這是12月的第二天，天是陰的，天氣預報說又要降溫。

　　母親從老家打來電話，說父親的慢性骨髓炎又發(fā)作了，10年前一次不徹底的手術，把父親反反復復折騰到現在，每次病發(fā)只能上鄉(xiāng)里的衛(wèi)生院打打吊針消消炎。這一次，王虎決定讓父親到省城來治。

　　他到 處給同學、同事打電話，詢問哪家醫(yī)院的骨科比較出名，有無認識的名醫(yī)名家。一來，找個醫(yī)術好的，二來，找個醫(yī)德好的。報紙上天天在揭醫(yī)療黑幕，昨天，電視里關于哈爾濱“550萬天價醫(yī)療費”的報道一度看得他膽戰(zhàn)心驚。

　　父親是農民，家里的積蓄，在他讀大學那幾年就已經折騰光了。報紙上公布的第三次全國衛(wèi)生服務調查結果說，農民住院人均費用是2236元，而我國農民的人均收入是2622元。全國約有48.9%的居民有病不就醫(yī),29.6%的人應住院而不住院，79%的農民沒有任何醫(yī)療保險。對父親來說，像看病這種大支出，還得指望他這大兒子。

　　前年，買了房，折騰掉畢業(yè)7年以來省吃儉用存的6萬元，再東挪西借了3萬元，總算應付了首期加裝修，現在每月還背負著1500元的月供。媳婦和他一月的收入加起來也就 7000元。

　　他打聽好了，動一個骨髓炎手術，手術費在2萬元左右，再加上近1個月的住院費，至少得準備1萬元。

　　存折上只剩1萬元了，再跟公司申請把下個月4000元的工資預支出來，他厚著臉皮向姐姐和同學、朋友處借了1萬多，總算湊齊了3萬元。對此,媳婦心里是有點疙瘩的,存折上的1萬元原本是為明年要孩子準備的，現在一個剖腹產，沒有1萬元下不來。

　　一個同學通過七拐八折的關系給他介紹了一家三甲綜合醫(yī)院的骨科主任。

　　　王承德的思考

　　王承德坐在辦公室里，感覺疲憊。上午剛剛開完院辦的會，下個月醫(yī)院準備擴張，再辦一個分院，他這個骨科主任有望升遷做分院業(yè)務副院長，一大堆事要做。明天還要替院長去參加省醫(yī)院管理學會組織的醫(yī)療改革研討會。

　　這樣的研討會，他是懶得去的。這兩年，類似大大小小的研討會他參加了不下50場。

　　不過，今年的風向與往年不同，自年初提出來市場化不是醫(yī)改的大方向之后，7月底國務院發(fā)展研究中心有專家又說中國20年的醫(yī)改是失敗的。而去年，還曾有一位知名的醫(yī)改專家說：“早改早主動，晚改動也動不了�！�

　　其實他一直是反對提醫(yī)院市場化的。都說公立醫(yī)院壟斷，但在他眼中，那些民營醫(yī)院天天打廣告，號稱包治不孕不育、乙肝、泌尿系統感染這些連大醫(yī)院都難以治愈的病，醫(yī)院管理人士也是個個來路不明，這對于患者來說，難道就是公平嗎？

　　他感覺，今年的輿論比往年更負面。記者們都不分青紅皂白地痛批醫(yī)院和醫(yī)生。為什么說醫(yī)療服務價格貴？醫(yī)生辛苦一個晚上也就賺得15元。醫(yī)生收入高嗎？五年本科、三年研究生、兩年博士生，十年才能培養(yǎng)出來一個高級人才，像他們這種三甲醫(yī)院，除非有關系，沒有博士文憑，是很難進得去的。基本工資拿多少？3000元。

　　醫(yī)生是什么？他也時常想這樣的問題，他的答案是高級知識分子，治病救人，大負荷、高壓力的工作，人命就在手術刀下。

　　20年前就提出了醫(yī)改，那個時候國家公職人員是公費醫(yī)療，農民是集體合作醫(yī)療，醫(yī)院是財政全額撥款，雖整體水平不高，但不像現在矛盾這么突出。

　　現在國家財政投入只占8%，醫(yī)院里也就相應地出現了二級考核機制，醫(yī)院只給科室基本工資的考核盤子，獎金考核與科室效益掛鉤。他不但得加強內部管理，在內部費用上能省就省，還得創(chuàng)收，開點大處方、收點回扣、多檢查幾次，他是默許的。

　　3000元是什么概念？20年以來，物價上漲，居民消費指數在上升，難道還要求醫(yī)療價格和醫(yī)生收入保持20年前的水平嗎？事實是，這個城市已經10年沒有調整過醫(yī)療服務價格了。

　　上個月去參與醫(yī)院MBA管理班的時候他跟一個大學的公共醫(yī)療教授聊，教授說他前一段做了一個調研，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普遍虧損、難以維持，農民看不起病，財政投入本來就少，撥下去后不知挪用到什么地方去了。

　　“解決醫(yī)院的發(fā)展問題就是解決醫(yī)生的利益機制問題，道德淪喪者，交由法律處置，醫(yī)院的發(fā)展考核交由醫(yī)院管理公司，行政監(jiān)督和處罰由衛(wèi)生部門和醫(yī)保機構來完成�！苯淌谡f。

　　說起醫(yī)保，他們今年就跟醫(yī)保中心吵了一架。全國有65.7%的人沒有任何醫(yī)療保險，基金盤子就那么大，難道拿醫(yī)院的收入去填補基金缺口？

　　祝身體健康

　　王虎的算盤打錯了，父親最終做的是髖關節(jié)置換手術，主治醫(yī)生說不進行置換手術難以根治，手術費花掉了2.5萬元，那些叫不上名字的藥物費和材料費，就花了將近1萬元，父親還在住院，他得趕緊動員媳婦跟娘家人再借點。

　　同學發(fā)來短信對他說抱歉，沒給他介紹對人。

　　王虎有久違的感動。他給每一位朋友都發(fā)了短信：“祝福你，身體健康，新年快樂�！保ū緢笥浾� 邢少文 發(fā)自廣州）