財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高，設(shè)200家醫(yī)保工作站…市醫(yī)保局兩項市辦實事提前完成

青島日報社／觀海新聞9月27日訊 27日，市醫(yī)保局組織開展“走進(jìn)市辦實事見證民生項目”活動，匯報醫(yī)保惠民實事進(jìn)展情況。今年，市醫(yī)保局承擔(dān)了醫(yī)療保險提標(biāo)準(zhǔn)、降費率和擴(kuò)建醫(yī)保工作站兩項市辦實事，目前均已提前完成全年目標(biāo)任務(wù)。我市居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高了30元，財政補助標(biāo)準(zhǔn)和總籌資水平均為全省最高。職工醫(yī)保繳費費率實現(xiàn)“三連降”，預(yù)計全年為全市企業(yè)減負(fù)約39．1億元；我市先后設(shè)立了200家醫(yī)保工作站，9項醫(yī)保窗口服務(wù)事項全部下沉，居民在社區(qū)內(nèi)即可辦理醫(yī)保事項。

綜合考慮醫(yī)?；鹗罩Ш拓斦惺苣芰?，我市對2020年度居民醫(yī)保的繳費標(biāo)準(zhǔn)、財政補助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了適當(dāng)提高。個人繳費標(biāo)準(zhǔn)由人均360元提高至398元；居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高了30元，由人均668元提高到698元，總籌資標(biāo)準(zhǔn)分別達(dá)到每人每年1096元，財政補助標(biāo)準(zhǔn)和總籌資水平均為全省最高。

我市提高了居民門診大病報銷標(biāo)準(zhǔn)。為減輕參保居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，我市針對惡性腫瘤、尿毒癥透析等重疾以及高血壓合并癥、糖尿病合并癥等慢性疾病、常見疾病，實施了門診大病保障制度。目前，我市已確定59種門診大病病種，根據(jù)疾病治療需求，確定了36種有限額病種和23種無限額病種。從今年1月1日起，參加居民醫(yī)保的門診大病患者簽約在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或一級醫(yī)院的，合規(guī)的門診大病醫(yī)療費，超過核定病種限額以上的部分，醫(yī)保再報銷30％，減輕居民門診大病患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。截止8月底，已有3287人享受門診大病再報銷政策，再報銷金額260余萬元，人均額外報銷近800元。

同時，我市提高了高血壓、糖尿病（以下簡稱“兩病”）用藥保障水平。我市將常用藥納入門診統(tǒng)籌保障，不斷擴(kuò)大用藥保障范圍，目前納入保障的降血壓藥物有67種、降血糖藥物有43種。并進(jìn)一步提高報銷標(biāo)準(zhǔn)，居民門診統(tǒng)籌支付比例由40％提高至50％，年度最高支付限額一檔繳費成年居民由720元提高到800元，二檔繳費成年居民、少年兒童由400元提高到600元，保障水平居全省首位。截止8月底，有31．5萬高血壓患者和14．4萬糖尿病患者享受“兩病”報銷，醫(yī)保分別報銷2156萬元和1415萬元。

觀海新聞記者在市醫(yī)保服務(wù)大廳看到，僅有三四個人在辦理業(yè)務(wù)，無需排隊，大廳里已無往日的喧囂。這是市辦實事之一——擴(kuò)建醫(yī)保工作站帶來的利好。針對我市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)主要集中在區(qū)、市兩級，街道、社區(qū)等基層服務(wù)能力薄弱、老年群體服務(wù)需求大的現(xiàn)狀，市醫(yī)保局利用定點社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平臺優(yōu)勢，設(shè)立醫(yī)保工作站，將醫(yī)保臨柜服務(wù)延伸至基層一線。2019年6月1日首批醫(yī)保工作站順利落地試運行，截止目前，全市先后設(shè)立了200家醫(yī)保工作站，提前完成全年目標(biāo)。9項醫(yī)保窗口服務(wù)事項全部下沉，共辦理了約1．36萬筆醫(yī)保服務(wù)事項，80％以上為門診大病服務(wù)，為廣大參保人提供了切實的便利。（青島日報／觀海新聞記者 郭菁荔）