一個(gè)藥品營(yíng)銷“隱形人”的倒掉
新會(huì)人民醫(yī)院集體受賄案揭示藥價(jià)虛高真實(shí)鏈條
背后速讀
作為一名醫(yī)藥代理商，鄒汶暉為了讓藥品為醫(yī)院所用，花費(fèi)
200多萬(wàn)元向醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)行賄。江門市新會(huì)人民醫(yī)院的140名醫(yī)務(wù)人員收受過鄒汶暉的財(cái)物。致使病患用藥價(jià)格居高不下，并有大量舊藥充斥其中
本報(bào)記者邢少文發(fā)自廣州江門
鄒汶暉沒有提起上訴。迎接他的，將是四年的牢獄生活。
6月13日，震驚業(yè)界的廣東省江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院集體受賄案中的主要行賄者鄒汶暉因犯?jìng)�(gè)人行賄罪和單位行賄罪，兩罪并罰，被新會(huì)區(qū)人民法院判處有期徒刑四年。
在過去五年的藥品銷售過程中，鄒汶暉一共向新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)方機(jī)及該醫(yī)院多位醫(yī)生行賄200多萬(wàn)元。
在江門市檢察部門掀起的一輪大規(guī)模的醫(yī)療系統(tǒng)商業(yè)賄賂治理中，類似鄒汶暉這樣的行賄者紛紛被捕，這是一個(gè)在藥品銷售業(yè)界被稱為“營(yíng)銷自然人”的隱形群體。相對(duì)于醫(yī)藥代表，他們的行賄手法更“豪放”，能量更大，是造成藥價(jià)虛高中間環(huán)節(jié)的“中堅(jiān)力量”�？梢灶A(yù)見的是，隨著今年醫(yī)療系統(tǒng)反商業(yè)賄賂力度的加大，大案曝光率的增多，這一長(zhǎng)期隱形的群體也將被“揪”出來。
東窗事發(fā)
一封舉報(bào)信以及一個(gè)回扣上繳專門賬戶，讓新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院集體受賄案曝光，也使得行賄者，那些長(zhǎng)期以來被稱之為“影子”的人得以現(xiàn)形。
2004年6月，一封署名舉報(bào)信寄到了江門市檢察院反貪局，舉報(bào)新會(huì)人民醫(yī)院院長(zhǎng)方機(jī)有收受藥商賄賂的嫌疑。在隨后半年的調(diào)查中，新會(huì)人民醫(yī)院集體受賄案逐漸浮出水面。
頗有意味的是，“舉報(bào)者就是醫(yī)院內(nèi)部的領(lǐng)導(dǎo)�！币晃恢檎邔�(duì)《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》稱。
2005年3月8日，江門市檢察院逮捕方機(jī)，3月9日，鄒汶暉也被捕。隨后的事情更出人意料，江門市檢察院為該院設(shè)立了回扣上繳專戶，全院200名醫(yī)生中，有140多名醫(yī)生紛紛將紅包、回扣存進(jìn)了賬戶。
“檢察院發(fā)話了，上交從輕處理，不上交將一查到底�！敝檎哒f。
后來檢察部門的調(diào)查材料顯示，1999年10月至2004年9月間，新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院在采購(gòu)藥品過程中，賬外暗收藥品銷售單位給予的各種名義的藥品回扣款共計(jì)785萬(wàn)余元，并將回扣款全部存入該院以“新會(huì)人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)室”名義開設(shè)的銀行賬戶。
這家只有100多張床位的二甲醫(yī)院，兩年內(nèi)三任院長(zhǎng)竟都因受賄被捕。原院長(zhǎng)韋啟善收受藥品、器材供應(yīng)商送的回扣16萬(wàn)元和港幣4萬(wàn)元，繼任院長(zhǎng)趙戰(zhàn)峰涉嫌收受醫(yī)療器材供應(yīng)商送的15萬(wàn)元。
第三任院長(zhǎng)方機(jī)1996年12月開始擔(dān)任新會(huì)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，主管醫(yī)務(wù)、藥劑科和護(hù)理工作，2000年出任院長(zhǎng)。
至2005年3月，方機(jī)在任新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、院長(zhǎng)期間，利用其主管該院藥品采購(gòu)及主管該院全面工作的職務(wù)之便，在該院新藥采購(gòu)審批和藥品定標(biāo)過程中，收受藥品銷售單位送的現(xiàn)金、汽車及房產(chǎn)等物品，折合人民幣178萬(wàn)余元及港幣6.89萬(wàn)元。
