涉及退費(fèi)、門(mén)診大病…本周醫(yī)保熱點(diǎn) 有你關(guān)注的嗎
醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率下降后，之前多繳的費(fèi)用如何辦理減免退費(fèi)手續(xù)？在二級(jí)醫(yī)院做了相關(guān)檢查，在三級(jí)醫(yī)院確診為慢性阻塞性肺病，請(qǐng)問(wèn)能否辦理門(mén)診大病……4月15日，市醫(yī)保局發(fā)布了本周醫(yī)保熱點(diǎn)問(wèn)答，就參保人關(guān)注的問(wèn)題進(jìn)行了解答。
問(wèn)：我是單位經(jīng)辦人，請(qǐng)問(wèn)疫情期間，醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率下降后，之前多繳的費(fèi)用如何辦理減免退費(fèi)手續(xù)？
答：根據(jù)魯醫(yī)保發(fā)〔2020〕15號(hào)文件精神，自2月1日至6月30日，本市再次階段性降低企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率和靈活就業(yè)人員繳費(fèi)費(fèi)率。對(duì)前期已征收的2－3月份符合單位和靈活就業(yè)人員降低費(fèi)率規(guī)定的部分費(fèi)用予以退還。退還的部分費(fèi)用將直接沖抵4月份的醫(yī)保繳費(fèi)。對(duì)4月份繳費(fèi)金額不足沖抵金額的，本市醫(yī)保部門(mén)將聯(lián)系單位協(xié)助辦理退費(fèi)手續(xù)。沖抵退費(fèi)工作將于本月16日起陸續(xù)開(kāi)展。相關(guān)公告已于4月13日在青島市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站（http：／／ybj．qingdao．gov．cn）“最新動(dòng)態(tài)”欄目發(fā)布。
問(wèn)：我在二級(jí)醫(yī)院做了相關(guān)檢查，在三級(jí)醫(yī)院確診為慢性阻塞性肺病，請(qǐng)問(wèn)能否辦理門(mén)診大?。哭k理?xiàng)l件有哪些？
答：本市自2020年3月1日起，將中重度的慢性阻塞性肺病納入門(mén)診大病病種范圍。
辦理?xiàng)l件有：提供符合中重度肺病的肺功能檢查報(bào)告單，有相關(guān)臨床表現(xiàn)，并經(jīng)三級(jí)醫(yī)院臨床確診為慢性阻塞性肺病。同時(shí)，需提供血?dú)夥治霎惓?bào)告或者胸部X線、CT檢查報(bào)告。本市參保人符合上述條件的即可申請(qǐng)辦理門(mén)診大病。
問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)女職工領(lǐng)生育津貼有什么條件嗎？發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)是什么？
答：在用人單位參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的女職工，產(chǎn)假期間可以享受的待遇有兩部分：一部分是職工生育津貼；另一部分是產(chǎn)假工資。其中，生育津貼是國(guó)家規(guī)定部分，由醫(yī)?；鹬Ц叮鰳?biāo)準(zhǔn)由醫(yī)保部門(mén)政策規(guī)定；產(chǎn)假工資是山東省依法增加的60天部分，由用人單位按規(guī)定支付，待遇標(biāo)準(zhǔn)由人社部門(mén)政策規(guī)定。
生育津貼享受條件：女職工符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育或流、引產(chǎn)的，在本市連續(xù)足額繳費(fèi)滿1年以上，可以享受生育津貼。生育或流、引產(chǎn)時(shí)已正常參保一個(gè)月以上但連續(xù)足額繳費(fèi)不滿1年的，待用人單位連續(xù)為職工足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用滿1年后，可補(bǔ)領(lǐng)生育津貼。享受生育津貼期間中斷繳費(fèi)的，暫停發(fā)放；補(bǔ)繳后予以補(bǔ)發(fā)。
生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)：生育津貼＝（職工生育時(shí)所在用人單位當(dāng)年度1月份正常繳納醫(yī)療保險(xiǎn)平均繳費(fèi)基數(shù)÷30）×生育津貼天數(shù)。
生育津貼天數(shù)：順產(chǎn)的為98天；難產(chǎn)的增加15天；多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天。女職工妊娠未滿4個(gè)月流產(chǎn)的為15天；妊娠4個(gè)月以上37周以下流產(chǎn)、引產(chǎn)（含死胎剖宮取胎）的為42天。37周及以上死胎引產(chǎn)的為98天。
問(wèn)：新冠肺炎隔離留觀人員的醫(yī)療費(fèi)用能不能報(bào)銷？
答：對(duì)懷疑為新冠肺炎病例或不能排除的患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)留觀（隔離觀察、隔離治療）發(fā)生的門(mén)診或住院醫(yī)療費(fèi)用，全部納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶t(yī)保待遇及醫(yī)保費(fèi)用支付政策參照疑似患者規(guī)定執(zhí)行。疫情結(jié)束后，上述留觀人員信息由醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)衛(wèi)生健康部門(mén)審核后，再由醫(yī)保部門(mén)、財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一組織清算。未在醫(yī)療機(jī)構(gòu)留觀的人員不在報(bào)銷范圍內(nèi)。（內(nèi)容來(lái)源：記者 肖玲玲）
