《瞭望東方》記者郭高中／北京報(bào)道
中國和整個(gè)世界都已做好了應(yīng)對(duì)非典疫情再次爆發(fā)的準(zhǔn)備
12月16日，據(jù)媒體報(bào)道，中國臺(tái)灣已確定入冬后首個(gè)SARS個(gè)案，一名實(shí)驗(yàn)室研究員在操作實(shí)驗(yàn)期間感染SARS，目前正在醫(yī)院隔離治療。
臺(tái)灣“衛(wèi)生署長”陳健仁說
，這名研究員是一名44歲的中校，在“國防部”醫(yī)學(xué)院預(yù)防研究所工作，懷疑于12月5日在操作實(shí)驗(yàn)時(shí)，樣本外漏，在處理時(shí)不慎受感染。這名研究員在10日晚上發(fā)燒，最初以為是感冒，但持續(xù)幾天未退燒，16日晚間7時(shí)半從家里采取全套隔離方式送三軍總醫(yī)院治療，接受多項(xiàng)SARS病毒測(cè)試，均呈陽性反應(yīng)，確定為實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的SARS感染個(gè)案。
臺(tái)灣發(fā)現(xiàn)這宗病例后，已通知世界衛(wèi)生組織、美國、日本和亞太經(jīng)合組織成員，并全面提升防SARS警戒，18日凌晨起實(shí)施“出境”管制，與患者有密切接觸人士不準(zhǔn)“出境”，而民眾進(jìn)入公共場(chǎng)所也要測(cè)量體溫。
消息傳出后，港府已激活SARS的三級(jí)應(yīng)變計(jì)劃下的戒備級(jí)別。衛(wèi)生福利及食物局、衛(wèi)生署和醫(yī)院管理局正密切監(jiān)察事態(tài)發(fā)展,并為可預(yù)見的問題采取適當(dāng)行動(dòng)。中國衛(wèi)生部也表示密切關(guān)注，并加強(qiáng)了防范。
此前，12月15日，世界衛(wèi)生組織駐華辦事處代表貝漢衛(wèi)在此間召開的“非典防治國際論壇”上發(fā)言指出，由于人類對(duì)非典尚未完全了解，非典疫情再次爆發(fā)的危險(xiǎn)不容忽視，各國政府應(yīng)當(dāng)通力合作以最終消滅非典。
他說，“中國和整個(gè)世界都已做好了應(yīng)對(duì)非典疫情再次爆發(fā)的準(zhǔn)備。”就在入冬以來，北京市部分學(xué)校陸續(xù)發(fā)生學(xué)生集體發(fā)熱的情況，引起一場(chǎng)驚恐。北京市教委、市衛(wèi)生局兩部門緊急部署防控措施。經(jīng)各區(qū)縣疾控中心及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，均已排除非典。
有關(guān)部門要求，學(xué)校(托幼園所)要嚴(yán)格執(zhí)行因病缺課登記制度，中小學(xué)、幼兒園要堅(jiān)持晨檢和午檢制度。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱超過37.5℃并伴有上呼吸道癥狀，或單純發(fā)熱超過38℃的學(xué)生，必須立即送醫(yī)院就診。學(xué)生發(fā)熱超過38℃的應(yīng)在家休息。
學(xué)校(托幼園所)一旦發(fā)現(xiàn)在同一班級(jí)2天內(nèi)出現(xiàn)集中發(fā)熱病人3例(含3例)以上，必須立即報(bào)告所屬地段醫(yī)院保健科，同時(shí)上報(bào)區(qū)縣教委。各接報(bào)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要立即進(jìn)行調(diào)查處理并上報(bào)區(qū)縣疾控中心。
一所學(xué)校(托幼園所)一旦發(fā)現(xiàn)2天內(nèi)出現(xiàn)集中發(fā)熱病人30例以上的，中小學(xué)(幼兒園)由區(qū)縣教委報(bào)市教委，高校、中專學(xué)校直接報(bào)市教委。
另據(jù)北京市衛(wèi)生局副局長韓德民透露，北京市正為感染過SARS的500多位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面體檢。――《瞭望東方》記者郭高中／北京報(bào)道
