胎齡24周、出生體重僅660克！102天奮力救治，青島“巴掌寶寶”平安出院

青島日報(bào)社／觀海新聞1月19日訊 深夜，寂靜的產(chǎn)房里，伴隨著一聲微弱的啼哭，胎齡只有6個(gè)多月，體重僅有660克的“巴掌寶寶”出生了。這個(gè)“超早產(chǎn)兒”在青島婦兒醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的一路護(hù)航下，勇闖出生搶救關(guān)、呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、感染關(guān)等層層關(guān)卡，歷經(jīng)整整102天，創(chuàng)造了生命的奇跡，也刷新了該醫(yī)院成功救治最小胎齡早產(chǎn)兒的紀(jì)錄。近日，孩子各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)，已經(jīng)順利出院了。

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）的寶寶都已安然入睡，醫(yī)生值班室里突然響起一陣急促的電話鈴聲。電話來自產(chǎn)房，一名孕婦即將臨盆，可腹中胎兒僅有24周零兩天。一次驚心動(dòng)魄的搶救拉開序幕。一名夜班醫(yī)生立即趕往產(chǎn)房，與兒科醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師及助產(chǎn)士組成新生兒復(fù)蘇搶救團(tuán)隊(duì)，并將所有搶救設(shè)備及藥品準(zhǔn)備就緒。另一名夜班醫(yī)生留在監(jiān)護(hù)室，緊急準(zhǔn)備接下來的救治設(shè)備及物品。

伴隨著微弱的哭聲，“早到天使”降臨人間。孩子體重僅有660克，看上去有成人巴掌大小，整個(gè)手掌比不上成人一根手指粗，未成熟的皮膚呈膠凍狀，全身嫩如豆腐，呼吸心跳微弱……出生即有生命危險(xiǎn)，搶救刻不容緩。

氣管插管、T組合正壓通氣、保暖……在復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)的緊急搶救下，寶寶膚色慢慢變紅潤，心率、氧和等指標(biāo)漸趨穩(wěn)定。隨后，醫(yī)護(hù)人員使用轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱，將早產(chǎn)兒快速平穩(wěn)地轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，接受更加精細(xì)全面的救治。

記者了解到，孕婦閆女士本身患有多囊卵巢綜合征、子宮腺肌癥，懷孕后曾在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院住院保胎。為留住寶寶，她在孕15周時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了經(jīng)陰宮頸環(huán)扎術(shù)。不料，過了一個(gè)多月，她出現(xiàn)了嚴(yán)重的宮內(nèi)感染。醫(yī)生在為其拆除經(jīng)陰環(huán)扎線和經(jīng)陰宮頸環(huán)扎線時(shí)發(fā)現(xiàn)有膿液自宮頸口流出，手術(shù)后還有持續(xù)大量的流膿，陰道分泌物結(jié)果提示肺炎克雷伯菌、ESBL陽性，這預(yù)示著寶寶合并嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)極高。

寶寶本就來之不易，閆女士自己為了保胎也吃盡了苦頭，怎能輕言放棄？然而，如此小的胎齡出生意味著什么？專家介紹，超早產(chǎn)兒，是指出生體重小于1公斤或胎齡小于28周的新生兒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)超早產(chǎn)兒平均存活率僅有50％到60％。24周超早產(chǎn)兒的救治是難中之難，胎齡每提前一天，救治的難度就增加很多。由于孩子全身器官發(fā)育極不成熟，隨時(shí)有發(fā)生呼吸衰竭、感染性休克等生命危險(xiǎn)，且容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，成活率低。

閆女士和家人不想放棄，來到青島婦兒醫(yī)院尋求生的希望。救治如此小胎齡的寶寶對于兒童重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)護(hù)人員來說，面臨著很大的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。專家介紹，寶寶平安出生是救治開始的第一步，超早產(chǎn)兒未達(dá)到正常胎齡以前，救治團(tuán)隊(duì)不敢有絲毫松懈，實(shí)際上這才開始了真正的“過關(guān)斬將”。

即使困難重重，醫(yī)護(hù)人員也沒有一絲退縮。醫(yī)生立即給予孩子高級呼吸支持，建立有效通氣，治療呼吸窘迫綜合征，而后在孩子臍靜脈置管建立靜脈通路和個(gè)體化的營養(yǎng)支持，維持各個(gè)器官及內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

救治的過程極其漫長，且充滿了焦心的等待。但醫(yī)護(hù)人員和孩子父母從未想過放棄，寶寶也展現(xiàn)出了堅(jiān)強(qiáng)的意志力，住院期間沒有出現(xiàn)嚴(yán)重感染，奶液消化能力很好，腸內(nèi)營養(yǎng)逐漸建立、體格逐漸強(qiáng)壯。孩子出生后第40天時(shí)，改為無創(chuàng)呼吸輔助支持，孩子出生近90天時(shí)成功停鼻導(dǎo)管吸氧、終于能自由呼吸了。孩子出生第96天時(shí)，轉(zhuǎn)入新生兒科母嬰同室，閆女士第一次將軟軟小小的身體抱在懷里。孩子出生第102天時(shí)，寶寶體重增至2．24千克，各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)，已經(jīng)順利出院。（青島日報(bào)／觀海新聞?dòng)浾?黃飛）