青島：優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，讓群眾更有“醫(yī)”靠

青島做好“外引、內(nèi)培”擴(kuò)容文章，暢通“城區(qū)、鄉(xiāng)村”下沉路徑，把三甲醫(yī)院專家乃至國家級(jí)名醫(yī)的高端醫(yī)療服務(wù)送到群眾家門口

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，讓群眾更有“醫(yī)”靠

日前，《青島市進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案》發(fā)布，提出到2025年實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，初步形成有序就醫(yī)和診療新格局。

看病就醫(yī)，是每個(gè)家庭的頭等大事，也是一座城市需要著力解決的民生要事。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，提高好醫(yī)院、好醫(yī)生的“可及性”，無疑是緩解群眾看病難、看病貴問題的破局良策，也是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的應(yīng)有之義。

近年來，青島在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容上做好“外引”“內(nèi)培”兩篇文章，在暢通下沉渠道上設(shè)計(jì)出“城區(qū)”“鄉(xiāng)村”兩條路徑，著眼點(diǎn)始終在基層，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正下沉“網(wǎng)底”。讓群眾在家門口享受三甲醫(yī)院專家，乃至國家級(jí)名醫(yī)的高端醫(yī)療服務(wù)，在青島已從“將來時(shí)”成為“進(jìn)行時(shí)”。

外引“活水”

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源高地正在崛起

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源是衡量一座城市醫(yī)療服務(wù)水平的重要標(biāo)志，代表著一座城市對(duì)重大疾病的診治能力、減少群眾因病致貧風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)力，同時(shí)也是一座城市應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的重要保障。作為擁有超千萬人口的特大城市，青島需要與城市能級(jí)匹配的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以滿足城市居民對(duì)多元化、個(gè)性化、高品質(zhì)衛(wèi)生健康服務(wù)的期待。

如何在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源倍增？“外引”無疑是成功率最高且最有效率的方式。近年來，青島挺進(jìn)北京、上海等國內(nèi)頂級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“聚集地”，積極參與針對(duì)這一稀缺資源的競逐，成功對(duì)接北大、清華、同濟(jì)等國內(nèi)頂尖高端醫(yī)療資源。如今，北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院和同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院膠州醫(yī)院先后落地城陽區(qū)和膠州市，并順利獲評(píng)國家三級(jí)醫(yī)院。仍然在建的清華青島醫(yī)院項(xiàng)目落戶西海岸新區(qū)海洋活力區(qū)，目前已完成主樓樁基施工，正按照項(xiàng)目計(jì)劃順利施工。成功落地的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，不僅推動(dòng)了青島三級(jí)醫(yī)院總量增長至35家，更在青島醫(yī)療資源洼地“落子”，成為這些片區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力提升新的“增長極”。

青島成功向上嫁接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，乘著國家級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的東風(fēng)，北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院作為建設(shè)單位，落地伊始便被注入高質(zhì)量發(fā)展的新動(dòng)能。來自北京大學(xué)人民醫(yī)院30多個(gè)學(xué)科的300余名專家在青常態(tài)化開展坐診、教學(xué)、查房、會(huì)診和行政管理等工作，醫(yī)療“國家隊(duì)”自此常駐島城。

近日，一名42歲的妊娠期白血病患者在北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院順利分娩一名健康寶寶。雖然白血病不是遺傳性疾病，但絕大部分醫(yī)生都會(huì)建議妊娠期白血病患者終止妊娠，及時(shí)治療以保住生命。過去，這樣的白血病患者需要遠(yuǎn)赴北京，才能為寶寶尋找一線生機(jī)。如今，在北京一號(hào)難求的國內(nèi)頂尖血液科專家江倩常駐青島，她與來自青島市婦女兒童醫(yī)院的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)手，接連創(chuàng)造生命的奇跡，成為群眾家門口的“醫(yī)”靠。

國內(nèi)頂尖血液科專家江倩（中）與青島醫(yī)護(hù)人員深入交流。（記者 黃飛 攝）

這只是青島國家級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的一個(gè)縮影。2024年，北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院在加快建設(shè)胸部疾病中心、血液中心、創(chuàng)傷中心、消化疾病中心、慢病管理中心、婦科中心等六大中心的基礎(chǔ)上，掛牌成立血液中心江倩工作室、胸部疾病中心李劍鋒工作室、風(fēng)濕免疫科蘇茵工作室，同時(shí)其他“北大名醫(yī)工作室”正在籌備中。借此，該院將北京大學(xué)人民醫(yī)院血液、胸外、創(chuàng)傷骨科三大院士團(tuán)隊(duì)和國家重點(diǎn)學(xué)科、臨床重點(diǎn)?？苾?yōu)勢加速平移到青島，至今已累計(jì)開展新技術(shù)新項(xiàng)目65項(xiàng)，其中26項(xiàng)為國內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)。