SARS重來的4條途徑
那些沒有真正接受教訓(xùn)的地方，一旦發(fā)生SARS，將更加危險(xiǎn)
入冬以來出現(xiàn)的種種情況，使人們最為敏感的那根神經(jīng)再度繃緊。
SARS很可能卷土重來，這已經(jīng)成為大多數(shù)人的共識(shí)。人們更關(guān)心它會(huì)在多大規(guī)模上發(fā)生。
中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光的觀點(diǎn)是：“SARS必然卷土重來。但很難準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)在什么時(shí)間，在什么地點(diǎn)，以及在什么人群發(fā)生。”
他對(duì)《瞭望東方》進(jìn)一步解釋，“曾經(jīng)大規(guī)模流行的傳染病，沒有一個(gè)會(huì)自動(dòng)退出歷史舞臺(tái)，卷土重來是必然規(guī)律。那些沒有發(fā)生過SARS流行的國家和地區(qū)，以及那些沒有真正接受教訓(xùn)的地方，一旦發(fā)生SARS，也許更危險(xiǎn)。”
而中國工程院院士、研究SARS權(quán)威的專家鐘南山則不那么認(rèn)為，他認(rèn)為SARS作為零星的、個(gè)別的病歷出現(xiàn)可能性最大，但不會(huì)作為一次疫情再度爆發(fā)。全國非典防治組疫情分析專家金水高的觀點(diǎn)也傾向于后者，他甚至比較反感“卷土重來”的說法，“‘卷土重來’這話太重，讓人感覺好像跟5月份一樣嚴(yán)重”，他說。
不難看出，雖然在爆發(fā)的規(guī)模上看法各異，但專家們的觀點(diǎn)還是比較接近的，那就是SARS有可能再來，然而，它到底會(huì)不會(huì)再像今年夏天那樣災(zāi)難性地傳播呢？這取決于防范，也取決于“運(yùn)氣”。
實(shí)驗(yàn)室：被證實(shí)的途徑
世界衛(wèi)生組織駐華代表貝漢衛(wèi)對(duì)《瞭望東方》說，再次傳染SARS的途徑之一是實(shí)驗(yàn)室傳播，它經(jīng)過可靠的措施可以控制。
早在9月份，新加坡一位27歲的博士后就被懷疑在兩個(gè)和SARS研究有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室工作時(shí)感染了SARS病毒。而目前臺(tái)灣一位軍方人員在實(shí)驗(yàn)室感染SARS病毒的消息傳出后，人們對(duì)此已沒有懷疑。
在歷史上曾經(jīng)不止一次出現(xiàn)過實(shí)驗(yàn)室泄露病毒的事件。比如，1979年設(shè)在葉卡捷琳堡的一個(gè)微生物中心的地下試驗(yàn)場(chǎng)就發(fā)生了炭疽菌的泄露，造成的直接結(jié)果是350人發(fā)病，45人死亡，214人瀕臨死亡。間接傷害更為慘痛。
中國國家疾病預(yù)防控制中心病毒所病毒學(xué)家梁國棟、北大醫(yī)學(xué)部流行病學(xué)系博士生導(dǎo)師劉民在談到實(shí)驗(yàn)室安全問題時(shí)，都強(qiáng)調(diào)了歷史上不止一次發(fā)生的實(shí)驗(yàn)室病毒泄露事件。
鑒于歷史上的先例，曾經(jīng)有海外的媒體作出預(yù)言，稱SARS卷土重來的一種可能途徑將是從實(shí)驗(yàn)室傳出，沒想到竟然不幸言中。
目前也在研究SARS疫苗的艾滋病毒學(xué)專家何大一，也曾經(jīng)表示十分擔(dān)心下一次導(dǎo)致SARS爆發(fā)的病毒可能會(huì)來自研制疫苗的實(shí)驗(yàn)室。著名SARS研究專家、中國工程院院士鐘南山也表示，實(shí)驗(yàn)室病毒傳染是有可能的，一些已知病毒就可以通過這種方式傳染給人類。
據(jù)了解，中國目前有200多家實(shí)驗(yàn)室在從事SARS有關(guān)的研究工作。實(shí)驗(yàn)室安全問題一直是國家有關(guān)部門非常重視的問題。
