罕見！患者術后排出粉色尿液 背后竟是這個原因

青島新聞網6月19日訊（記者 李麗濤）近日，41歲的王女士在醫(yī)院接受了胸外科手術，手術一切順利，但沒想到，術后卻發(fā)生了奇特現(xiàn)象——王女士竟然排出了粉紅色的尿液，幾番調查才發(fā)現(xiàn)，原來是麻醉藥物丙泊酚所致。

日前，王女士因查體發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)，在山東大學齊魯醫(yī)院（青島）接受了胸腔鏡下肺楔形切除手術。王女士術后回到病房，家屬陪床時偶然發(fā)現(xiàn)導尿管引流袋里竟然引流出粉紅色的尿液！主管醫(yī)生立即為王女士進行全面的體格檢查，并沒有發(fā)現(xiàn)異常。

考慮到王女士剛做完手術，那會不會與手術時的全身麻醉有關系？正常尿液外觀一般為無色透明狀，可呈淡黃色或琥珀色。在臨床上由于疾病或使用藥物可使尿液呈現(xiàn)紅色、白色、藍色甚至綠色，但粉紅色尿液卻是非常罕見。帶著疑問，主管醫(yī)生聯(lián)系到麻醉科醫(yī)生，再次為患者進行了體格檢查，回顧手術麻醉經過，并無特殊情況。但此時患者尿袋中的尿液確實呈粉紅色，導尿管內壁中也有大量粉紅色結晶。

到底是哪里出現(xiàn)了問題？粉紅色尿液的出現(xiàn)會不會危害患者的身體健康？為明確診斷，醫(yī)生再次留取了患者尿液樣本，經過檢測，粉紅色尿液里并沒有發(fā)現(xiàn)血紅蛋白和紅細胞，這說明不是尿路損傷出血而導致的尿液變色。尿液培養(yǎng)后，也未檢出細菌生長。尿液經過離心后有粉紅色結晶沉淀在試管底部，在偏光顯微鏡下觀察，進一步發(fā)現(xiàn)這是一種無色無定形的類尿酸結晶。

患者術后尿袋的粉紅色尿液（左）、離心后可見沉淀物為粉紅色結晶（右）

顯微鏡下粉紅色結晶形態(tài)

面對王女士各項正常的生理指標，大家陷入了思考。進一步了解患者個人情況，一個細節(jié)引起了麻醉科主任李建軍的注意：王女士數(shù)年前曾經接受過剖宮產手術，采用的是椎管內麻醉，當時術后留置導尿管導出的尿液并沒有異常；而這次手術采用的是全身麻醉，卻出現(xiàn)了粉紅色尿液，會不會是全身麻醉的藥物導致了尿液顏色的改變呢？文獻證實，手術使用的全麻藥物中，丙泊酚確實被證實能夠引起尿液顏色變綠，那這次的粉紅色尿液是否也與它有關系呢？

李建軍教授帶領科室團隊多次對此進行討論分析，又幾番查閱文獻，終于撥云見日，理清了導致粉紅色尿液的病因——這類粉紅色尿液綜合征，極有可能與患者全身麻醉期間使用的麻醉藥物丙泊酚致尿酸代謝紊亂有關。

單純的尿酸結晶呈無色透明樣，可吸收尿液中的粉紅色色素而呈現(xiàn)粉紅色。粉紅色尿液綜合征據(jù)報道可見于胃旁路手術的病態(tài)肥胖患者，或使用丙泊酚麻醉的患者中。非肥胖患者使用丙泊酚后出現(xiàn)粉紅尿液的現(xiàn)象十分罕見。

丙泊酚作為臨床常用的麻醉藥物之一，起效迅速，作用時間短，普遍用于全麻手術及無痛內鏡檢查的麻醉當中。使用丙泊酚可能因其增加機體尿液中無色尿酸的排泄并通過膽紅素代謝促進粉紅色尿色素的產生。

丙泊酚致粉紅色尿液的可能機制示意圖

進一步查閱文獻，發(fā)現(xiàn)既往報道中，尿液中出現(xiàn)這種高排泄的尿酸晶體可能是暫時性的，對人體并沒有毒性。但一經發(fā)現(xiàn)，為防止泌尿系統(tǒng)相關并發(fā)癥，及時的靜脈輸液治療仍然十分必要。于是麻醉醫(yī)生建議主管醫(yī)生對患者繼續(xù)液體治療，并持續(xù)密切觀察患者。術后1到4天，患者的尿液顏色逐漸恢復正常，尿酸濃度也處于正常值范圍內。胸外科手術切口恢復后，患者順利出院。術后一個月，對患者進行隨訪，患者沒有出現(xiàn)任何泌尿系統(tǒng)相關并發(fā)癥。

粉紅色尿液這一罕見的術后現(xiàn)象出現(xiàn)后，麻醉科醫(yī)生與相關科室醫(yī)護人員密切配合，探索求真，終于明確了病因，也讓患者及家屬放心、安心。為讓更多人了解這一罕見的術后現(xiàn)象，此病例已由麻醉科聯(lián)合檢驗科、病理科共同整理成文在醫(yī)學前沿雜志《Frontiers in Pharmacology》（中科院二區(qū)期刊最新影響因子4．2）上發(fā)表，這也是在國際上首次報道非肥胖患者由于使用丙泊酚而導致粉紅色尿液綜合癥的個案。