“藥價(jià)虛高”的秘密在出廠之前

　 記者：媒體都說“藥價(jià)虛高”，那藥價(jià)的“高”到底是怎么“虛”出來的呢？

　 某全國(guó)性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體負(fù)責(zé)人：不錯(cuò)，藥價(jià)的“高”，老百姓早就有反映。但說到藥價(jià)的虛，只有“圈內(nèi)人士”心里才有數(shù)。目前，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的低水平重復(fù)生產(chǎn)十分嚴(yán)重，以諾氟沙星藥為例，全國(guó)就有上千家藥廠生產(chǎn)。目前藥品市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，已不是單純的質(zhì)量和品種的競(jìng)爭(zhēng)，而更多地是折扣高低、回扣多少的競(jìng)爭(zhēng)。有一位藥廠廠長(zhǎng)跟我說，他們醫(yī)藥設(shè)備的利用率還不足一半，為了生存，他們就將藥品的出廠價(jià)大幅提高，作為推銷產(chǎn)品過程中的各種費(fèi)用、折扣和回扣。

　 北京某三級(jí)甲等醫(yī)院臨床主任：以前我看一些報(bào)道說醫(yī)院和大夫拿回扣，覺得好多沒說到點(diǎn)子上，你們知道藥廠是怎么賣藥的嗎？比如，我是一家藥廠的推銷員，拿著藥到醫(yī)院作推銷，一定得帶有生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生檢驗(yàn)許可證等，還得有一個(gè)蓋有物價(jià)局大紅公章的文件，上面寫著“廠批零差價(jià)”，即出廠價(jià)、批發(fā)價(jià)、零售價(jià)三價(jià)，這三種價(jià)格可都是物價(jià)局核定過的。藥廠說是按批發(fā)價(jià)給藥批，其實(shí)它給藥品批發(fā)公司的時(shí)候，為了留足利潤(rùn)空間，他們不會(huì)按實(shí)際的出廠價(jià)給藥批的，這是“行規(guī)”。比方說，一種藥的出廠價(jià)是10元，批發(fā)價(jià)14元，零售價(jià)是16元，這種藥絕對(duì)不可能按14元的價(jià)格進(jìn)醫(yī)院，肯定是批發(fā)價(jià)的幾折。這樣一來，醫(yī)院拿的利潤(rùn)，就不僅僅是按批零差價(jià)算的那2元錢。

　 藥廠申報(bào)價(jià)格也有“高人”指點(diǎn)

　 記者：很多藥品的價(jià)格都是物價(jià)部門審核過的，藥廠有什么辦法通過“審核關(guān)”，又給自己留足了利潤(rùn)空間。

　 某全國(guó)性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體負(fù)責(zé)人：說到藥廠報(bào)價(jià)，它一般是根據(jù)自己的原料成本、員工工資、設(shè)備折舊來核算的，也就是說，為了維持企業(yè)的再生產(chǎn)，成本確實(shí)要多高估一些。

　 為什么現(xiàn)在不少藥廠所報(bào)的生產(chǎn)成本“虛”得這么厲害？一句話，都是回扣在起作用！一家藥廠如果不給醫(yī)生回扣，藥事委員會(huì)、科室主任、有處方權(quán)的大夫、藥房主任哪一個(gè)環(huán)節(jié)沒有“打點(diǎn)”到，你的藥就甭想進(jìn)醫(yī)院！要想打通這些“關(guān)節(jié)”，就一定得把本來只有1元錢的出廠價(jià)，非得向物價(jià)部門報(bào)到10元、20元不可。

　 記者：既然一種藥品的社會(huì)成本不那么難了解，那為什么藥價(jià)還這么“虛”呢？

　 某全國(guó)性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體負(fù)責(zé)人：據(jù)我所知，物價(jià)部門基本是按藥廠自己提供的申報(bào)資料來核定的，企業(yè)在申報(bào)價(jià)格時(shí)要同物價(jià)部門某些人多方接觸，比方說一家藥廠老板，最近有一種藥要報(bào)價(jià)，他會(huì)跟物價(jià)部門的“朋友”說，這藥的成本大致多少錢，有些關(guān)系需要“公關(guān)”，這些“朋友”便會(huì)指點(diǎn)迷津。

　 不光要找物價(jià)部門的人“出點(diǎn)子”，衛(wèi)生、藥監(jiān)、稅務(wù)部門里也得有這樣的“顧問”。只有在大家利益一致的前提下，藥廠那個(gè)“虛高”的藥價(jià)才能“出籠”，這叫利益均沾。

　 記者：藥廠報(bào)價(jià)越高，物價(jià)部門收的管理費(fèi)越多。那您知不知道，他們是按什么標(biāo)準(zhǔn)收管理費(fèi)的？是按申報(bào)藥品的種類來收費(fèi)呢？還是按藥品出廠申報(bào)價(jià)的一定比例來收費(fèi)呢？

　 醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體負(fù)責(zé)人：具體怎么收費(fèi)，我不是很清楚。一位藥廠廠長(zhǎng)說，他們是帶著支票去物價(jià)部門辦申報(bào)手續(xù)的；申報(bào)任何一種藥，交費(fèi)多少藥廠自己有賬可查，至于說收取管理費(fèi)，對(duì)藥品價(jià)格的最終核定，產(chǎn)生多大的影響，恐怕物價(jià)局的有些人心里也該是有本賬的。

　 漏洞要從制度上“堵”

　 記者：藥品價(jià)格里的名堂真不少，產(chǎn)生漏洞的環(huán)節(jié)也挺多，如何堵住這些漏洞？

　 北京某三級(jí)甲等醫(yī)院臨床主任：群眾對(duì)醫(yī)生拿紅包、吃回扣特別有意見，我也很理解。但國(guó)家給醫(yī)院的撥款，只夠維持醫(yī)院正常開支的四分之一或五分之一，市財(cái)政也好，各區(qū)財(cái)政也好，撥款都大大不足，剩下的怎么辦？只有想辦法“創(chuàng)收”。如今醫(yī)院的水費(fèi)、電費(fèi)、資料復(fù)印費(fèi)都攤到了各科室，說句心里話，我這個(gè)科室主任想得最多的事，不是如何提高大夫的醫(yī)療水平，而是想法兒把大伙的工資獎(jiǎng)金先掙出來。

　 某全國(guó)性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體負(fù)責(zé)人：醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制不解決，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的弊病就難以根治，這還不是最主要的，關(guān)鍵是醫(yī)藥管理部門執(zhí)行政策要公正，監(jiān)督管理要嚴(yán)格，決不能把國(guó)家賦予的監(jiān)管權(quán)力變成部門或少數(shù)執(zhí)法人員的利益。新華社記者陳芳沈文陳凱星（據(jù)新華社北京9月11日電）