熱播劇《問心》的原型在咱青島

近期，正在熱播的電視劇《問心》，備受關注。其中不乏精湛的醫(yī)療案例，讓人越看越上頭，忍不住為國產(chǎn)醫(yī)療劇與先進的醫(yī)療技術點贊！劇中有一個關于先心病的病例，就是護士長發(fā)現(xiàn)一位母親腹中的胎兒可能存在右心室發(fā)育不良的情況，和主角林逸針對胎兒的去留產(chǎn)生了分歧。而這個案例的角色原型，就發(fā)生在我們身邊的青島婦女兒童醫(yī)院！

真實發(fā)生的手術搬上了銀幕

記者從青島婦女兒童醫(yī)院了解到，劇中原型就是2018年7月青島婦女兒童醫(yī)院泮思林教授團隊救治的病例。

胎兒的媽媽是一名來自陜西西安的護理工作者，孕檢時，她得知未出生的寶寶患有肺動脈閉鎖，這是一種少見的先天性心臟病，過去由于技術不成熟，孕婦的選擇基本上都是流產(chǎn)，患者也面臨著同樣的艱難抉擇。但最終，泮思林教授團隊為其進行了國內(nèi)首例單中心（醫(yī)院獨立完成）的胎兒肺動脈閉鎖介入治療?？朔刂乩щy，手術成功。術后，蘇醒的孕婦在獲知這一喜訊后流下了激動的淚水。

《問心》劇組在青島婦女兒童醫(yī)院取景拍攝時，泮思林教授（中）親自給予指導。

泮思林教授是《問心》這部劇的醫(yī)學顧問，他到拍攝現(xiàn)場親自為演員團隊“上課”。劇方10月20日在官方微博上發(fā)布說：“醫(yī)生的刻苦研究帶來醫(yī)學的不斷進步，越來越多的疑難雜癥正在被像泮思林教授團隊一樣優(yōu)秀的醫(yī)護群體攻克解決，向你們致敬！”

胎兒心臟手術數(shù)量居亞洲首位

在泮思林教授團隊診治的患者中，有的孕婦是經(jīng)歷多次困難妊娠，如果終止妊娠引產(chǎn)可能面臨終身不孕的風險。而胎兒宮內(nèi)心臟手術是以胎兒在宮內(nèi)接受心臟手術的方式，實現(xiàn)命運逆轉(zhuǎn)。目前，團隊在率先完成我國首例單中心右心發(fā)育不良胎兒肺動脈瓣成形手術后，已成為亞洲完成胎兒心臟手術數(shù)量最多的團隊，幫助很多家庭得到了健康的寶寶。

胎兒介入手術可以簡單理解為隔著孕媽媽的肚皮為腹中的胎兒做心臟手術。胎兒在羊水里來回活動，心臟位置不易固定，需要用極細的導絲穿透孕婦腹壁、子宮壁、胎盤、羊膜腔、胎兒胸壁、右心室游離壁等十幾層隔膜后，最后在只有杏仁大小的心臟上手術。

隨著醫(yī)學科學的進步和產(chǎn)前診斷技術的應用，胎兒發(fā)育異常可在早期發(fā)現(xiàn)、診斷，先天性疾病的產(chǎn)前檢出率不斷提高。建議一旦確診胎兒心臟確實有問題，一定要咨詢經(jīng)驗豐富的先心病專科醫(yī)生，他們會根據(jù)不同的疾病特點、手術技術、圍術期治療及遠期預后，給出治療意見。因此遇到胎兒有問題別絕望，和醫(yī)生多溝通盡量減少認知差異，減少不必要引產(chǎn)。

聲音：希望更多的人知道胎兒心臟手術

昨日，記者采訪青島婦女兒童醫(yī)院院長泮思林教授。他說：“其實，在我們國家，在我們生活的這個地球上，有很多很多像電視劇中那樣的孩子，確實是可以通過我們宮內(nèi)的這樣一種干預手術，可以取得非常良好的手術效果并提高遠期的生活質(zhì)量。但是，比較遺憾的是有一種疾病叫右心發(fā)育不良，這個發(fā)病的頻率還是比較高的。很多的家庭，不知道我們國家有這樣一些醫(yī)生能干預這一類疾病。也就是說，胎兒心臟手術在我們大眾的知曉度還不夠。因此，就導致了沒有足夠多的孩子從我們這樣一種技術當中獲益。通過《問心》這部電視劇的播出，希望讓更多的大眾知道我們更多的醫(yī)生在做這樣一種手術。我覺得這是一個非常好的消息?！?/p>

故事回顧：

2018年7月31日，青島婦女兒童醫(yī)院多學科聯(lián)合為一孕26周胎兒進行了國內(nèi)首例單中心（醫(yī)院獨立完成）的胎兒肺動脈閉鎖介入治療，在胎兒心臟介入技術上取得重大突破，同時這也是國內(nèi)接受胎兒介入治療最小孕周的案例。