國家區(qū)域醫(yī)療中心的加速建設(shè)，讓?shí)u城群眾受益。僅2023年，北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院一期項(xiàng)目就接診門急診患者101萬人次。今年1月到7月，該院門急診量達(dá)到64．8萬人次，四級(jí)手術(shù)743例，同比分別增長26．6％、87．2％。目前，該院二期項(xiàng)目已經(jīng)主體封頂，島城群眾足不出市即可享“國家級(jí)”專家診療服務(wù)。

位于城陽區(qū)的北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院二期項(xiàng)目已經(jīng)封頂。（記者 璩驪儒 攝）

與此同時(shí)，青島在引入山東大學(xué)齊魯醫(yī)院十年的成功經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，接續(xù)引入省內(nèi)頂級(jí)中西醫(yī)資源，在醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的即墨藍(lán)谷和嶗山張村河片區(qū)布局高水平醫(yī)院。目前，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院藍(lán)谷醫(yī)院項(xiàng)目已完成主體結(jié)構(gòu)施工，正在加快內(nèi)部設(shè)施安裝及精裝修施工。被張村河片區(qū)居民寄予厚望的山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院青島醫(yī)院項(xiàng)目主樓和裙房已全部封頂。該項(xiàng)目將為青島引入山東中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源及國內(nèi)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥人才，在青島建設(shè)一座國內(nèi)一流的現(xiàn)代化三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院（院區(qū)），為青島中醫(yī)藥強(qiáng)市建設(shè)增加助力。

內(nèi)育“良田”

本土醫(yī)院“軟硬件”雙提升

青島在參與競逐外部優(yōu)質(zhì)資源的同時(shí)，也在積極“求諸內(nèi)”，以扎實(shí)推進(jìn)的醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目，助力本土醫(yī)療機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng)。

建成啟用不久的青島市第八人民醫(yī)院東院區(qū)就是例證之一。新院區(qū)定位為綜合性高水平三甲醫(yī)院，布局在醫(yī)療資源相對(duì)薄弱的李滄區(qū)東部，不僅為周邊群眾的看病就醫(yī)提供便利，也成為這家“老院”煥新發(fā)展的起點(diǎn)。東院區(qū)規(guī)劃建筑面積11．15萬平方米，設(shè)置800張床位，優(yōu)越的醫(yī)療環(huán)境和周邊居民對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求，吸引高水平醫(yī)療人才加盟，其中高壓氧科、三高六病慢病中心等高水平科室的開設(shè)，成為該院區(qū)差異化發(fā)展的重要基石。

新建成的青島市第八人民醫(yī)院東院區(qū)。（記者 張晉 攝）

還有一批醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目“在路上”。目前，市公共衛(wèi)生中心按年度建設(shè)計(jì)劃推進(jìn)過半。總投資8．9億元的市公共衛(wèi)生中心項(xiàng)目作為青島加強(qiáng)醫(yī)防融合、筑牢公共衛(wèi)生屏障的點(diǎn)睛之筆，其在建的二期工程包括新建市公共衛(wèi)生檢測檢驗(yàn)中心和市民健康體驗(yàn)中心樓，總建筑面積達(dá)到3．1萬平方米，建成后將有效緩解青島因基礎(chǔ)設(shè)施不足限制公共衛(wèi)生能力發(fā)展的難題。

青島市婦女兒童醫(yī)院西海岸院區(qū)項(xiàng)目是拓展本土高水平醫(yī)院發(fā)展空間，將婦女兒童領(lǐng)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平移至周邊區(qū)市的民心工程。目前，該院區(qū)水電已開通，機(jī)電安裝及精裝修已完成大部分，預(yù)計(jì)2025年正式投入使用。

青島在擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“增量”的同時(shí)，也不忘做優(yōu)“存量”。目前，青島首批老城區(qū)醫(yī)院改造工程已然啟動(dòng)，青島市市立醫(yī)院東院區(qū)改造項(xiàng)目占地面積9．2萬平方米，包括門急診住院樓、保健綜合樓、腫瘤康復(fù)樓、產(chǎn)科兒科病房樓、科研教學(xué)樓5棟建筑。青島市中心醫(yī)院二期改擴(kuò)建項(xiàng)目包括新建建筑14．6萬平方米，設(shè)置床位1000張，改造部分保留建筑3．05萬平方米。項(xiàng)目建成后，市中心醫(yī)院總建筑面積達(dá)到23．6萬平方米，總床位數(shù)2000張。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，青島市、區(qū)（市）兩級(jí)目前共有在建醫(yī)療項(xiàng)目33個(gè)，總建筑面積270．7萬平方米。2024年，青島還有7個(gè)項(xiàng)目擬新開工，預(yù)計(jì)總投資99億元，總建筑面積87．8萬平方米。隨著這些承載著群眾期盼的醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目的建成完工，青島將有更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源出現(xiàn)在群眾身邊，共同繪就這座城市的幸福底色。

