準備拿回扣的醫(yī)生。順平縣人民檢察院秘拍。

神秘的白色桑塔納轎車和藥商。順平縣人民檢察院秘拍

　　本報記者 郭志昆

　　一所普通的縣醫(yī)院，在兩年多的時間里，70多名醫(yī)生吃掉藥商返給的回扣20多萬元，涉及醫(yī)院全部有處方權(quán)的科室和90%以上有處方權(quán)的醫(yī)生，7家藥商提供的20多種藥品中，病人每一次打針，開單醫(yī)生就會有幾元十幾元甚至幾十元的回扣收入。此案宣判已經(jīng)過了近一個月時間，案件的影響正如圈圈漣漪一般由順平逐漸向外擴散。

　　神秘汽車牽出隱秘案情

　　2003年以來，每逢月末月初，就會有一輛白色桑塔納轎車神秘地出現(xiàn)在順平縣醫(yī)院住院部附近。從車上下來的人既不是看病，也不是探視病人，每次都是鬼鬼祟祟地與醫(yī)院的工作人員進行交往，然后迅速離開。

　　2005年3月，這一現(xiàn)象被反映到順平縣檢察院，檢察院領(lǐng)導(dǎo)當即做出決定，開始秘密初查。3月底開始，檢察院反貪局偵查人員分成兩組，開始對神秘的白色桑塔納進行重點監(jiān)控。從3月底到4月初，從4月底到5月初秘密偵查人員經(jīng)過長時間的蹲坑監(jiān)控，確認車上的人是向醫(yī)院推銷新特藥品的藥商，他們在每月月底或下月月初對醫(yī)院的工作人員進行賄賂。藥商下車后，先去醫(yī)院的藥庫了解自己所推銷的藥品的庫存情況，然后到住院藥房和門診藥房，索取當月臨床醫(yī)生開出的他們所經(jīng)銷藥品的匯總數(shù)據(jù)，再根據(jù)此數(shù)據(jù)給“開單”醫(yī)生兌現(xiàn)回扣。

　　一般情況下，是藥商將醫(yī)生叫到車上，現(xiàn)場把回扣交給醫(yī)生。有的醫(yī)生不在現(xiàn)場，就交給科主任轉(zhuǎn)交。偵查人員在藥商和醫(yī)生神不知鬼不覺的情況下，把整個過程全部用攝像機拍攝下來，作為進一步偵查的證據(jù)。記者在檢察院辦案中提取的圖片上看到，白色桑塔納轎車、藥商、受賄醫(yī)生都被清楚地拍攝下來。

　　順藤摸瓜厘清回扣內(nèi)幕

　　在取得充足的證據(jù)后，2005年5月23日，偵查人員將正在進行回扣交易的藥商和醫(yī)務(wù)人員當場抓獲，并把他們帶回檢察機關(guān)。開始，他們都不承認在進行藥品回扣交易，在看完了檢察院提供的錄像后，都低下了頭，徹底交待了全部的受賄過程。

　　檢察官以此為線索，把2003年9月至2005年4月順平縣醫(yī)院的全部醫(yī)生開出的數(shù)以十萬計的處方箋提取到檢察院，從處方簽上發(fā)現(xiàn)，凡是提取過回扣的藥品都做了勾或圈等不同的記號，通過這些記號偵察人員順藤摸瓜，很快找出吃過回扣的醫(yī)生和供應(yīng)藥品的藥商。檢察院全部干警連續(xù)工作了14天，才翻完全部處方箋，從中又發(fā)現(xiàn)了6名藥商，70多名吃過回扣的醫(yī)生，涉及醫(yī)院全部有處方權(quán)的科室和90%以上的有處方權(quán)的醫(yī)生。

