青島市第59例患者“隔離期兩次核酸檢測(cè)陰性”，什么情況？
2020年2月19日0—12時(shí)，我市無(wú)新增新型冠狀病毒肺炎確診病例，新增治愈出院1例。
截至2月19日12時(shí)，我市累計(jì)確診59例新型冠狀病毒肺炎病例（男性26人、女性33人），其中治愈出院29例，死亡1例，現(xiàn)有確診病例29例（其中重癥2例，危重癥1例），均在定點(diǎn)醫(yī)院接受隔離治療。累計(jì)已排除疑似病例276例，現(xiàn)有疑似病例16例，正在隔離檢測(cè)治療。累計(jì)已解除醫(yī)學(xué)觀察548人，仍納入醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者175人，未發(fā)現(xiàn)異常。
按病例確診醫(yī)院所在區(qū)市分布情況：市南區(qū)7例（已治愈出院1例，死亡1例）、市北區(qū)12例（已治愈出院6例）、李滄區(qū)6例（已治愈出院2例）、嶗山區(qū)4例（已治愈出院2例）、城陽(yáng)區(qū)2例（均已治愈出院）、黃島區(qū)13例（已治愈出院9例）、即墨區(qū)8例（已治愈出院3例）、膠州市1例（已治愈出院）、平度市3例（已治愈出院2例）、萊西市3例（已治愈出院1例）。
市北區(qū)衛(wèi)健委公布患者信息：
38歲男性,現(xiàn)住市北區(qū)浮山新區(qū)街道明翠雅庭小區(qū)。與青島市第32例確診病例有密切接觸史，系第32例病例住院期間為其治療的醫(yī)務(wù)人員。2月7日被列為密切接觸者，并實(shí)施集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。集中隔離醫(yī)學(xué)觀察期間分別于2月10日、2月12日兩次進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果均為陰性。2月14日第三次核酸檢測(cè)結(jié)果為可疑陽(yáng)性，立即轉(zhuǎn)運(yùn)至市北區(qū)某定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門(mén)診進(jìn)一步診斷，2月18日核酸檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，經(jīng)專(zhuān)家組評(píng)估確診。該病例無(wú)密切接觸者。
已按照規(guī)范要求對(duì)該確診患者落實(shí)了嚴(yán)格防控措施。
兩次核酸檢測(cè)都為陰性，
那核酸檢測(cè)還靠譜嗎？
2月18日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院發(fā)布新型冠狀病毒肺炎浙江診療經(jīng)驗(yàn)（精簡(jiǎn)版），它分11個(gè)部分，包括檢驗(yàn)檢測(cè)及防護(hù)、肺部影像學(xué)檢查、核酸檢測(cè)、呼吸支持等。當(dāng)天下午，浙大一院黨委書(shū)記梁廷波和專(zhuān)家組對(duì)此進(jìn)行了解讀。
假陰性被這樣“揪”出
診療經(jīng)驗(yàn)中提及，核酸陽(yáng)性是新冠肺炎確診的金標(biāo)準(zhǔn)。但核酸檢測(cè)存在假陰性現(xiàn)象，因此對(duì)于肺部CT高度疑似新冠肺炎患者的，即使核酸檢測(cè)陰性，仍須隔離患者并連續(xù)進(jìn)行標(biāo)本聯(lián)合送檢。
“核酸檢測(cè)加肺部影像學(xué)是我們目前零漏診的一個(gè)殺手锏?！绷和⒉ㄕf(shuō)，以核酸檢測(cè)為標(biāo)準(zhǔn)，但又不以它為唯一依據(jù)，這是浙大一院在新冠肺炎診治一開(kāi)始，就采用的方法。
曾有一位女患者，5次核酸檢測(cè)都是陰性。“但她有明確的武漢流行病學(xué)史，我們又覺(jué)得她不是普通的炎癥，和常規(guī)肺炎不一樣，和新冠肺炎很像，所以決定不能放過(guò)?！笔⒓颊f(shuō)。最終這位女患者被確診，治愈后出院。
讓梁廷波印象深刻的還有另外一位患者：她在浙大一院慶春院區(qū)發(fā)熱門(mén)診就診時(shí)，兩次核酸檢測(cè)都是陰性，“看了她肺部的片子，我們不放心，就把她列為疑似病例，收治到之江院區(qū)，經(jīng)過(guò)深部采樣后，發(fā)現(xiàn)是陽(yáng)性，而且還是位重癥病人?！?/p>
對(duì)于假陰性，盛吉芳也做了解釋?zhuān)@在一定程度上和檢測(cè)采樣有關(guān)，“痰標(biāo)本的陽(yáng)性率最高，鼻拭子次之，咽拭子最低。我們會(huì)根據(jù)流行病學(xué)史、影像學(xué)等，反過(guò)來(lái)采樣。”
迄今為止，已有三四位這樣的病人，被浙大一院“揪”出。
“對(duì)這樣的病人，我們會(huì)隔離治療，進(jìn)一步明確，這樣可以保護(hù)更多的人。一旦漏診，危害會(huì)很大?！绷和⒉〞?shū)記說(shuō)，“所以，我們每位專(zhuān)家的神經(jīng)每天都是緊繃的?！?/p>
有專(zhuān)家表示，目前類(lèi)似的病例只是個(gè)例，普通民眾無(wú)需恐慌，在疫情期間，個(gè)人防護(hù)不可松懈。此外，對(duì)出院病人如何判斷和管理，應(yīng)引起更多重視。
是什么造成了假陰性？
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)王辰院士2月5日在接受央視采訪時(shí)說(shuō)：“并不是所有的病患都能檢測(cè)出核酸陽(yáng)性，對(duì)于真是新型冠狀病毒感染的病人，也不過(guò)只有30％至50％的陽(yáng)性率。通過(guò)采集疑似病例咽拭子的辦法，還是有很多假陰性?！睋Q句話說(shuō)，可能有一大半真正感染新型冠狀病毒的人核酸檢測(cè)會(huì)是陰性。
假陰性的危害是不言而喻的，不僅會(huì)耽誤感染病人的及時(shí)治療，同時(shí)也會(huì)讓一些癥狀較輕的病人因自以為未受感染，在社會(huì)上流動(dòng)，并增加其他人的傳染幾率。另一方面，病人出院時(shí)如果核酸檢測(cè)呈假陰性，則也會(huì)讓他們誤認(rèn)為自己已經(jīng)治愈，而放松了“二次感染”的警惕。
那么，是什么造成了假陰性呢？
多位專(zhuān)家解釋?zhuān)噭┖袡z測(cè)結(jié)果不僅與試劑盒質(zhì)量有關(guān)，還與新冠病毒自身的特點(diǎn)、采樣部位、采樣量、運(yùn)輸和儲(chǔ)存環(huán)節(jié)，以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件和人員操作有關(guān)，由多種原因構(gòu)成，非常復(fù)雜。
據(jù)《中國(guó)新聞周刊》報(bào)道，一位專(zhuān)門(mén)從事核酸檢測(cè)的國(guó)家某重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室研究員表示，由于新冠病毒的特殊性，不同的采樣部位對(duì)檢出率有很大影響。
除了采樣，從樣本運(yùn)輸?shù)綄?shí)驗(yàn)室檢測(cè)的諸多環(huán)節(jié)中，每一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)都可能造成檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確。
視頻：記者揭秘核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室
做好防護(hù)，
萬(wàn)事不慌！
（來(lái)源｜青島市衛(wèi)健委、央視新聞、齊魯晚報(bào)等）
