??? 從1997年開始，每年的4月11日被確定為“世界帕金森病日”。2008年4月11日是第12屆世界帕金森病日。
????在帕金森病日，我們特別邀請(qǐng)了青島市立醫(yī)院神經(jīng)科主任、主任醫(yī)師盧幸明，做客青島新聞網(wǎng)與廣大網(wǎng)友朋友進(jìn)行面對(duì)面的交流，近2100人參與了本次網(wǎng)談活動(dòng)
????盧幸明主任畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院。對(duì)錐體外系疾病，帕金森病，肌張力障礙疾病有較深入的研究和臨床經(jīng)驗(yàn)；擅長(zhǎng)腦血管病的診治
以及一、二級(jí)干預(yù)規(guī)范處置；擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)科?？埔呻y病的診治。
????網(wǎng)談實(shí)錄
????盧幸明 各位網(wǎng)友大家好：
????我是市立醫(yī)院本部神經(jīng)科主任、主任醫(yī)師盧幸明，4月11日是世界帕金森病日，很高興來(lái)青島新聞網(wǎng)與大家在線交流，歡迎大家積極提問(wèn)。謝謝大家！
????記者專訪
????健康頻道 我們首先對(duì)盧主任進(jìn)行一下專訪。請(qǐng)問(wèn)盧主任，帕金森病日是怎樣由來(lái)的？
????盧幸明 1817年英國(guó)內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯?帕金森博士最早系統(tǒng)描述了帕金森病。為引起人們對(duì)這種疾病的重視，自１９９７年開始，帕金森博士的生日、每年的４月１１日被確定為“世界帕金森病日”(World Parkinson＇s Disease Day)。
????健康頻道 盧主任，我國(guó)是帕金森病的高發(fā)國(guó)家嗎？
????盧幸明 帕金森病是一種常見的神經(jīng)功能障礙疾病，主要影響中老年人，多在60歲左右發(fā)病，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。由于中國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，帕金森病的發(fā)病率亦呈逐年上升趨勢(shì)，近２０年來(lái)中國(guó)帕金森病發(fā)病率至少增長(zhǎng)了２０多倍。北京協(xié)和醫(yī)院張振馨教授的流行病學(xué)調(diào)查顯示：中國(guó)60歲以上帕金森病發(fā)病率男性為1.7%，女性為1.6%。全世界400萬(wàn)患者中有170萬(wàn)人在中國(guó)。
????健康頻道 請(qǐng)問(wèn)盧主任，您覺得人們對(duì)帕金森病了解嗎？
????盧幸明 是的，這是社會(huì)上普遍存在的一個(gè)問(wèn)題。中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組針對(duì)北京、上海、廣州、武漢四個(gè)城市的1033例患者進(jìn)行了隨機(jī)問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示：65%的患者是在癥狀已經(jīng)影響到生活之后才到醫(yī)院就診的。78%的被訪患者表示，在沒有到醫(yī)院就診之前并沒有意識(shí)到已經(jīng)患帕金森病。在回答未及時(shí)到醫(yī)院就診的關(guān)鍵原因時(shí)，一半以上的患者表示，早期癥狀不明顯，所以沒有引起重視；另有近一半的被訪患者表示，以為是其他疾病引起的，所以沒有及時(shí)到醫(yī)院就診。值得注意的是，調(diào)查顯示，帕金森病患者不僅僅存在就診“遲到”現(xiàn)象，還缺乏相應(yīng)的知識(shí)正確管理疾病，23%的患者出現(xiàn)過(guò)自行停藥或隨意增減藥量，大部分帕金森患者不太了解如何鍛煉。
????健康頻道 盧主任，帕金森病有哪些表現(xiàn)有助于人們?cè)缙诰驮\呢？