青島著力推進(jìn)醫(yī)院規(guī)模等“硬件”建設(shè)的同時(shí)，聚焦學(xué)科建設(shè)、人才儲(chǔ)備和科研能力等“軟件”升級(jí)，加快建設(shè)高水平臨床重點(diǎn)?？?。近日，2024年國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目名單揭曉，青島市市立醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科位列其中，成為青島唯一一家入列“國家隊(duì)”的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)?？?。這也是青島市市立醫(yī)院繼神經(jīng)內(nèi)科之后獲批的第二個(gè)國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。

今年以來，市衛(wèi)生健康委持續(xù)打造10個(gè)攀峰學(xué)科、100個(gè)市臨床重點(diǎn)專科，新培育出3個(gè)國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，新開展新技術(shù)、新項(xiàng)目322項(xiàng)，其中有26個(gè)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)省內(nèi)領(lǐng)先。2024年，青島市衛(wèi)生系統(tǒng)新獲省科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)及以上等次8項(xiàng)。目前，青島二級(jí)以上公立醫(yī)院全部加入31個(gè)重大疾病專科聯(lián)盟，同質(zhì)化診療服務(wù)正在全市持續(xù)推進(jìn)。

著力“下沉”

高水平醫(yī)療服務(wù)“觸手可及”

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“擴(kuò)容”提升的是一座城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的上限，而“下沉”則是強(qiáng)調(diào)高水平醫(yī)療服務(wù)在群眾中的可及性。

然而，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層下沉，從來不是“水到渠成”，只有下大力氣規(guī)劃路徑，才能讓基層群眾切實(shí)享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容帶來的福利。

當(dāng)下，青島正在探索以“區(qū)域內(nèi)部資源整合城市三甲醫(yī)院包聯(lián)”為特色的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，在城市和農(nóng)村因地施策，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的兩條路徑。

一條“下沉”路徑主要針對(duì)城區(qū)，率先在市南區(qū)試點(diǎn)。市南區(qū)是青島三級(jí)醫(yī)院最為集中的區(qū)域，但也因?yàn)檫@種“便利”，讓群眾習(xí)慣了無論大病小病都去三級(jí)醫(yī)院“扎堆”，對(duì)家門口的二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏信心，落實(shí)基層首診困難重重。今年以來，青大附院與市南區(qū)合作打造了全省首個(gè)實(shí)體化運(yùn)行的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，在島城率先推進(jìn)了共管病房、“1 1 1家庭醫(yī)生”服務(wù)和“知名專家號(hào)源直掛”服務(wù)新模式。目前，青大附院27位專家常態(tài)化“下沉”社區(qū)衛(wèi)生中心坐診，累計(jì)接診群眾3200余人。市南區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院依托“共管病房”接收下轉(zhuǎn)病人849人次，并上轉(zhuǎn)患者30人次，開展手術(shù)494臺(tái)，手術(shù)人次較同期增長477％。市南區(qū)基層就診人次同比增長了18．6％。

另一條“下沉”路徑主要針對(duì)區(qū)市，率先在萊西市試點(diǎn)。萊西市曾是青島唯一一個(gè)沒有三級(jí)醫(yī)院的縣級(jí)市，醫(yī)療資源底子薄、醫(yī)院經(jīng)營管理差、群眾本地就醫(yī)意愿弱，很多患者寧肯繞路去附近的煙臺(tái)萊陽就診。青島市市立醫(yī)院同萊西市合作，積極探索“城市三級(jí)醫(yī)院托管縣域醫(yī)共體”模式。萊西市將轄區(qū)公立醫(yī)療資源打包整合，組建萊西市醫(yī)療集團(tuán)，青島市市立醫(yī)院輸出品牌、管理、技術(shù)、人才，全面托管集團(tuán)運(yùn)營和日常管理。目前，青島市市立醫(yī)院已遴選82名常駐專家和37名特聘專家下沉萊西，“平移”32個(gè)臨床、醫(yī)技等學(xué)科，萊西群眾在家門口即可享受到三級(jí)醫(yī)院的服務(wù)。該集團(tuán)成立以來，門診人次、出院人次同比增長20％以上，三四級(jí)手術(shù)增長40％以上，該創(chuàng)新項(xiàng)目成功入選省級(jí)縣域醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展提升項(xiàng)目。

