日前,中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光教授來我市授課。就當(dāng)前社會(huì)關(guān)注的公共衛(wèi)生問題,記者對(duì)曾教授進(jìn)行了專訪。 問:外界很多人以為公共衛(wèi)生問題就是傳染病問題,兩者是什么關(guān)系?
答:通俗地講,我們所關(guān)注的公共衛(wèi)生問題是指
有一定的社會(huì)性,影響比較大,光靠個(gè)人、個(gè)體解決不了,要通過政府、社會(huì)共同努力才能解決的衛(wèi)生問題。例如,環(huán)境污染引起氣管炎發(fā)病增加、肺癌增多。室內(nèi)裝修過程中使用了不合格的油漆、涂料,或有放射性的大理石,從而對(duì)健康造成危害等,都可以構(gòu)成公共衛(wèi)生問題。 過去大家對(duì)公共衛(wèi)生問題重視不夠,宣傳不夠,沒有形成熱點(diǎn)。SARS之后,公共衛(wèi)生受到關(guān)注,不少人就以為公共衛(wèi)生問題就是傳染病問題。實(shí)際上,這種理解是不全面的。傳染病問題肯定是公共衛(wèi)生問題,但公共衛(wèi)生問題不僅包括傳染病問題。
問:公共衛(wèi)生問題范圍那么廣,政府和相關(guān)部門的防治工作是否也要分清主次?
答:我們特別強(qiáng)調(diào)那些如果政府不來管,會(huì)造成嚴(yán)重后果的問題。如有些重大傳染病,你不爭分奪秒地把它控制住,就會(huì)傳播給更多人,潛在危害更大,可以無限蔓延,無限復(fù)制,容易造成社會(huì)的恐慌。
問:SARS等重大傳染病的出現(xiàn)和流行責(zé)任僅僅在衛(wèi)生部門嗎?
答:有人說存在公共衛(wèi)生問題是衛(wèi)生局、疾病控制中心沒有把工作做好,其實(shí)不然。公共衛(wèi)生問題的出現(xiàn)與很多因素有關(guān),涉及到很多領(lǐng)域。比如SARS的出現(xiàn),與野生動(dòng)物有關(guān)系,與人們的風(fēng)俗習(xí)慣有關(guān)系,與當(dāng)時(shí)的一些政策有關(guān)系。所以,公共衛(wèi)生涉及社會(huì)的方方面面,大家都要面對(duì)。
問:什么是最有效的防治手段?
答:解決公共衛(wèi)生問題最重要的是預(yù)防,而最有效的預(yù)防我稱為“零級(jí)預(yù)防”,就是不讓事情發(fā)生,防止病原體的產(chǎn)生。要做到“零級(jí)預(yù)防”,政策預(yù)防是最有效的。比如歐洲曾經(jīng)流行瘋牛病,傳播渠道之一就是他們把牲畜的骨頭做成飼料粉,一旦有瘋牛病的牛骨頭被做成了飼料粉,其它牛就會(huì)被感染。如果我們制定政策時(shí)能夠考慮到這一點(diǎn),規(guī)定含有骨粉的飼料一律不進(jìn)口,那么,瘋牛病就不會(huì)傳播到中國來。
問:現(xiàn)在來看,SARS給我們的最重要的教訓(xùn)是什么?
