沒有及時(shí)建立起有利于醫(yī)院改革與發(fā)展的籌資機(jī)制，醫(yī)院生存環(huán)境惡化，百姓因此遭殃。有關(guān)人士認(rèn)為，“看病難、看病貴”不完全是醫(yī)生、醫(yī)院的問題，也不完全是醫(yī)療主管部門的問題，歸根到底是一種醫(yī)療體制病。

　　勞動(dòng)和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)研究所醫(yī)療保險(xiǎn) 室主任關(guān)志強(qiáng)近日在北京舉行的２００５中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革首屆醫(yī)院品牌與發(fā)展論壇上闡明了上述觀點(diǎn)。他說，由于國(guó)家公共投入不足，又沒有及時(shí)建立起有利于醫(yī)院改革與發(fā)展的籌資機(jī)制，從而使醫(yī)院生存環(huán)境惡化，加上政府監(jiān)管缺位，導(dǎo)致醫(yī)院的公益屬性與市場(chǎng)化生存方式發(fā)生嚴(yán)重分裂，醫(yī)療機(jī)構(gòu)陷入無序競(jìng)爭(zhēng)狀態(tài)。與此同時(shí)，醫(yī)院依靠信息不對(duì)稱和行業(yè)技術(shù)壟斷來牟利的做法，進(jìn)一步加劇了醫(yī)療資源浪費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)用畸高的趨勢(shì)，老百姓“看病難、看病貴”勢(shì)在必然。

　　關(guān)志強(qiáng)認(rèn)為，社會(huì)分配顯著不均是造成“看病難、看病貴”的深層次原因。改革開放以來，我國(guó)總體社會(huì)財(cái)富顯著增長(zhǎng)，但是因?yàn)闆]有有效地保證財(cái)富分配的公平性，使得很多人并未分享到改革和發(fā)展的成果。拿服務(wù)行業(yè)的從業(yè)人員來說，他們一個(gè)月收入幾百元錢，看一次門診、住一次院卻需要更多的錢，這就使醫(yī)患矛盾越來越尖銳。

　　關(guān)志強(qiáng)援引調(diào)查數(shù)據(jù)說，我國(guó)目前一年醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用總支出近７０００億元人民幣，其中６０％以上由百姓自掏腰包；在城鎮(zhèn)４４％的人沒有任何制度性醫(yī)療保障，在農(nóng)村這個(gè)比例高達(dá)８０％；我國(guó)每１３個(gè)人中，就有一人處于赤貧狀態(tài)（每人每天消耗不到１美元），其中有四分之一到三分之一的赤貧者與疾病直接有關(guān)。

　　關(guān)志強(qiáng)認(rèn)為，哈爾濱天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)事件發(fā)生后，之所以全社會(huì)無法接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)，主要是因?yàn)檫@里面的天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)是由個(gè)人支付的，如果錢是由醫(yī)療保險(xiǎn)來支付，恐怕沒人關(guān)心這一事件。因此，要減輕老百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，打造和諧的醫(yī)患關(guān)系，當(dāng)前最為緊迫的是建立完善的社會(huì)保障制度，通過優(yōu)先引導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)發(fā)展、建立大病風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制、發(fā)展社會(huì)保險(xiǎn)等措施，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共濟(jì)。

　　據(jù)記者了解，截至目前，全國(guó)只有１．３億名城鎮(zhèn)職工參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出不到全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總支出的六分之一。關(guān)志強(qiáng)設(shè)想，再過５年，如果全國(guó)參保的城鎮(zhèn)職工達(dá)到５億人，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出占到全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總支出的５０％，實(shí)現(xiàn)了更大規(guī)模的風(fēng)險(xiǎn)共濟(jì)，那么，醫(yī)院院長(zhǎng)和老百姓的壓力才能真正減小。同時(shí)，將醫(yī)療衛(wèi)生的總負(fù)擔(dān)逐步挪到政府和社會(huì)的身上，讓老百姓支付醫(yī)療費(fèi)用的比例下降到３０％，“看病貴”肯定會(huì)有本質(zhì)上的改變。（完） （記者楊步月）

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