6月下旬，四川省部分地區(qū)發(fā)生豬鏈球菌病疫情后，在黨中央、國(guó)務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部高度重視，密切配合，及時(shí)研究、部署各項(xiàng)防控措施，協(xié)助四川省政府開(kāi)展防控工作。四川省等有關(guān)地區(qū)黨委、政府迅速行動(dòng)，啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，按照應(yīng)急預(yù)案，全面落實(shí)防控措施，有效控制了疫情擴(kuò)散和蔓延。
一、四川省豬鏈球菌病疫情基本情況
截止8月20日12時(shí)，四川省累計(jì)報(bào)告人感染豬鏈球菌病例204例，其中死亡38例，治愈出院146例，現(xiàn)住院病例20例。病例分布在資陽(yáng)、內(nèi)江、成都等12個(gè)市，37個(gè)縣(市、區(qū))，131個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，195個(gè)村(居委會(huì))。
6月下旬，開(kāi)始出現(xiàn)人感染豬鏈球菌病例，7月16日起，發(fā)病明顯增多，22日達(dá)到高峰，19～25日發(fā)病穩(wěn)定在較高水平，7月28日開(kāi)始下降，8月1日以來(lái)，病例明顯下降，8月4日以后，沒(méi)有新發(fā)病例。
四川省在資陽(yáng)、內(nèi)江、成都、綿陽(yáng)、自貢、瀘州、南充、德陽(yáng)等8個(gè)地市、21個(gè)縣市區(qū)、88個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、149個(gè)村發(fā)生了生豬豬鏈球菌病疫情，死亡豬647頭。此次疫情從6月24日開(kāi)始發(fā)生，至7月20日左右感染死亡豬數(shù)量達(dá)到高峰，隨后數(shù)量迅速減少，疫情呈迅速下降趨勢(shì)。
截止目前，四川省已連續(xù)16天無(wú)新發(fā)人的病例，連續(xù)1３天無(wú)動(dòng)物新發(fā)病例，其中，疫情最嚴(yán)重的資陽(yáng)市已連續(xù)25天無(wú)新發(fā)人的病例，2３天無(wú)動(dòng)物新發(fā)病例，均已超過(guò)1個(gè)潛伏期，疫情已基本控制。
鏈球菌屬條件性致病菌，種類很多，在自然界和豬群中分布廣泛，國(guó)際學(xué)術(shù)界一般認(rèn)為豬群帶菌率高達(dá)30-75%，甚至豬帶鏈球菌2型比較普遍，但不一定發(fā)病。高溫高濕、氣候變化、圈舍衛(wèi)生條件差等應(yīng)激因子均可誘發(fā)豬鏈球菌病。近年來(lái)在歐洲、美洲和亞洲多個(gè)國(guó)家均有豬感染發(fā)病且致人死亡的報(bào)道。我國(guó)將豬鏈球菌病列為二類動(dòng)物疫病。建國(guó)以來(lái)，疫情在我國(guó)廣東、江蘇等多個(gè)省份先后發(fā)生。其中，1998年，我國(guó)江蘇省南通市曾發(fā)生豬鏈球菌2型疫情，并導(dǎo)致人死亡。
二．豬鏈球菌病疫情流行特征分析
四川省疫情發(fā)生后，衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部迅速組織專家組深入疫點(diǎn)，與四川省的專家共同進(jìn)行疫情調(diào)查和處理，并對(duì)疫情流行特征進(jìn)行了認(rèn)真分析與評(píng)估。此次疫情主要表現(xiàn)以下特征：
�。ㄒ唬┛臻g分布特征
1．發(fā)病區(qū)域相對(duì)集中，主要發(fā)生在四川資陽(yáng)、內(nèi)江等豬鏈球菌病歷史疫源地。調(diào)查表明，1976-1982年間，四川省內(nèi)江地區(qū)（現(xiàn)資陽(yáng)市和內(nèi)江市）、自貢、成都、綿陽(yáng)等地生豬曾發(fā)生豬鏈球菌病，發(fā)病率為0.1-0.4%。本次疫情嚴(yán)重的8個(gè)地市中，資陽(yáng)、內(nèi)江、自貢、成都均為歷史疫源地，病死豬占全部病死豬的98.3%。四川歷史上未發(fā)生過(guò)疫情的地市此次均未發(fā)生疫情。
