43歲的連平農婦劉亞群為救右腎壞死、左腎膿腫的病危之中的丈夫劉東如，不僅在工地拼命干起背水泥的力氣活，還毅然決定將自己的腎獻給丈夫。劉東如的悲慘命運對村里那些至今還在貧困線上摸爬打滾的人來說，是一層揮之不去的陰影，他們害怕同樣的事情發(fā)生在自己身上，這樣的經濟負擔，他們中任何一個都承受不了。（《 南方農村報》11月22日）

　　醫(yī)改20年，醫(yī)院超過50%利潤來自藥品，救死扶傷的醫(yī)院應偏重醫(yī)療，還是營利？國務院發(fā)展研究中心與世界衛(wèi)生組織合作的研究報告指出，醫(yī)療費用增長過快的主要原因是藥品濫用及藥品價格失控，以及較為普遍的“醫(yī)藥合謀”，靠向患者出售藥品特別是貴重藥品牟利�？床‰y、看病貴問題突出，已成為困擾醫(yī)療衛(wèi)生工作最為突出的問題。前不久在上海召開的“2005中國健康產業(yè)高峰論壇”上，一位政策研究專家表示：我國醫(yī)療衛(wèi)生領域內存在“三不分”的問題，即醫(yī)療機構公益性與營利性不分、醫(yī)藥不分和管辦不分。這樣的概括，可謂是切中了問題的要害。今年5月份以來，在國家相關部門對“醫(yī)改總體上是不成功”的總結中，全國再度掀起了關于醫(yī)改方向的大討論。統(tǒng)計顯示，我國各級醫(yī)療機構多達30萬家左右，這些機構絕大多數都是公立醫(yī)院即公益性的醫(yī)療機構，但是在投入補償機制不到位的情況下，它們在經營上又一致追逐利潤，具有明顯的趨利性。醫(yī)改路在何方，是繞不開的攔路虎，必須直面且應對之。

　　“我們的改革就是要老百姓能看得起病，滿足大家的基本需求�！贬t(yī)改的方向，是要保障人民的健康權。劉東如的妻子獻腎救夫的故事經媒體報道后，引起社會各屆的強烈反響，新型農村合作醫(yī)療制度因此成為矚目的焦點。政府現在倡導的新型農村合作醫(yī)療制度，把農村衛(wèi)生分裂成大病和初級衛(wèi)生保健，確立的了政府直接對農民醫(yī)療出資與政府和農民合作籌資兩種模式，可謂是用心良苦。而實際情況卻是，受益的人只有1％－3％，因為政府沒有錢，只顧大頭、保大病，對小病則無暇旁顧。在農村，特別是在落后山區(qū)，新型農村合作醫(yī)療制度在現實中遭遇的困難尤為嚴重，“根本上就是小病不保，大病保不了”。報銷額的上限遠遠滿足不了群眾治病的需求，群眾難免會對新型農村合作醫(yī)療制度持有消極看法，對這一制度能否對農村的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)揮有效的保障作用產生質疑。

　　現在，“看病難看病貴”已成為困擾農民發(fā)展的一塊心病，衛(wèi)生部公布的第三次全國衛(wèi)生服務調查數據顯示：我國約有48.9％的居民有病不就醫(yī)，29.6％應住院而不住院。有專家也指出，劉家所面臨的困難雖然只是一個個案，但隨著貧困山區(qū)的快速發(fā)展，劉東如現象必將成為連平乃至河源政府將要面臨的新的社會問題，具有一定的代表性，應該納入社會政策考慮的范圍。就目前的實際情況看，最大的問題，一是由于各級政府財政占衛(wèi)生支出比與世界平均水平的差距明顯，一是醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”進一步助推了藥品價格的“虛高”，最終制造了醫(yī)改二律背反的矛盾，讓無辜的百姓為深不見底的醫(yī)療支出埋單。

　　因此，關注醫(yī)改，僅僅關懷患者是不夠的，授人以魚不若授人以漁，要想實現藥品價格的合理性，確保人人看得起病，必須規(guī)范醫(yī)院和醫(yī)生的行為。同時還應該看到，在改革醫(yī)院管理體制、降低成本的同時，還要維持醫(yī)院的正常運轉，尤其需要各級政府加大衛(wèi)生方面的財政支出。而要確保這些步驟的實施，勢必又要牽涉到政府政績考核，這就要求將公共財政衛(wèi)生支出作為考核地方的重要指標。此外，在醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革上，必須明確地區(qū)分“基本責任人原則”，明確政府、醫(yī)院及醫(yī)生的責任，讓不按規(guī)則辦事的責任人為不當行為付出沉重的代價。(郭立場)