今年4月份世界衛(wèi)生組織《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》(第三版)以電子版的形式在WHO網(wǎng)頁上發(fā)布，強(qiáng)調(diào)良好的專業(yè)訓(xùn)練和技術(shù)能力對(duì)安全健康的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的重要性。
4月25日WHO專門頒布了《WHO關(guān)于處理SARS標(biāo)本的生物安全指南》，對(duì)血和尿樣本、病毒以及細(xì)胞培養(yǎng)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)做了嚴(yán)格的規(guī)定，并對(duì)標(biāo)本的運(yùn)輸、固液體的包裝進(jìn)行了規(guī)范。
鑒于SARS研究中可能出現(xiàn)的生物安全問題，中國于4月2日頒布了《非典型性肺炎病例實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)標(biāo)本采集技術(shù)指南(試行)》，規(guī)定病原分離檢測(cè)必須在生物安全實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，嚴(yán)格按照無菌操作和生物安全防護(hù)原則進(jìn)行。5月12日，中國政府同時(shí)頒布了《傳染性非典型性肺炎病毒研究實(shí)驗(yàn)室暫行管理辦法》和《傳染性非典型性肺炎病毒的毒種保存、使用和感染動(dòng)物模型的暫行管理辦法》，對(duì)與SARS研究有關(guān)的病毒實(shí)驗(yàn)室、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室以及毒種、動(dòng)物模型等進(jìn)行了規(guī)范。
國家自然科學(xué)基金委員會(huì)生命科學(xué)部教授董爾丹曾多次呼吁，投身SARS研究的科技工作者保持高度警惕，防止導(dǎo)致SARS病毒再污染。
對(duì)于實(shí)驗(yàn)室安全問題，中國疾病控制預(yù)防中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光心存擔(dān)憂。他在接受《瞭望東方》采訪時(shí)說：“我國的實(shí)驗(yàn)室安全確實(shí)存在不少問題。過去曾經(jīng)出現(xiàn)過把動(dòng)物檢測(cè)和人的檢測(cè)放到一塊進(jìn)行的情況，一些條件不具備的實(shí)驗(yàn)室也在從事SARS研究�！闭劦街袊槍�(duì)SARS研究的規(guī)范管理出臺(tái)的一系列辦法和條例，他作一個(gè)比方，“法律夠嚴(yán)格了吧，但犯罪的人不是還依然多？”言下之意規(guī)章制度固然好，但貴在落實(shí)。他對(duì)《瞭望東方》呼吁：“(國家)應(yīng)該再做一次認(rèn)真的檢查。”
“不清楚”：最可怕的途徑
貝漢衛(wèi)對(duì)《瞭望東方》說，再次傳染SARS的第二條途徑就是最初的來源，即不明地方的傳播。這一種到目前為止全世界的科學(xué)家也弄不清楚它到底從哪來，科學(xué)家們正在研究到底是哪種動(dòng)物攜帶了這種病毒，病毒的病源在哪里，又怎樣傳到人身上。
對(duì)于貝漢衛(wèi)所說的傳染SARS病毒途徑的第二種來源，有關(guān)專家認(rèn)為有兩種可能:一是SARS病毒可能仍然在沒有任何癥狀的人中間以非常低的水平傳播，二可能是SARS病毒潛伏于動(dòng)物中，不知在哪一天突然再次傳染給人類。
對(duì)于前一種，即SARS病毒可能仍然在沒有任何癥狀的人中間以非常低的水平傳播，北京防治非典專家組成員、北大醫(yī)學(xué)部流行病學(xué)系博士生導(dǎo)師劉民認(rèn)為應(yīng)該稱為“健康攜帶”。
“SARS面前無專家”，她對(duì)《瞭望東方》說，“人類到目前為止，對(duì)SARS了解太少。人是不是SARS病毒的宿主，現(xiàn)在還沒有確定，因此，人是否可以健康攜帶SARS病毒，SARS病毒能否在人之間低水平地傳播而不發(fā)病，還沒法下結(jié)論。”
