青島已發(fā)現(xiàn)聚集性疫情10起 專家：要充分認識防控的復雜性

青島新聞網2月15日訊（記者 陳艷）2月12日，青島市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部召開第三次新聞發(fā)布會，通報青島市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作最新進展情況。會上通報稱，截至2月12日0時，全市累計報告53例確診病例，已發(fā)現(xiàn)聚集性疫情10起。這些聚集性疫情提示：人員聚集對病毒傳播風險大，應引起大家高度重視。

發(fā)布會上提到，市南區(qū)某慢性病患者，因與同病房湖北籍患者及其來青探視的家人密切接觸感染發(fā)病，并直接或間接導致10人發(fā)病確診。

記者了解到，這起聚集性疫情發(fā)生在青島市第九人民醫(yī)院，確診病例中有兩名醫(yī)護人員，還有一名日照籍的護工。

九醫(yī)的這起疫情是怎么發(fā)生的？源頭在哪里？對青島的防控工作又有哪些啟示？記者為此事的來龍去脈做了深入探訪。

“破案”

“防控疫情，最關鍵的一招是阻斷傳染源?！鼻鄭u市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部專家咨詢組專家姜法春說。

阻斷傳染源，首先得找出傳染源。

在尋找九醫(yī)聚集性疫情的傳染源時，疾控機構和醫(yī)院頗費了一番周折。

首先確診的病例是28歲的張某，他2月2日到市第九人民醫(yī)院看望其奶奶（病例32），經預檢分診發(fā)現(xiàn)其發(fā)熱至39℃，遂在發(fā)熱門診隔離治療，2月3日下午確診為新冠肺炎，疾控機構隨即對其密切接觸者進行排查。2月4日，張某的密切接觸者——奶奶（病例32）、姑姑（病例33）先后被確診為新冠肺炎。

經流行病學調查，張某1月24日曾去醫(yī)院看望奶奶，之后在其姑姑家聚餐，共同聚餐者7人，均否認有疫區(qū)旅居史。

傳染源會在哪？

經市區(qū)兩級疾控中心和公安部門進一步追蹤調查，發(fā)現(xiàn)張某的奶奶（病例32）2019年10月因臨床診斷肺間質纖維化在市第九人民醫(yī)院住院，2020年1月4日-21日、1月23日-2月4日又因肺間質纖維化并感染兩次在市第九人民醫(yī)院住院，均住在急診科同一病房。

張某的奶奶1月4日-21日在市第九人民醫(yī)院住院期間，1月16日-21日與湖北省天門市一患者住同一病房。該患者1月16日入院，其2名家屬（母親和哥哥）于1月17日自湖北省天門市來青陪護，其哥哥于1月18日、其母親與該患者于1月21日分別返回天門市。市疾控中心于2月5日19時許，電話聯(lián)系患者哥哥，得知患者及家屬3人正在天門市當?shù)剡M行居家醫(yī)學觀察。

根據上述流行病學調查證據資料推斷，市疾病控制專家組判定，張某的奶奶（病例32）系住院期間（1月16日-21日），被同病室湖北來青人員感染，為此次聚集性疫情可追溯的原因。

至此，真相大白，傳染鏈條水落石出。

疫情發(fā)生后，疾控機構先后排查860人，確定151名密切接觸者，全部納入集中隔離醫(yī)學觀察，目前已有4名密切接觸者解除隔離。

“九醫(yī)初期發(fā)現(xiàn)的3例病例均沒有湖北旅居史，這對人員排查、防控布局帶來不小困難。即使懷疑也得找出依據。”姜法春說，所以后來擴大了調查范圍，找出了傳染源。

“密切接觸者”的判定

在九醫(yī)的聚集性疫情中，2月8日“青島西海岸新區(qū)衛(wèi)生健康官微”發(fā)布的一條緊急通知，曾引發(fā)關注。

緊急通知中提到：“2月8日，青島西海岸新區(qū)收到協(xié)查函：2月7日，日照市確診一例新型冠狀病毒肺炎患者，50歲女性，五蓮縣人，患者自述1月28日出現(xiàn)發(fā)熱、乏力癥狀，現(xiàn)在日照市人民醫(yī)院隔離治療。2月5日由青島市第九人民醫(yī)院附近乘坐公交，經過西海岸新區(qū)返回日照市?！?/p>

經查，該通知提到的日照市確診的50歲女性新冠肺炎患者，系2019年12月29日至2020年2月5日期間，受家屬聘用在市第九人民醫(yī)院陪護2位住院患者的護工陳某某，其陪護的2位患者與病例32不在同一病房。

2月4日病例32在市第九人民醫(yī)院確診，護工陳某某為什么2月5日能離開醫(yī)院？為什么沒有被隔離？

市南區(qū)疾病預防控制中心主任劉春雷表示：病例32確診后，經流行病學調查，該護工因與病例32不在同一病室，不符合密切接觸者判定標準，未列入密切接觸人員范圍，因此沒有對其進行隔離。