　　醫(yī)院內(nèi)提成藥品達20多種，有的藥品回扣比例非常大。藥品一般均為新特藥，如：舒血寧、醒腦、阿奇霉素、頭孢他定等等。醫(yī)院對這些藥品均實行代銷制，如果沒有患者使用，最終可以退給藥商。而患者是否肯使用這些藥品的關(guān)鍵，就在于手握處方權(quán)的醫(yī)生。據(jù)了解，一種新藥進入醫(yī)院，需要對院長、藥庫主任等多道環(huán)節(jié)進行“公關(guān)”，這叫“進院費”。藥品進入醫(yī)院后，為促使醫(yī)生給患者多開這些藥，藥商一般都會明碼標價，醫(yī)生每開一支可得一定數(shù)量的“處方費”。為了準確得到每位醫(yī)生開藥的數(shù)量，藥商還要委托藥房司藥定期統(tǒng)計，司藥人員每統(tǒng)計一支新特藥也有勞務(wù)費，這在業(yè)內(nèi)被稱為“統(tǒng)方費”。此外，醫(yī)生想開這些藥，藥房就得有儲備，這就需要向藥房人員支付“勞務(wù)費”。新特藥經(jīng)過幾個環(huán)節(jié)的周轉(zhuǎn)，再加上醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療經(jīng)費保障體制，使得本身價位不算高的藥品到了患者手中就暴漲了幾倍、十幾倍，甚至幾十倍。有的藥品打入醫(yī)院到被查處，雖然只有幾個月至一年的時間，藥商的行賄金額卻超過5萬元。以使用頻率較高的“阿奇霉素”為例，因為諸多的“公關(guān)費”、“處方費”、“統(tǒng)方費”等回扣，再加國家稅收、醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”性質(zhì)的合法加價等合理費用，使藥品到了患者手中，藥價出現(xiàn)了怪現(xiàn)象：國家藥品采購實行招投標以后的藥價反而比實行招投標以前還要高，醫(yī)生每開一支阿奇霉素要提“處方費”5元，每開一支頭孢他定要提10元，每開一支舒血寧要提5元等等不一而足，出廠價10元多的“頭孢他定”到患者手中暴漲到50———60元。也是在這短短的時間內(nèi)，主治醫(yī)生們的受賄金額快速增長，涉嫌受賄罪。

　　法院判決力求懲前毖后

　　2005年12月28日，順平縣檢察院就此案向順平縣法院提起公訴，楊某等四名藥商在推銷藥品過程中，采用向有處方權(quán)的醫(yī)生提取藥品回扣的方法，向醫(yī)生行賄數(shù)額較大，以行賄罪被起訴；姚某等6名醫(yī)生利用職務(wù)之便，收受藥商藥品回扣，數(shù)額較大，以受賄罪被起訴。

　　法院審理查明，在2003年9月到2005年5月間，保定市某醫(yī)藥公司新藥部經(jīng)理楊某、業(yè)務(wù)員張某和石家莊某醫(yī)藥公司業(yè)務(wù)員張某等4人，在向順平縣醫(yī)院推銷依龍、舒血寧、醒腦注射液、阿奇霉素等藥品過程中，給該院內(nèi)二科主任馬某、副主任王某等6名醫(yī)生分別支付了回扣，金額從7029元到9978元不等。2006年1月17日，順平縣人民法院一審對順平縣醫(yī)院醫(yī)生集體收受藥品回扣案作出判決，包括內(nèi)二科主任在內(nèi)的6名骨干醫(yī)生被判犯有受賄罪。由于這6名醫(yī)生的受賄金額均不足10000元，且案發(fā)后退贓積極，因此免于刑事處分。同時，順平縣法院認定本案中的4名藥品推銷人員均構(gòu)成行賄罪，但也被免予刑事處分。

　　據(jù)說，由于此案涉及人員眾多，在順平縣產(chǎn)生了很大反響，為此上級曾經(jīng)要求辦案機關(guān)在辦案的同時，盡量不要影響醫(yī)院的正常工作，畢竟醫(yī)院還承擔著全縣很重要的醫(yī)療救護等方面的工作。

　　受賄窩案串案發(fā)人深思

　　“老百姓看不起病”、“藥價虛高”、“開單提成”、“藥品回扣”等現(xiàn)象是醫(yī)藥行業(yè)中群眾反映強烈的熱點問題。而吃藥品回扣等行受賄犯罪也是經(jīng)濟犯罪中手段隱蔽，難取證、難認定、難查辦的犯罪案件。順平縣醫(yī)院藥商行賄和醫(yī)務(wù)人員開單提成收受藥品回扣窩案串案犯罪案件，揭開了藥價虛高的“神秘面紗”。

　　順平縣是國家級貧困縣，到縣醫(yī)院看病的又大都是經(jīng)濟條件落后的農(nóng)民，從他們身上吃藥品回扣，是對白衣天使稱號的褻瀆，也是嚴重的職務(wù)犯罪。據(jù)了解，有的醫(yī)生在接受調(diào)查時還曾說，他們的家屬或親人到醫(yī)院看病，開出的都是青霉素一類的低價常用藥，有回扣的高價新特藥都是開給不認識的病人的。順平縣醫(yī)院收受藥品回扣窩案串案只是冰山一角，但愿隨著此案的被揭開，會讓更多的藥品提成回扣見一見陽光。

責任編輯：林彥婷