而SARS在2002年11月首例SARS患者出現(xiàn)以前是否存在？這個(gè)問題的答案也同樣應(yīng)該是，“SARS病毒是否可能仍然在沒有任何癥狀的人中間以非常低的水平傳播”的答案。因?yàn)榧热蝗绻?002年11月首例SARS患者出現(xiàn)以前SARS病毒就長期存在并且不為人知地傳播，現(xiàn)在為什么不能呢？
對(duì)于這個(gè)問題，廣州市疾病預(yù)防控制中心病毒免疫科副科長吳偉新認(rèn)為“很可能”。吳說，目前大部分研究者認(rèn)為SARS病毒存在于動(dòng)物宿主，通過變異后感染人類。這就引出另一個(gè)問題:SARS病毒究竟何時(shí)出現(xiàn)現(xiàn)在的生物學(xué)特性的？他援引艾滋病的情況為例:科學(xué)家1983年證明艾滋病是由HIV引起，但早在1959年采自非洲的一份血清中就已經(jīng)存在HIV顆粒。廣州市疾控中心調(diào)查了2001年以來廣州3家醫(yī)院的近5萬名住院病人，也發(fā)現(xiàn)竟有865名的癥狀符合現(xiàn)在的非典診斷標(biāo)準(zhǔn)。這一情況提示:SARS病毒的“前體”很可能早就存在了。
吳進(jìn)一步介紹，他們檢測(cè)了2000年至2002年不明原因發(fā)熱患者血清中SARS抗體的存在狀況，發(fā)現(xiàn)非典爆發(fā)前，不明發(fā)熱患者中就已經(jīng)存在可與SARS冠狀病毒發(fā)生免疫學(xué)反應(yīng)的抗體，其陽性率為1.18%至4.94%，高于該中心檢測(cè)的今年正常人群的陽性率(〈1%)。這也引證了上述觀點(diǎn)。
國家疾病控制中心病毒學(xué)家梁國棟則說：“以前認(rèn)為SARS冠狀病毒是原來冠狀病毒的變異，通過病毒全基因組研究發(fā)現(xiàn)，SARS冠狀病毒可能長期存在于自然界而未被發(fā)現(xiàn)的新病毒。從理論上講，一般冠狀病毒有持續(xù)感染的可能，一直未被發(fā)現(xiàn)。但是SARS病毒是否可能在沒有任何癥狀的人中間以非常低的水平傳播，目前還不清楚�！�
目前中外專家普遍認(rèn)為SARS來源于某種動(dòng)物。8月14日，由中國政府、世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國糧農(nóng)組織三方面組成的SARS科研聯(lián)合工作組到廣東，開展尋找SARS病毒動(dòng)物宿主的科研攻關(guān)。聯(lián)合考察組分成國際組和中國組，目的是了解有關(guān)SARS病毒動(dòng)物宿主和病毒傳染人類的科研項(xiàng)目的方法和數(shù)據(jù)，以便調(diào)查SARS病毒在自然界的傳播機(jī)制、了解病毒如何由動(dòng)物傳染給人類。
考察組在接受廣州當(dāng)?shù)孛襟w采訪時(shí)說:“目前認(rèn)為SARS病毒是從動(dòng)物或者某種自然環(huán)境傳播給人類的�！�
梁國棟就是聯(lián)合調(diào)查組的成員。他對(duì)《望東方》說：“SARS很可能從動(dòng)物來�！眹壹膊】刂浦行牧餍胁W(xué)首席科學(xué)家曾光也持同樣的觀點(diǎn)，“我們判斷可能是動(dòng)物傳染的，盡管還不能證實(shí)”，他這樣說。
而相對(duì)中國專家，聯(lián)合國衛(wèi)生組織駐華代表貝漢衛(wèi)則語氣十分肯定，他在接受采訪時(shí)曾說：“我們現(xiàn)在很肯定它是來自某種野生動(dòng)物。”
正因?yàn)槿绱�，�?月上旬，國家林業(yè)局公布了可商業(yè)利用的54種野生動(dòng)物名單，對(duì)一切有關(guān)野生動(dòng)物的食用、貿(mào)易等商業(yè)經(jīng)營活動(dòng)的禁止性規(guī)定解禁的時(shí)候，世界衛(wèi)生組織及時(shí)提出了批評(píng)。
已經(jīng)康復(fù)的非典患者是否繼續(xù)攜帶病毒，是否會(huì)在天冷以后復(fù)發(fā)或者傳染別人，這也成為人們擔(dān)心的一個(gè)問題。