青島市市立醫(yī)院專家下沉萊西為患者服務(wù)。（記者 黃飛 攝）

試點(diǎn)的成功經(jīng)驗(yàn)正在青島不斷復(fù)制，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)在其他區(qū)市也緊鑼密鼓地推展開來。市北區(qū)分別組建了以山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）、康復(fù)大學(xué)青島中心醫(yī)院為龍頭引領(lǐng)的兩大緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，建立“三高共管”等5個(gè)聯(lián)合病房、內(nèi)分泌等3個(gè)聯(lián)合門診、檢驗(yàn)及影像等4個(gè)資源共享中心，統(tǒng)一藥品目錄658種，整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系“市北樣板”雛形已現(xiàn)。

面對(duì)下沉的大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)迎來了快速發(fā)展的機(jī)遇，但它們作為承接單位，同樣面臨著能否“接得住”“托得穩(wěn)”的考驗(yàn)。今年，市衛(wèi)生健康委將夯實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底作為重點(diǎn)工作，啟動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動(dòng)，大抓基層、真抓基層、抓好基層，從軟硬件兩方面夯實(shí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的“底座”。

在硬件方面，青島著力推動(dòng)機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)，重點(diǎn)建設(shè)2家縣域醫(yī)療服務(wù)次中心、5家中醫(yī)特色衛(wèi)生院和26家特色?？菩l(wèi)生院，并改造提升服務(wù)人口相對(duì)聚集的769個(gè)薄弱村衛(wèi)生室，改造后的村衛(wèi)生室標(biāo)配觀察診查床，有智慧隨訪設(shè)備、康復(fù)理療設(shè)備、必要的檢查設(shè)備、衛(wèi)生廁所和冷暖空調(diào)。在軟件方面，青島推動(dòng)人才提能擴(kuò)量。新招聘73名在崗大學(xué)生鄉(xiāng)醫(yī)，招聘人數(shù)居全省第一，同時(shí)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師占比達(dá)54．9％。目前，全市基層診療量占比提升到59．96％，越來越多的群眾選擇在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近就醫(yī)。

青島正加速推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容下沉，加快建設(shè)分級(jí)診療體系，深化緊密型醫(yī)療聯(lián)合體改革，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加速推進(jìn)“名醫(yī)送到家門口，看病就在家門口，醫(yī)療服務(wù)走進(jìn)家門口”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源如活水涌流，充盈城市需要的每個(gè)角落，成為群眾家門口穩(wěn)穩(wěn)的“醫(yī)”靠。

青島優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源加速擴(kuò)容

據(jù)統(tǒng)計(jì)，青島市、區(qū)（市）兩級(jí)目前共有在建醫(yī)療項(xiàng)目33個(gè)，總建筑面積270．7萬平方米。2024年，青島還有7個(gè)項(xiàng)目擬新開工，預(yù)計(jì)總投資99億元，總建筑面積87．8萬平方米。

北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院

落地城陽區(qū)，來自北京大學(xué)人民醫(yī)院30多個(gè)學(xué)科的300余名專家在青常態(tài)化開展坐診、教學(xué)、查房、會(huì)診和行政管理等工作，醫(yī)療“國家隊(duì)”自此常駐島城。今年1月到7月，該院門急診量達(dá)到64．8萬人次，四級(jí)手術(shù)743例，同比分別增長26．6％、87．2％。目前，該院二期項(xiàng)目已經(jīng)主體封頂。

山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院青島醫(yī)院項(xiàng)目

位于嶗山區(qū)張村河片區(qū)，目前主樓和裙房已全部封頂。該項(xiàng)目將為青島引入山東中醫(yī)藥大學(xué)的優(yōu)質(zhì)資源及國內(nèi)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥人才，在青島建設(shè)一座國內(nèi)一流的現(xiàn)代化三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院（院區(qū)）。

清華青島醫(yī)院項(xiàng)目

落戶西海岸新區(qū)海洋活力區(qū)，目前已完成主樓樁基施工，正按照項(xiàng)目計(jì)劃順利施工。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院藍(lán)谷醫(yī)院項(xiàng)目

位于即墨藍(lán)谷，項(xiàng)目已完成主體結(jié)構(gòu)施工，正在加快內(nèi)部設(shè)施安裝及精裝修施工。

青島市第八人民醫(yī)院東院區(qū)

已建成啟用。規(guī)劃建筑面積11．15萬平方米，設(shè)置800張床位，優(yōu)越的醫(yī)療環(huán)境和周邊居民對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求，吸引高水平醫(yī)療人才加盟。

青島市婦女兒童醫(yī)院西海岸院區(qū)項(xiàng)目

目前，該院區(qū)水電已開通，機(jī)電安裝及精裝修已完成大部分，預(yù)計(jì)2025年正式投入使用。（青島日報(bào)／觀海新聞?dòng)浾?黃飛）