宋女士（化名）備孕2年終于盼來了“二胎”的驚喜，然而孕25周的時候“驚喜”卻變成了“驚嚇”。2018年7月25日，宋女士夫妻二人到青島婦女兒童醫(yī)院進行胎兒系統(tǒng)彩色多普勒超聲檢查，經(jīng)產(chǎn)科超聲專家反復查看，宋女士的寶寶確診為“右室發(fā)育不良綜合征、室間隔完整的肺動脈閉鎖”。這一檢查結(jié)果令夫妻倆憂心忡忡。于是，他們倆來到婦兒醫(yī)院胎兒醫(yī)學中心診室，希望找到“寶寶”獲救的辦法。

借助婦兒醫(yī)院“產(chǎn)前產(chǎn)后一體化診療平臺”，進行多學科會診討論。該胎兒在孕中期即出現(xiàn)肺動脈閉鎖，且已發(fā)生嚴重右室發(fā)育不良表現(xiàn)。心臟中心泮思林教授確定該胎兒實施宮內(nèi)心臟手術的指征明確，需要盡早手術緩解梗阻，為右心室發(fā)育提供足夠時間。通過專家數(shù)次研究討論，最終決定為其開展胎兒宮內(nèi)心臟手術。

然而，手術最大的難點是：經(jīng)過孕婦腹壁、子宮壁、胎盤、羊膜腔、胎兒胸壁、右心室游離壁到達僅僅3mm左右的右室流出道不容許有絲毫偏差與失誤，且只能一次成功，不然只能功虧一簣危及胎兒生命。目前國際上能施行該手術的醫(yī)院不超過10家，技術成功率為77%-81%，胎兒死亡率為11%-19%。至今國內(nèi)完成該項手術胎兒寥寥幾例。一系列的難題擺在了婦兒醫(yī)院醫(yī)護人員的面前。

接下來1周時間內(nèi)婦兒醫(yī)院相關學科進行了多次討論，結(jié)合國內(nèi)外經(jīng)驗，制定了詳細的流程和方案。

2018年7月31日，宋女士被送入介入手術室。但床旁胎兒超聲提示胎兒處于枕后位，小家伙基本上是趴在媽媽肚子里，無法進行手術。在產(chǎn)科專家指導下，宋女士在長達7小時時間內(nèi)不斷變換體位，采取胸膝臥位、左右翻身等動作，結(jié)合外倒轉(zhuǎn)術通過手推調(diào)整胎兒，甚至借助音樂刺激，小家伙終于調(diào)整到了最佳位置，手術正式開始。

在超聲科專家全程精確引導下，穿刺針逐層穿刺進入肥厚狹窄的右室流出道，針尖停留在肺動脈瓣下。即刻泮思林教授采用青島婦兒醫(yī)院倡導的“雙導絲法”，迅速將2根細如發(fā)絲的導絲打通穿過肺動脈瓣，并順利將穿刺針推送至主肺動脈，球囊擴張后立即拔除穿刺針及導絲，孕媽媽生命體征穩(wěn)定，術后胎兒超聲示三尖瓣反流速度降至術前的一半、減壓成功，胎心率（律）穩(wěn)定，手術成功！

整個手術過程持續(xù)約15分鐘。正是這短短的15分鐘，完全逆轉(zhuǎn)了小家伙的命運。術后蘇醒的宋女士在獲知這一驚喜后流下了激動的淚水，所有的付出都獲得了回報。

泮思林，青島婦女兒童醫(yī)院院長、黨委副書記、集團常務副總院長，主任醫(yī)師、二級教授、博士生導師、博士后合作導師、泰山學者、山東省有突出貢獻的中青年專家、全國衛(wèi)生系統(tǒng)崗位能手、青島市先進工作者、青島市拔尖人才、青島市醫(yī)療衛(wèi)生優(yōu)秀學科帶頭人。美國心臟病學會委員、歐洲心臟病學會委員、中華兒科學會圍產(chǎn)委員會委員、中華兒科學會心血管學組委員兼新生兒心臟病協(xié)作組組長、中國兒科醫(yī)師協(xié)會心血管委員會委員兼胎兒心臟病協(xié)作組組長、國家自然科學基金通訊評委。

擅長先天性心臟病的介入治療、心律失常射頻消融、肺動脈高壓、心肌炎、心肌病、川崎病的治療，在國內(nèi)率先開展胎兒心臟介入、動脈導管支架植入治療復雜心臟病，胎兒心臟病介入全國領先。哈佛大學、德國國家兒童心臟中心訪問學者，多次應邀赴印尼、俄羅斯加里寧格勒、哈薩克斯坦等國家及國內(nèi)多家醫(yī)院指導介入手術。以第一作者、通訊作者發(fā)表文章80余篇，主編《胎兒結(jié)構性心臟病介入治療》由人民衛(wèi)生出版社出版，是公認的中國胎兒心臟病介入手術領軍人才。主持國家自然科學基金項目3項、市科技局課題2項，擁有國家專利6項，以第一完成人獲省部級科技進步二等獎1項、三等獎2項、省醫(yī)學科技三等獎3項，市科技進步一等獎2項、二等獎1項，多次應邀赴美國、澳大利亞、加拿大、韓國、土耳其、印尼等地出席會議做大會發(fā)言。

來源|青島早報記者 楊健 圖片由院方提供