檢察機(jī)關(guān)指控，方機(jī)前后受賄及指使單位受賄金額總共1200萬(wàn)元。而在個(gè)人受賄范圍中,江門民華醫(yī)藥公司經(jīng)理鄒汶暉、珠海金瑞興公司的副經(jīng)理黃校文、廣東圣濟(jì)醫(yī)藥公司經(jīng)理梁鵬飛是主要的行賄者。
院長(zhǎng)兩月消受134萬(wàn)
“這是新會(huì)法院審理的第二例行賄案，第一例單位行賄案�！必�(fù)責(zé)審理鄒汶暉案的新會(huì)法院法官對(duì)記者說。
現(xiàn)年37歲的江門人鄒汶暉中專畢業(yè)，2001年6月至2003年2月，鄒的身份是江門市一志醫(yī)藥公司（下稱“一志公司”）的業(yè)務(wù)經(jīng)理。但其真實(shí)身份是藥品個(gè)人代理商，一志醫(yī)藥公司僅是他的掛靠單位，也就是“走票”公司。
“他是做大包的，就是包下幾個(gè)品種在新會(huì)地區(qū)的獨(dú)家代理權(quán)，獨(dú)立操作，在一志公司開票和走貨�！碑�(dāng)?shù)匾患裔t(yī)藥公司人士告訴記者。在類似江門市這樣的二三級(jí)市場(chǎng)，這樣的銷售方式比比皆是，從生產(chǎn)企業(yè)處拿到一個(gè)或幾個(gè)品種在當(dāng)?shù)氐莫?dú)家代理權(quán)，依靠自己與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的關(guān)系獨(dú)食市場(chǎng)。藥品銷售業(yè)界將這類人稱之為“營(yíng)銷自然人”。
這個(gè)時(shí)候的鄒汶暉，事業(yè)剛剛處于起步狀態(tài)，急需“搞掂”當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的頭面人物，讓他代理的品種能夠進(jìn)入醫(yī)院采購(gòu)名單，他不得不出手闊綽，在短短的時(shí)間內(nèi)用重金轟開了新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院的大門。
2002年1月和3月，鄒汶暉購(gòu)買了江門市灝景園日本園的一棟價(jià)值83.69萬(wàn)元的別墅以及廣州市珠江新城星匯園一套價(jià)值46.23萬(wàn)元的公寓，送給方機(jī)。
同年1月，鄒汶暉還出錢邀請(qǐng)方機(jī)一家前往日本和南非旅游，光南非的旅游費(fèi)用就花掉4.53萬(wàn)元。在短短的兩個(gè)月時(shí)間內(nèi)，鄒汶暉在方機(jī)身上一擲134.44萬(wàn)元。
花出去的真金白銀起了效果，鄒汶暉的代理品種在醫(yī)院銷售大增，鄒汶暉在從事個(gè)人代理的2001年6月至2003年2月這兩年多時(shí)間，按實(shí)際銷售量的一定比例支付回扣費(fèi)給新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院就達(dá)68.49萬(wàn)元。
“按中間利潤(rùn)空間計(jì)算，鄒個(gè)人自己能掙到幾百萬(wàn)元是不成問題的。”有當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥公司人士對(duì)記者說。
完成了原始積累的鄒汶暉在2003年3月辦起了自己的醫(yī)藥公司，即民華醫(yī)藥公司，為了鞏固與新會(huì)人民醫(yī)院的關(guān)系，鄒汶暉將民華醫(yī)藥公司的49%股權(quán)拱手讓給了方機(jī)。在2003年3月至2004年9月間，鄒汶暉按實(shí)際銷售量的一定比例又支付給了新會(huì)人民醫(yī)院24.52萬(wàn)元回扣。
醫(yī)院吃定新藥回扣
對(duì)于鄒汶暉所代理的新藥品種，要想進(jìn)入醫(yī)院，關(guān)鍵在于兩個(gè)環(huán)節(jié)，一是招投標(biāo)，二是采購(gòu)。
在江門地區(qū)的藥品招投標(biāo)的定標(biāo)環(huán)節(jié)，每個(gè)品種同時(shí)中標(biāo)有三家公司。醫(yī)院可在中標(biāo)公司中選擇其中一家公司的藥品進(jìn)行采購(gòu)，即定標(biāo)。中標(biāo)后，鄒汶暉為使醫(yī)院使用其藥品，必須要經(jīng)過“二次攻關(guān)”，最直接的方法，當(dāng)然是搞掂主管藥品采購(gòu)工作的院長(zhǎng)。
除了招投標(biāo)，就是新藥采購(gòu)。一般而言，普藥品種采用招投標(biāo)的方式進(jìn)行采購(gòu)，而新藥品種，為保持高利潤(rùn)，一般則會(huì)避免進(jìn)入招標(biāo)采購(gòu)目錄。