2．疫情呈點(diǎn)狀散發(fā)。統(tǒng)計(jì)分析表明，本次疫情中人感染病例204例，有病例鄉(xiāng)鎮(zhèn)占37個(gè)縣市全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)的14.55%，平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1.6個(gè)病例，平均每個(gè)村1個(gè)病例。
共感染病死豬647頭，發(fā)病鄉(xiāng)鎮(zhèn)占21個(gè)縣市全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)的18.64%，平均每個(gè)發(fā)病鄉(xiāng)鎮(zhèn)死亡7頭豬，平均每個(gè)發(fā)病村死亡4頭豬。
說(shuō)明疫情并未出現(xiàn)集中連片暴發(fā)。
3．從流行病學(xué)角度分析，疫點(diǎn)之間無(wú)直接相關(guān)性。據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查表明，人感染病例均因私自宰殺、加工病死豬而得。大部分動(dòng)物疫點(diǎn)所處區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，只有少數(shù)疫點(diǎn)靠近交通主干道，各疫點(diǎn)間相隔較遠(yuǎn)，彼此之間無(wú)直接流行病學(xué)相關(guān)性，說(shuō)明疫點(diǎn)間相互傳播的可能性不大。
（二）時(shí)間分布特征
調(diào)查表明，6-8月份疫情區(qū)域的氣候?qū)贊駸岫嘤昙竟?jié)。其中疫情最嚴(yán)重的資陽(yáng)、內(nèi)江溫度較去年同期高近2℃，濕度高約2-5個(gè)百分點(diǎn)。本次疫情始于6月24日，集中發(fā)生在7月份，與1976年四川原內(nèi)江地區(qū)疫情發(fā)生時(shí)間一致，與1998年江蘇南通地區(qū)疫情發(fā)生的時(shí)間與氣候特征也相似。說(shuō)明豬鏈球菌病疫情發(fā)生具有一定季節(jié)性。
�。ㄈ┤洪g分布特征
調(diào)查表明，所有疫情均發(fā)生在農(nóng)村、地處偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)條件較差的地區(qū)。動(dòng)物疫情也只發(fā)生在散養(yǎng)戶，且大都為養(yǎng)殖場(chǎng)地衛(wèi)生條件差、圈舍通風(fēng)不良、陰暗潮濕。衛(wèi)生條件相對(duì)較好的養(yǎng)殖大戶和規(guī)模化養(yǎng)殖場(chǎng)未見(jiàn)疫情報(bào)告。
另外，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)人傳人的現(xiàn)象。動(dòng)物疫情中，發(fā)現(xiàn)同群豬發(fā)病概率小。
三．疫情防控措施及其效果分析
疫情發(fā)生后，衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部及時(shí)部署，分別派出督查組和專家組指導(dǎo)和配合當(dāng)?shù)亻_(kāi)展疫情防控工作，迅速調(diào)查確診此次疫情是由豬鏈球菌2型引起的；并分別制定下發(fā)了《人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)、診療要點(diǎn)和防控措施》、《人感染豬鏈球菌病的診斷和核實(shí)程序》和《豬鏈球菌病應(yīng)急防治技術(shù)規(guī)范》，確保各項(xiàng)防控措施取得實(shí)效。
�。ㄒ唬﹪�(yán)格疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度，提高疫情預(yù)警預(yù)報(bào)和早期應(yīng)急反應(yīng)能力。及時(shí)制定和修訂各種技術(shù)方案，指導(dǎo)防治工作科學(xué)、規(guī)范的開(kāi)展，如制定人感染豬鏈球菌病流調(diào)方案、病例報(bào)告程序、疫情核實(shí)診斷流程和《豬鏈球菌2型感染疫情調(diào)查與監(jiān)測(cè)方案》，規(guī)范了監(jiān)測(cè)及臨床判定標(biāo)準(zhǔn)；二是動(dòng)員各方力量，充分發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員的作用，開(kāi)展拉網(wǎng)式疫情普查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理人間和動(dòng)物疫情，贏得工作主動(dòng)。實(shí)踐證明，該省衛(wèi)生和動(dòng)物疫情測(cè)報(bào)網(wǎng)絡(luò)體系是完整有效的。
�。ǘ┮揽靠萍�、依靠法制，堅(jiān)決防止病源傳播。一是依照《傳染病防治法》、《動(dòng)物防疫法》和《國(guó)家突發(fā)重大動(dòng)物疫情應(yīng)急預(yù)案》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》有關(guān)規(guī)定，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制。二是狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)防控措施，阻斷病源傳播。衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部及時(shí)總結(jié)并推廣資陽(yáng)等地采取的“五包”、“三個(gè)控制”、“四不準(zhǔn)一處理”防控措施，切斷疫源，防止疫情擴(kuò)散蔓延，有效防止疫情傳播到人。
�。ㄈ┯嗅槍�(duì)性開(kāi)展預(yù)防工作，防止疫情反彈。一方面，醫(yī)療衛(wèi)生人員深入開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，全力以赴救治病人，降低病死率，開(kāi)展廣泛的健康教育，加強(qiáng)督導(dǎo)檢查；另一方面，加大動(dòng)物疫情的防控工作。一是對(duì)病死豬的同群畜使用高敏抗生素藥物進(jìn)行預(yù)防；二是指導(dǎo)疫區(qū)內(nèi)農(nóng)戶在飼料中添加預(yù)防藥物，提高牲畜抵抗力；三是對(duì)疫點(diǎn)疫區(qū)的圈舍、牲畜交易場(chǎng)所、定點(diǎn)屠宰場(chǎng)點(diǎn)等定期消毒，改善衛(wèi)生條件；四是及時(shí)組織研制和生產(chǎn)疫苗，對(duì)資陽(yáng)等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)易感豬群實(shí)施緊急免疫，提高豬群免疫水平。截止8月20日，已完成了資陽(yáng)等重點(diǎn)地區(qū)1569個(gè)鄉(xiāng)、約297.8萬(wàn)個(gè)農(nóng)戶、992.3萬(wàn)頭豬的免疫注射，應(yīng)免生豬免疫率已達(dá)73%。
（四）加強(qiáng)宣傳，及時(shí)向有關(guān)國(guó)際組織通報(bào)。各地切實(shí)加強(qiáng)了豬鏈球菌病防控知識(shí)的宣傳。同時(shí)，配合新聞媒體廣泛宣傳豬鏈球菌2型傳播途徑、臨床癥狀、預(yù)防辦法的科普知識(shí)。努力做到將防控要求落實(shí)到每一農(nóng)戶，將防控知識(shí)傳授到每一位農(nóng)民，提高了農(nóng)民科學(xué)養(yǎng)豬和防病的意識(shí)。同時(shí)，及時(shí)向社會(huì)公布疫情，向世界衛(wèi)生組織和香港、澳門特別行政區(qū)通報(bào)情況。
四．基本結(jié)論
經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部和四川省及疫區(qū)黨委政府等有關(guān)方面的共同努力，病原及其傳播途徑已經(jīng)查明，各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位,并取得明顯成效。目前，四川省已連續(xù)16天無(wú)新發(fā)人的病例，連續(xù)13天無(wú)生豬新發(fā)病例，全省豬鏈球菌病疫情已經(jīng)得到有效控制。
分析結(jié)果表明，本次豬鏈球菌病疫情為我國(guó)二類動(dòng)物疫�。ㄘi鏈球菌�。┰谒拇ň植康貐^(qū)集中多點(diǎn)散發(fā)。目前，鑒于已規(guī)范了病死豬及其產(chǎn)品的處置，加強(qiáng)了消毒和檢疫監(jiān)管，對(duì)疫區(qū)及周邊地區(qū)生豬開(kāi)展了全面免疫接種，因此，疫情再次大面積發(fā)生的可能性不大。但是，根據(jù)豬鏈球菌流行病學(xué)規(guī)律，預(yù)計(jì)在每年6-9月份高溫高濕氣候季節(jié)中，豬鏈球菌病疫情在我國(guó)局部地區(qū)零星散發(fā)的可能性依然存在。
