“北京市退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險從２００６年４月１日起執(zhí)行�！弊蛱欤袆趧雍蜕鐣Ｕ暇指本珠L王德修表示，統(tǒng)一補充醫(yī)療保險將在統(tǒng)籌基金和大額互助報銷之外，再報銷個人負擔(dān)部分的５０％。
王德修表示，２００６年３月３１日前出院的住院醫(yī)療費用及申報的門診醫(yī)療費用按原辦法報銷；２００６年４月
１日后出院的住院醫(yī)療費用及申報的門診醫(yī)療費用按本辦法報銷。
據(jù)介紹，退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險享受范圍為參加北京市基本醫(yī)療保險的退休人員，享受公務(wù)員醫(yī)療補助的退休人員繼續(xù)享受醫(yī)療補助，不再享受退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險。
【政策解讀】
退休人員看病再省一半錢
政策原文：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分）及大額醫(yī)療費用互助資金支付范圍內(nèi)（不含門診１３００元以下部分）由個人按比例負擔(dān)的醫(yī)療費，由退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險報銷５０％，也就是說，退休人員醫(yī)療費用負擔(dān)可通過統(tǒng)一補充保險又解決了一半。
解讀
７０歲以上門診費可報九成
對于改革后與改革前的門診費用報銷比例變化，北京市勞動和社會保障局副局長王德修舉例說明：以７０歲以上退休人員門診醫(yī)療費用報銷為例，大額互助報銷８０％，剩下的２０％，用統(tǒng)一補充醫(yī)療保險再給報銷一半�！耙簿褪钦f，７０歲以上的退休人員門診醫(yī)療費用報銷可達９０％。個人負擔(dān)由原來３０％或者２０％變成了現(xiàn)在的１５％或者１０％�！蓖醯滦薷本珠L表示，改革后的退休人員門診費用基本上與市級機關(guān)公務(wù)員的門診費用水平持平。“目前機關(guān)在職職工門診報銷為８０％，個人負擔(dān)２０％。”
社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)住院費報９７％
在醫(yī)保報銷起付標(biāo)準(zhǔn)１３００元至３萬元的部分，對退休人員住院費用中的醫(yī)保報銷和個人分擔(dān)的比例上也作出了調(diào)整。王德修替退休參保者算了一筆賬，退休之后按現(xiàn)行辦法最多可報到９１％（這個比例是按三級醫(yī)院），如果在社區(qū)、一級醫(yī)院可報到９４％。個人負擔(dān)９％或者６％。把補充保險建立起來之后，可以在個人負擔(dān)９％的基礎(chǔ)上再報銷一半，“９１％＋４．５％＝９５．５％，如果在一級醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，能報銷到９７％。”據(jù)王德修副局長介紹，這個標(biāo)準(zhǔn)超過了機關(guān)的報銷標(biāo)準(zhǔn)，退休職工的待遇有了很大的提高。
醫(yī)保賬戶今后將定額劃入
政策原文：“調(diào)整退休人員基本醫(yī)療保險個人賬戶劃入辦法，從２００６年４月起，采取定額標(biāo)準(zhǔn)劃入，７０歲以上退休人員個人賬戶每人每月１１０元，全年１３２０元，７０歲以下退休人員個人賬戶每人每月１００元，全年１２００元�！�
解讀
�。罚皻q以上月劃入１１０元
據(jù)王德修副局長介紹，目前退休人員個人賬戶劃分辦法是按比例劃入，以２００５年為例，７０歲以上的退休人員每月每人劃入１０９元，全年為１３０８元，７０歲以下每人每月劃入９７．７５元，全年為１１７３元。改革后，從今年４月起，采取一個定額劃入辦法，改成７０歲以上的退休人員每人每月劃１１０元，全年是１３２０元。７０歲以下的每人每月劃１００元，全年是１２００元�！斑@塊兒改革不是漲錢的概念，而是簡化工作程序，按定額劃分�！�
按比例劃賬易致不平衡
據(jù)王德修副局長介紹，按照現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險個人賬戶劃入辦法，單位繳費劃入個人賬戶的大部分是劃入了退休人員個人賬戶。個人賬戶的過快增長，使基金過于分散，尤其是醫(yī)療費多、花錢多的人不能得到更有效的保障，影響了基金的使用效率。
因此，必須通過調(diào)整退休人員個人賬戶劃入辦法，提高基金的共濟能力，解決基金結(jié)構(gòu)性不平衡問題，確�；鸬陌踩\行。
【政策亮點】
五種情況下同時享單位補充險
實施退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險后，退休人員原則上不再享受單位補充醫(yī)療保險，同時單位補充醫(yī)療保險的有關(guān)政策應(yīng)及時給予調(diào)整，重點是解決退休人員的特殊困難和提高在職職工補充醫(yī)療保險水平。