答:以前,有些地方認(rèn)為疾病控制機(jī)構(gòu)可有可無,幾乎成為擺設(shè)。隊(duì)伍平時(shí)不訓(xùn)練,后勤跟不上,人員素質(zhì)跟不上。有的地方甚至迫使它走向市場(chǎng)。防病機(jī)構(gòu)腦子里想的不是防病,而是怎樣賺錢,掙錢的就干,花錢的就不干。在這種情況下,防病機(jī)構(gòu)本職工作忘了,整個(gè)體系不靈了,資源不整合,信息不共享。于是SARS發(fā)生的時(shí)候,我們一些地方準(zhǔn)備不足,付出了代價(jià)。
經(jīng)歷了這樣的教訓(xùn)之后,我國對(duì)公共衛(wèi)生、特別是傳染病防治的認(rèn)識(shí)有了飛躍性地發(fā)展。首先,認(rèn)識(shí)到了傳染病的巨大危害是不能被忽略的,防病機(jī)構(gòu)建設(shè)得到加強(qiáng)。第二,很多觀念發(fā)生了變化。過去我們認(rèn)為傳染病是自己的事,本市的傳染病不希望外市知道,中國的事不愿讓外國知道。現(xiàn)在,我們開始從全球的角度看待傳染病流行問題,定期公布疫情。這是一個(gè)非常重要的轉(zhuǎn)折,資源共享、信息發(fā)布,對(duì)傳染病預(yù)防是非常重要的,雖然短期內(nèi)會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)造成一定影響,但符合長期利益。
當(dāng)然,公共衛(wèi)生的發(fā)展是個(gè)緩慢的過程,我們不僅有經(jīng)濟(jì)上的差距,實(shí)力上的差距,還有素質(zhì)上的差距。在這方面,決策者有責(zé)任,公共衛(wèi)生專家有責(zé)任,媒體有責(zé)任,普通老百姓也有責(zé)任,我們共同來面對(duì)。
問:近幾年,為什么會(huì)不斷出現(xiàn)不明原因的傳染?
答:其實(shí)歷史上一直就是這樣。從有人類就有傳染病,雙方的斗爭從來沒有停止過。近幾年,新發(fā)傳染病的不斷出現(xiàn)可能與以下一些因素有關(guān)系。一是確實(shí)有些生態(tài)變化和人們的行為,與傳染病的流行有關(guān),但有些問題還不太清楚。比如養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展,可能與有些疾病有關(guān)。再如中國南方地區(qū)為什么會(huì)出現(xiàn)一些傳染病的變種呢?與氣候可能有關(guān)系,與養(yǎng)殖方式可能也有關(guān)系。有專家推測(cè),動(dòng)物的生態(tài)鏈容易導(dǎo)致病毒的突變。病毒在不同種類的動(dòng)物身上生存,每種動(dòng)物都對(duì)它有所改變,例如本來在禽類身上循環(huán)的流感病毒,因?yàn)轲B(yǎng)禽的人可能同時(shí)還養(yǎng)魚、養(yǎng)豬,于是流感病毒可能在這幾者中循環(huán),這樣最容易發(fā)生突變,如果其它動(dòng)物再介入,又增加變異的機(jī)會(huì)。病毒的突變是偶然性的,非常復(fù)雜,難以預(yù)測(cè)。
問:對(duì)傳染病防治,您現(xiàn)在最憂慮的是什么?
答:麻痹。對(duì)這個(gè)問題遲鈍,不敏感,總認(rèn)為傳染病離我們很遠(yuǎn),做不好準(zhǔn)備,這是傳染病防治最可怕的。如果阻止傳染病發(fā)生不可能,那我們可以盡早地發(fā)現(xiàn),早一天發(fā)現(xiàn),就早一天安全。
問:現(xiàn)在我國從上到下都在進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè),要達(dá)到什么樣的目標(biāo)?
答:應(yīng)急體系就是要解決怎么應(yīng)對(duì)的問題,包括事情還沒有發(fā)生時(shí),我們就應(yīng)該預(yù)料可能出現(xiàn)什么事情;將涉及什么人、什么單位;誰來管,政府應(yīng)該承擔(dān)什么責(zé)任,相關(guān)單位、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)各部門應(yīng)該承擔(dān)什么責(zé)任;有什么樣的聯(lián)系機(jī)制;應(yīng)該做什么物資儲(chǔ)備,等等。非?少F的是,現(xiàn)在不只衛(wèi)生系統(tǒng)在搞應(yīng)急預(yù)案,還推廣到其它系統(tǒng),比如消防、鐵路、民航、海事等。目前我國已經(jīng)有106個(gè)預(yù)案。所謂預(yù)則立,一旦發(fā)生突發(fā)事件,這些預(yù)案將提高處理的效率。本報(bào)記者王麗艷