記者查詢國家衛(wèi)健委1月底發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者管理方案（第三版）》發(fā)現(xiàn)，密切接觸者的判定標準中有這樣一條——

密切接觸者指與疑似病例、確診病例、輕癥病例發(fā)病后，無癥狀感染者檢測陽性后，有如下接觸情形之一，但未采取有效防護者：

診療、護理、探視病例的醫(yī)護人員、家屬或其他有類似近距離接觸的人員，如到密閉環(huán)境中探視病人或停留，同病室的其他患者及其陪護人員。

“按照國家衛(wèi)健委的判定標準，該護工不納入密切接觸者符合規(guī)定?！苯ù赫f，除此之外，青島疾控部門在相關部門配合下，調取錄像監(jiān)控，核對、查看每一個確診病例的行動軌跡，包括接觸了什么人，采沒采取防護措施，再以此做出評估，是否納入密切接觸者范圍。

九醫(yī)副院長官明德說，監(jiān)控顯示，2月5日，陳某某自行離開醫(yī)院前，醫(yī)院工作人員對其進行了體溫檢測，無異常。

疾控部門調看公交錄像發(fā)現(xiàn)，陳某某2月5日由九醫(yī)附近乘坐公交車經黃島返回日照過程中佩戴口罩防護。

2月7日，日照市疾控中心曾向青島市疾控中心發(fā)來協(xié)查函，在青島市相關疾控機構協(xié)同下，完成了確診病例的流行病學調查?！敖】等照铡惫傥?月8日發(fā)布通報稱，陳某某5日晚返回日照后進入醫(yī)院進行隔離治療，2月6日核酸檢測呈陰性，2月7日核酸檢測呈陽性，2月8日確診。

截至目前，我市相關部門對陳某某工作場所、去過的公共場所及乘坐的公共交通工具等均進行了消毒處置，共追蹤密切接觸者36人，包括陳某某陪護的患者、患者家屬在內的密切接觸者均未出現(xiàn)異常，核酸檢測結果為陰性。經我市疾控專家組評估，陳某某為此起新冠肺炎聚集性疫情病例之一。

醫(yī)護人員感染的背后

在這起聚集性疫情中，九醫(yī)兩名醫(yī)護人員不幸感染。一名為確診病例32的血液標本檢驗技師王某某（病例44），另一名為急診科護士匡某某（病例48）。

住在急診科病房的病例32確診后，急診科護士匡某某為什么沒有馬上被列入密切接觸者范圍？

“病例32確診后，根據《新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者管理方案（第三版）》規(guī)定，經流行病學調查，因工作時匡某某采取了有效防護措施，不符合密切接觸者判定標準，未列入密切接觸人員范圍?！笔心蠀^(qū)疾病預防控制中心主任劉春雷說，2月7日該醫(yī)院又出現(xiàn)檢驗技師王某某發(fā)病（個人防護同匡某某），提示醫(yī)護人員的防護可能存在風險。

2月7日17時，市南區(qū)疾控中心直接將急診科病區(qū)和檢驗科全體醫(yī)護人員列為密切接觸者，匡某某也在密接范圍內。依據密切接觸者轄區(qū)管理的原則，市南區(qū)疾控中心給黃島區(qū)疾控中心發(fā)出協(xié)查函，此時匡某某已從單位回到黃島區(qū)家中。經查看公交錄像及詢問本人，匡某某上下班出行乘車均佩戴口罩防護。2月7日20時，黃島區(qū)派專車將匡某某接至區(qū)集中隔離點進行醫(yī)學觀察并采樣，2月8日核酸檢測為陽性，即轉至定點醫(yī)院隔離治療，2月9日上午確診。

兩人的感染，也為醫(yī)護人員防護敲響了警鐘。

在此之前，曾到過武漢的國家衛(wèi)生健康委專家組成員、北京大學第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學科主任王廣發(fā)被確診感染新冠病毒。他發(fā)微博推測，可能通過眼睛感染。但這也僅僅限于推測，并沒有可靠的科學研究支撐。

青島市新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部醫(yī)療救治專家組組長孫運波分析青島這起病例時說，醫(yī)護人員處在與病毒斗爭的第一線，感染的風險確實比普通人高，疫情爆發(fā)初期，由于對病毒的了解還未明晰，醫(yī)護人員感染的狀況會出現(xiàn)。尤其是當醫(yī)護人員超負荷工作，身體勞累，抵抗力低的時候，病毒就容易趁虛而入。所以隨著對病毒的了解逐步增多后，防護措施也會跟著升級。

“九醫(yī)的這起案例充分說明了病毒的狡猾性、防控的復雜性，人們對新型冠狀病毒的認識還不夠?！鼻鄭u市新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控指揮部專家咨詢組專家姜法春說。