流感“特效藥”怎么選？哪些人可以使用？

最近，甲流、乙流來襲，一系列抗流感藥物頻頻沖上熱搜。其中，最為大家熟知的當屬奧司他韋，而瑪巴洛沙韋（速福達）這個“后起之秀”也不甘示弱。兩種藥有什么區(qū)別？需要注意什么？

可以治療甲乙流嗎？

奧司他韋和瑪巴洛沙韋都是抗流感藥，但它們是不同化學結(jié)構的兩種抗病毒藥，作用機制也不一樣，但均可用于治療甲流和乙流感染。

有研究表明，瑪巴洛沙韋對于改善乙流癥狀方面療效更好。奧司他韋有很多廠家生產(chǎn)，商品名稱有“達菲”“可威”等。而目前瑪巴洛沙韋只有一個廠家，因此只有一個商品名“速福達”。

哪些人可以使用？

奧司他韋和瑪巴洛沙韋所有人都可以使用嗎？并不是。奧司他韋在我國臨床上已經(jīng)使用了23年，有充分的臨床數(shù)據(jù)，奧司他韋膠囊劑和顆粒劑可用于1歲以上兒童及成人，奧司他韋干混懸劑的適用年齡更小，14天以上的新生兒即可使用。而且，妊娠和哺乳期媽媽也可以安全使用。

瑪巴洛沙韋2021年在我國上市，臨床應用還不到3年，目前只批準了用于5歲以上兒童及成人。由于臨床數(shù)據(jù)缺乏，目前不建議妊娠和哺乳媽媽使用。自瑪巴洛沙韋上市以來只有片劑，可能一些吞咽困難或者喂藥困難的兒童使用并不方便，不過前幾天瑪巴洛沙韋干混懸劑剛剛在國內(nèi)獲批上市，彌補了這個短板。

一些肝腎功能不全或者合并其他基礎疾病的患者，則需要醫(yī)療團隊綜合評判。

有沒有副作用？

為什么兩種藥物的服用方式不同？這與藥物的吸收、分布、代謝和排泄等體內(nèi)過程有關。

簡單來說，奧司他韋在體內(nèi)只停留幾個小時就通過尿液排出去了，為了起到較好的抗病毒療效，需要每天2次，連服5天。而瑪巴洛沙韋服下后，可在人體內(nèi)停留數(shù)天，因此，全程僅需服用一次，相對簡單方便。

需要注意的是，奧司他韋可能會引起惡心、嘔吐等胃腸道不良反應，特別是在兒童中比較容易發(fā)生。建議飯后服用，或者與少量食物同服，可以減輕不適。

瑪巴洛沙韋也有腹瀉、惡心等副作用，不過總體發(fā)生率較低。可與或不與食物同服，但特別要注意，瑪巴洛沙韋不能與乳制品、鈣強化飲料（牛奶、酸奶、奶酪等），含高價陽離子的瀉藥（如硫酸鎂等），抗酸藥（如硫糖鋁、鋁碳酸鎂等）或口服補充劑（如鈣、鐵、鎂、硒或鋅）同時服用，否則影響藥效，藥師在發(fā)藥時也會交代。

吃藥不能代替疫苗

奧司他韋從原理上來講是可以預防流感的，但并不建議用長期服藥這種方式來預防，而是在一些特殊情況下應急使用。瑪巴洛沙韋在國內(nèi)沒有獲批用于流感預防，不建議自行使用。

接種流感疫苗目前是預防流感的最好手段。但流感病毒易發(fā)生變異，每年流行的亞型也不一樣，接種后的保護作用會逐漸減弱，因此流感疫苗需要每年接種。建議以下重點和高風險人群及時接種：

?醫(yī)務人員，包括臨床救治人員、公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生檢疫人員等；

?60歲及以上的老年人；

?罹患一種或多種慢性病人群；

?養(yǎng)老機構、長期護理機構、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工；

?孕婦；

?6-59月齡兒童；

?6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員；

?托幼機構、中小學校、監(jiān)管場所等重點場所人群。

服用奧司他韋后48小時內(nèi)不應接種減毒活流感疫苗，服用瑪巴洛沙韋后17天內(nèi)不能接種減毒活疫苗，而兩藥對于接種滅活疫苗都無影響。

醫(yī)生提醒，流感高發(fā)時期一定要勤洗手、勤通風、戴口罩，均衡飲食，適當鍛煉身體。如果家人出現(xiàn)流感癥狀，請讓其居家休息，做好家庭防護，如病情加重，建議前往醫(yī)院就診，在醫(yī)生和藥師指導下規(guī)范使用抗流感病毒藥物。