未進(jìn)入招投標(biāo)的新藥只需在招標(biāo)中介機(jī)構(gòu)處備案，醫(yī)院對(duì)新藥可自行決定購(gòu)買，數(shù)量不限，而新藥的利潤(rùn)高，回扣高，藥廠、藥商、醫(yī)院就可以聯(lián)手以新藥規(guī)避藥品招投標(biāo)。
這個(gè)環(huán)節(jié)中，鄒汶暉通過方機(jī)，不但可以順利進(jìn)入醫(yī)院采購(gòu)目錄，而且采用以回扣方式擴(kuò)大其在醫(yī)院的銷售量。
各種藥品的回扣額各不相同。如一支“諾可”針劑，內(nèi)科主任每給病人開出一支就可得4.5元的回扣；一瓶“左氧氟沙星”的回扣是15元；“青霉素V鉀片”每盒回扣是3元；“冠心丹參滴丸”每盒回扣為6元；“復(fù)方丹參滴液”每用一瓶回扣只有1元……這是給主治醫(yī)生或科主任等人的回扣標(biāo)準(zhǔn)。
鄒汶暉按固定時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行“統(tǒng)方”，按實(shí)際的處方量付給醫(yī)院回扣，統(tǒng)計(jì)處方的人把回扣再發(fā)給各個(gè)開方的醫(yī)生。
記者觀察
藥價(jià)虛高的影子殺手
在此次江門醫(yī)療系統(tǒng)治賄中，倒下去的不僅是鄒汶暉一個(gè)。據(jù)了解，從2004年9月至今年3月，江門市檢察院共立案查辦醫(yī)療系統(tǒng)涉嫌貪污賄賂案件39件52人，其中大案37件（含要案2人），犯罪性質(zhì)屬貪污的1件，賄賂38件，涉及犯罪金額3000多萬(wàn)元。
“我們?cè)诮T地區(qū)的幾個(gè)代理商也都被抓了�！睆V州一家醫(yī)藥公司銷售總監(jiān)對(duì)記者說。
“鄒的手法有點(diǎn)大，不過也還不算很大。”這位人士對(duì)記者說，“在很多二、三級(jí)市場(chǎng)，做個(gè)人代理發(fā)家，再開自己的商業(yè)公司或者向上游進(jìn)軍，自己開藥廠的比比皆是，很多商業(yè)公司或者制藥廠的老板都是這么發(fā)家的。上世紀(jì)90年代中后期的生意最紅火，那時(shí)候競(jìng)爭(zhēng)沒有現(xiàn)在這么激烈，新藥的利潤(rùn)也高，很多人是月進(jìn)幾十萬(wàn)元�！�
在業(yè)界，這一人群有“百萬(wàn)大軍”之稱，這些營(yíng)銷自然人大量分布在二、三級(jí)市場(chǎng)甚至一級(jí)市場(chǎng)，他們往往掛靠在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)藥公司，但實(shí)際上做的是自己的事業(yè)，在藥品購(gòu)銷的表面流程圖中，并沒有他們的影子，但他們通過個(gè)人與醫(yī)院過硬的人脈關(guān)系，牢牢地掌控著這些醫(yī)院進(jìn)藥的渠道。
按照業(yè)界的說法，營(yíng)銷自然人的來源大體有幾種：第一種是早期合資企業(yè)的醫(yī)藥代表在掌握醫(yī)院終端資源后出來接品種單干；第二種是國(guó)內(nèi)一些大型制藥企業(yè)在各地的業(yè)務(wù)員打通當(dāng)?shù)刂饕t(yī)院關(guān)系后留在那里自己做或者兼職；第三種就是醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)生；第四種是與各地大醫(yī)院有密切關(guān)系的一些人，比如醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的親戚，同學(xué)、朋友等。
“新藥推廣的渠道成本很高，上游四五千家藥廠的競(jìng)爭(zhēng)太激烈，如果是普藥，更舍不得花那么多的推廣費(fèi)，所以國(guó)內(nèi)企業(yè)在二、三級(jí)市場(chǎng)往往很少自己做推廣。為省去渠道費(fèi)用，最好的做法就是向全國(guó)的區(qū)域市場(chǎng)進(jìn)行招商，給這些營(yíng)銷自然人留出比較大的利潤(rùn)空間，讓他們?nèi)ゴ蜷_醫(yī)院市場(chǎng)。另外，與商業(yè)公司惡性競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致的高管理費(fèi)用、低毛利相比，這些人也具有比較優(yōu)勢(shì)�！鄙鲜鋈耸空f�！搬t(yī)藥不分離，以藥補(bǔ)醫(yī)的格局不變，藥品在醫(yī)院的銷售壟斷地位不變，這些以金錢開道，人脈為靠山的群體就不會(huì)消亡，這一混亂、無序的中間環(huán)節(jié)也成為導(dǎo)致藥價(jià)虛高的中堅(jiān)力量�！边@位人士說。（邢少文）
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