全軍防治非典專家組成員、解放軍302醫(yī)院專家組組長陳菊梅教授指出，非典的病原是一種新的冠狀病毒，根據(jù)臨床初步觀察，一般患者發(fā)病3個(gè)星期以后就沒有再發(fā)現(xiàn)病毒，患者自身產(chǎn)生抗體，非典病原體在已經(jīng)產(chǎn)生抗體的康復(fù)患者體內(nèi)無法生存，因此非典康復(fù)者不會(huì)攜帶病毒也不會(huì)傳染。解放軍302醫(yī)院著名傳染病專家姜素椿教授也認(rèn)為，非典是一種自限性傳染病，即病人患病后主要靠人體自身產(chǎn)生相應(yīng)的非典抗體來清除體內(nèi)的病毒，出院后康復(fù)者處于無毒狀態(tài)，也不會(huì)再有傳染。
他們的觀點(diǎn)得到了曾光的認(rèn)同。曾光十分肯定地對(duì)《瞭望東方》說:“康復(fù)病人不具備傳染源�！�
而劉民教授對(duì)此則出言非常謹(jǐn)慎。她認(rèn)為至今沒有發(fā)現(xiàn)出院病人再次傳染的事情，但沒有發(fā)現(xiàn)不等于以后沒有。因?yàn)?出院)時(shí)間太短，恰好又在夏天，而夏天呼吸道傳染病本來就不容易發(fā)生。因此很難確定天冷以后是否可能再次發(fā)生，只能繼續(xù)觀察。“現(xiàn)在只能說把出院病人看作傳染源的意義不大，需要繼續(xù)觀察”，她多次強(qiáng)調(diào)。
新途徑：不受近距離限制
這是最新發(fā)現(xiàn)的SARS的一種傳播途徑。與以前認(rèn)為SARS病毒只能近距離傳播不同，研究發(fā)現(xiàn)，依靠新的傳播途徑，病毒至少可以在空氣中傳播25米。
中國環(huán)境科學(xué)研究院與中日友好醫(yī)院共同完成的一項(xiàng)SARS病毒傳播途徑研究，揭示除公認(rèn)的三種傳播途徑(近距離飛沫傳播，分泌物通過手傳播，以及密切接觸傳播)外，SARS病毒還存在第四種傳播途徑，即通過空氣污染物氣溶膠顆粒這一載體，在空氣中作中距離傳播。
這一研究課題是從5月開始的。課題負(fù)責(zé)人、中國環(huán)境科學(xué)研究院副院長段寧對(duì)《瞭望東方》說：SARS病毒第四種傳播途徑的發(fā)現(xiàn)，有助于解釋香港、廣州、北京等地一些在短時(shí)間內(nèi)SARS病毒急速蔓延、SARS人數(shù)迅猛上升的實(shí)際案例，對(duì)于全面切斷SARS病毒傳播途徑提供了科學(xué)指導(dǎo)。
針對(duì)SARS病毒新的傳播途徑被證實(shí)的情況，研究人員提出如下防范建議：
一、開展宣傳，使民眾認(rèn)識(shí)和重視氣溶膠對(duì)SARS病毒的傳播作用。氣溶膠如可吸入顆粒物PM10(粒徑小于10微米的顆粒物)以及PM2.5易進(jìn)入人體并達(dá)到呼吸系統(tǒng)深部，也可以通過眼睛角膜等部位進(jìn)入人體。由于氣溶膠細(xì)顆粒可以長時(shí)間在空氣中懸浮，傳播距離更遠(yuǎn)，因此與粒徑較大且容易沉降的近距離飛沫相比較，在某些情形下更易造成感染，其對(duì)人體的危害更大。
二、在SARS流行期間對(duì)醫(yī)院、火車站、飛機(jī)場(chǎng)等人口密度大的地方，加強(qiáng)大氣污染的治理、尤其是對(duì)看不見摸不著的氣溶膠的控制，切斷SARS病毒的這一傳播途徑。
三、抓緊研究和試制2008年北京奧運(yùn)會(huì)生物安全預(yù)警系統(tǒng)。圍繞這一系統(tǒng)的研制，開發(fā)我國從環(huán)境角度俘獲、檢測(cè)生物病毒的技術(shù)和方法，反生物恐怖的技術(shù)、快速反應(yīng)機(jī)制等，探索在全國主要城市的環(huán)保工作中推廣這些技術(shù)和方法的途徑。
四、加強(qiáng)SARS病毒通過空氣環(huán)境傳播的研究，例如傳播SARS病毒的顆粒物的粒徑和物化性質(zhì)分布、確定其來源和相應(yīng)控制措施，以及SARS病毒在空氣環(huán)境中傳播的機(jī)制，其濃度的消減增長及其原因等。
隱患：最值得焦慮的途徑