五種情況下，退休人員可再享受單位補充醫(yī)療保險：
１．原單位補充醫(yī)療保險待遇比退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險待遇高的，實行統(tǒng)一補充保險后，原單位應(yīng)繼續(xù)由單位補充醫(yī)療保險報銷一部分。
�。玻畬挝还芾淼尼t(yī)療照顧人員以及新中國成立前參加革命工作的老工人、勞動模范等人員。
�。常畬︶t(yī)療費用負擔(dān)較重且符合救助條件的退休人員，應(yīng)由單位補充醫(yī)療保險給予救助。
４．其他需要由單位補充醫(yī)療保險給予照顧的退休人員。
�。担岣咴诼毬毠さ难a充保險水平。
在職職工醫(yī)保報銷可提高兩成
據(jù)王德修副局長介紹，實行退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險，使企業(yè)原有的補充醫(yī)療保險也可更多地用于解決在職職工的醫(yī)療費用負擔(dān)問題，更好地保障在職職工的醫(yī)療待遇。
由于退休人員年齡大、患病多，目前企業(yè)單位建立的補充醫(yī)療保險主要是解決退休人員的待遇問題，實行退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險后，企業(yè)補充醫(yī)療保險提取的４％，可適當(dāng)提高在職職工的保障水平，在給退休人員提高醫(yī)療保險待遇的同時，也給廣大職工帶來好處�！霸瓉碓诼毬毠つ軋箐N３０％的能提高到５０％，在職職工間接可以沾點兒退休人員的光�！堡K
【馬上就訪】
退休人員不必再去單位報醫(yī)保補充險——北京市勞動和社會保障局副局長王德修談統(tǒng)一補充醫(yī)療保險
記者：本市為什么要建立退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險？
王德修：建立退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險是推進退休人員醫(yī)療費實行社會化報銷的需要。退休人員醫(yī)療費實行社會化報銷是市委、市政府列入保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動整改措施的重點工作之一。但在推進這項工作中存在的美中不足就是分散建立在各單位的補充醫(yī)療保險影響了退休人員選擇到社區(qū)報銷。因為選擇到社保所報銷后還需要回原單位報銷單位補充醫(yī)療保險，并擔(dān)心以后單位會不管了，因此對推進社會化報銷有顧慮。建立退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險，退休人員的補充保險待遇得到了保障，解除了對社會化報銷的一些擔(dān)心。退休人員可以通過在所在街道社保所就近報銷，確保醫(yī)療費的及時足額結(jié)算，有力推進了退休人員社保所報銷工作的開展。
記者：除了方便退休人員就近在街道社保所報銷外，新政策還將有哪些方面惠及百姓？
王德修：建立退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險是退休人員醫(yī)療待遇的重要保障。由于各單位補充保險籌資和報銷水平不一，尤其是困難企業(yè)和退休人員多的國有企業(yè)，補充保險的待遇水平還比較低，還有部分企業(yè)至今不能建立補充保險。因此，建立全市統(tǒng)一的退休人員補充醫(yī)療保險，使原單位沒有建立補充醫(yī)療保險的，也能享受到補充醫(yī)療保險待遇；原單位補充醫(yī)療保險水平低的，也能有所提高；原單位補充醫(yī)療保險水平高的，有條件繼續(xù)保持住。按照統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，使全體退休人員都能享受到補充醫(yī)療保險待遇。
記者：退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險實行后，對企業(yè)都有些什么影響？
王德修：建立退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險是實現(xiàn)社會保險獨立于企事業(yè)單位的重要措施。目前，企業(yè)仍承擔(dān)了許多社會保險經(jīng)辦事務(wù)，建立退休人員統(tǒng)一補充醫(yī)療保險后，涉及企業(yè)的社會保險經(jīng)辦事務(wù)和退休人員補充醫(yī)療保險負擔(dān)進一步減少，從而使企業(yè)從較為繁雜的醫(yī)療保險經(jīng)辦事務(wù)以及過重的經(jīng)濟負擔(dān)中脫離出來。有利于凈化企業(yè)職能，醫(yī)療費報銷問題也不用再麻煩企業(yè)了。（杜�。�
