女子多日勞累后患上暴發(fā)性心肌炎！醫(yī)護(hù)接力救回患者

多日勞累后，37歲的秦女士（化名）出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難等癥狀，并出現(xiàn)頻繁室性心律失常，診斷為暴發(fā)性心肌炎、心源性休克。經(jīng)過山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊通過精準(zhǔn)診療，近日，秦女士轉(zhuǎn)危為安。專家提醒，預(yù)防暴發(fā)性心肌炎要預(yù)防感染，另外，感冒后及恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和過度勞累。

近日，37歲的秦女士多日勞累后出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸困難等癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后未見明顯效果，轉(zhuǎn)至山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）急診科就診。檢查結(jié)果顯示心肌酶相關(guān)指標(biāo)明顯升高，心電圖提示右束支傳導(dǎo)阻滯，合并ST段弓背型抬高，診斷為病毒性心肌炎。

由于秦女士病情發(fā)展迅速，很快出現(xiàn)憋氣加重伴大汗，心電監(jiān)護(hù)顯示反復(fù)室速，氧合下降，血壓下降，出現(xiàn)心源性休克……刻不容緩，秦女士被立即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步救治。到達(dá)ICU后，秦女士的血壓繼續(xù)下降，大劑量升壓藥物難以維持，并出現(xiàn)頻繁室性心律失常，診斷為暴發(fā)性心肌炎、心源性休克，并出現(xiàn)了多臟器功能衰竭趨勢。在給予IABP主動脈球囊輔助、抗感染、抗心律失常、營養(yǎng)心肌、代謝、免疫等綜合治療后，血流動力學(xué)仍不穩(wěn)定。床旁超聲提示心功能持續(xù)惡化，左室射血分?jǐn)?shù)下降至10％，隨時可能出現(xiàn)心臟停搏。

情況危急，重癥醫(yī)學(xué)科決定啟用“救命神器”——ECMO治療。凌晨四點(diǎn)，在科室主任孫運(yùn)波教授帶領(lǐng)下，ECMO應(yīng)急小組快速反應(yīng)，VA－ECMO上機(jī)成功，隨著暗紅色的血液引出，經(jīng)過膜肺氧合后鮮紅色的血液進(jìn)入體內(nèi)，秦女士的生命體征逐漸穩(wěn)定。在ICU團(tuán)隊5天夜以繼日的努力下，秦女士的心功能明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，重癥醫(yī)學(xué)科特聘專家吳大瑋教授帶領(lǐng)團(tuán)隊床旁評估病情，ECMO順利撤機(jī)，并拔出氣管插管，開始進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

據(jù)了解，暴發(fā)性心肌炎是一種急性、嚴(yán)重的心肌炎類型。通常由病毒感染引起，包括流感病毒、腸道病毒、腺病毒、EB病毒等。起病急驟，病情進(jìn)展極其迅速，可在發(fā)病后短時間內(nèi)進(jìn)展為嚴(yán)重心衰、心源性休克。暴發(fā)性心肌炎可發(fā)生于各年齡段人群，初期癥狀和感冒很相似，可出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、腹瀉等癥狀。感冒后數(shù)日至3周內(nèi)出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難、頭暈、乏力、全身酸痛不適等癥狀，甚至出現(xiàn)臉色蒼白、暈厥，提示病毒可能已侵犯心臟，需要立刻就醫(yī)診治。

專家提醒，預(yù)防暴發(fā)性心肌炎首先要預(yù)防感染：呼吸道傳染病高發(fā)期間，盡量避免前往人群密集場所，如必須前往，建議佩戴口罩。日常生活中做到勤洗手、常通風(fēng)，減少病毒入侵的幾率。其次應(yīng)保證充足的睡眠。不要熬夜，注意緩解情緒壓力。飲食上，應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白及新鮮蔬菜水果的攝入。感冒后及恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和過度勞累，適當(dāng)運(yùn)動即可。

（齊魯晚報·齊魯壹點(diǎn)客戶端 刁明杰）