面對(duì)SARS欲來風(fēng)滿樓的情形，中國政府雖然沒有宣布進(jìn)入臨戰(zhàn)狀態(tài)，但種種跡象表明政府“外松內(nèi)緊”的政策：全國性的衛(wèi)生人員培訓(xùn)計(jì)劃正在進(jìn)行，各地紛紛公布了非典預(yù)案，一個(gè)非典直報(bào)體系也啟動(dòng)，全國抗非典總指揮部重新集結(jié)，重新啟動(dòng)非典病例日?qǐng)?bào)系統(tǒng)等。人們?cè)谄穱L失而復(fù)得的正常生活之余，并未忘記SARS之痛。
對(duì)于政府的高度警惕，一些專家表示滿意，他們認(rèn)為，即使非典再來，也可以很快消滅。
北京市非典醫(yī)療救治指揮中心專家組成員、地壇醫(yī)院主任醫(yī)師蔣榮猛樂觀地說：“今年SARS反彈起來的可能性很小，就算SARS病毒發(fā)生變異也沒有關(guān)系，因?yàn)楦鞣N可能都已經(jīng)被充分考慮了。我們制定了預(yù)案，如果SARS露面，我們很快就會(huì)捉住它。”世界衛(wèi)生組織駐華代表貝漢衛(wèi)也認(rèn)為，“中國政府已經(jīng)做了很多，對(duì)于監(jiān)控體系，干得不壞�！�
但是并不是每個(gè)人都這么樂觀�！皬恼畬用嬷v，最主要的是制定科學(xué)的預(yù)案，并堅(jiān)決保證它的執(zhí)行質(zhì)量。其次，我有一個(gè)深刻的體會(huì)，那就是非典一過，一些人的陋習(xí)又復(fù)發(fā)了，比如隨地吐痰，亂吃野生動(dòng)物等。用吳儀副總理的話講就是‘好了傷疤忘了痛’�！痹l(wèi)生部副部長殷大奎說。殷在任時(shí)長期分管全國公共衛(wèi)生工作，今年上半年參與指導(dǎo)了SARS的防治和研究工作。
曾光也認(rèn)為:“更關(guān)鍵的是人們的認(rèn)識(shí)和素質(zhì)是否到位，比如說衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員，國家培訓(xùn)是一方面，更重要的還看自己。尤其看沒有流行的地區(qū)是否會(huì)真正接受這個(gè)教訓(xùn)，這些地區(qū)更應(yīng)該注意，因?yàn)樗麄儧]有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，只會(huì)紙上談兵。”
而人民大學(xué)公共管理學(xué)院副院長張成福則認(rèn)為公共衛(wèi)生系統(tǒng)仍須完善。張成福介紹，一般來說，公共衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)該包括5個(gè)子系統(tǒng):信息系統(tǒng)，用以及時(shí)了解各地疫情；公共衛(wèi)生保健系統(tǒng)，以進(jìn)行日常的公民保健工作和及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例；醫(yī)療救治系統(tǒng)，包括一般醫(yī)院和傳染病醫(yī)院；應(yīng)急管理系統(tǒng)，再出現(xiàn)緊急情況的時(shí)候能夠及時(shí)做出反應(yīng);執(zhí)法監(jiān)督管理系統(tǒng)，依據(jù)法律法規(guī)來監(jiān)督和管理整個(gè)體系的運(yùn)作。
“目前來看，我們國家這幾個(gè)方面都存在重大問題。”張成福說，比如信息系統(tǒng)，在SARS之前非常落后，發(fā)現(xiàn)病例需要縣、市、省、中央層層上報(bào)，大大耽誤了制訂應(yīng)對(duì)方案的時(shí)間。又如執(zhí)法監(jiān)督管理系統(tǒng)，現(xiàn)在衛(wèi)生部就是衛(wèi)生領(lǐng)域的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，也有一系列的法律政策可依循，但一方面法律制度不夠健全，由于歷史原因，一些法律的規(guī)定也不符合當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)情況，比如《傳染病防治法》就需要重新修訂;另一方面，法律得不到有效徹底地執(zhí)行，也使中國的公共衛(wèi)生體系難以得到有效管理。雖然國家已經(jīng)出臺(tái)了很多改進(jìn)措施，但這一系統(tǒng)是否能成功應(yīng)付下一次傳染病流行，依然不容樂觀。