????盧幸明 帕金森病是一種慢性進(jìn)行性疾病，在早期震顫是帕金森病最常見的癥狀，單側(cè)或雙側(cè)的手臂會(huì)不由自主地抖動(dòng)。此外，雙腿、雙腳或下巴也會(huì)有抖動(dòng)的現(xiàn)象，通常睡眠時(shí)抖動(dòng)消失。四肢僵硬、動(dòng)作遲緩則是另一個(gè)癥狀，上下床，站立或坐下等一般的動(dòng)作，都須費(fèi)點(diǎn)勁才能做到。走路無(wú)法邁開腳步，而以小碎步前進(jìn)（“慌張步態(tài)”）?；加信两鹕〉娜擞袝r(shí)候會(huì)有“凍僵”行動(dòng)無(wú)法自主的感覺。眨眼、臉部表情、走路時(shí)雙臂搖晃及其他不自覺的行為都會(huì)比正常人來(lái)得緩慢（“面具臉”， 行走時(shí)上肢無(wú)前后擺動(dòng)）。這些往往被自己或他人認(rèn)為是一種衰老的表現(xiàn)而不深究。早期的帕金森病患者癥狀多不對(duì)稱，往往先從一側(cè)肢體開始，隨著病情的進(jìn)展逐漸波及四肢。早期時(shí)其精神、智力以及言語(yǔ)均可正常。一旦出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)去神經(jīng)科專業(yè)就診。
????健康頻道 請(qǐng)問(wèn)盧主任，帕金森病能治愈嗎？
????盧幸明 帕金森病是腦組織內(nèi)特定部位的神經(jīng)細(xì)胞變性導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)破壞和功能的喪失，這種改變是不可逆的，因此目前尚無(wú)任何措施去根治，而且，隨著病程的延長(zhǎng)癥狀會(huì)逐漸加重。但是，通過(guò)長(zhǎng)期適當(dāng)?shù)乃幬镏委?、物理治療及身體運(yùn)動(dòng)可以使得許多原先喪失的身體功能得以部分康復(fù)，從而使病人在家中及工作中依舊能發(fā)揮功能，且在邁入老年期仍能自我照顧，保持良好的生活質(zhì)量。目前此病的治療方法仍以藥物為主，到后期如若藥物效果不佳時(shí)，可考慮行腦深部電刺激手術(shù)。
????健康頻道 什么是腦深部刺激手術(shù)（DBS）？
????盧幸明 腦深部刺激手術(shù)是指通過(guò)植入體內(nèi)的腦起搏器，發(fā)放弱電脈沖，刺激腦內(nèi)控制運(yùn)動(dòng)的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)，抑制了引起帕金森病癥狀的異常腦神經(jīng)信號(hào)，從而消除帕金森病的癥狀，使病人恢復(fù)自如活動(dòng)和自理能力。
????健康頻道 對(duì)于病人來(lái)講，怎樣配合治療，才能達(dá)到醫(yī)患都理想的療效？
????盧幸明 對(duì)于病人及家屬來(lái)講，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：一、出現(xiàn)臨床癥狀，應(yīng)到神經(jīng)內(nèi)科接受體檢及規(guī)范化的藥物治療指導(dǎo)。二、不可自行隨意增減藥物劑量，以免造成療效波動(dòng)。三、在飲食上，病人注意多吃易消化的食物，多吃一些豆類食物。另外由于蛋白質(zhì)會(huì)對(duì)左旋多巴類藥物有影響，建議病人要錯(cuò)開服藥和吃飯的時(shí)間，一般在飯前一小時(shí)或飯后兩小時(shí)服用。四、病人的自我心里調(diào)節(jié)也非常重要。
????健康頻道 盧主任，市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在帕金森病的防治方面都做了哪些工作？
????盧幸明 我科于2005年開始開設(shè)了帕金森病專病門診（每周二、四上午，這也是青島市迄今為止唯一的一個(gè)帕金森病專病門診），在社會(huì)上做了大量的宣傳以及衛(wèi)生宣教工作，提高了人們對(duì)帕金森病的認(rèn)識(shí)，使前來(lái)就診的病人數(shù)量迅速攀升，極大地提高了病人的生活質(zhì)量。另外，我們和國(guó)內(nèi)多家大醫(yī)院保持著業(yè)務(wù)往來(lái)，提高我們?cè)谂两鹕》矫娴脑\治水平，以更好地服務(wù)于島城人民。
????目前我們科已承擔(dān)了多項(xiàng)帕金森病相關(guān)課題，《 SPECT顯像在帕金森病早期診斷中的臨床意義》，《藥物規(guī)范化治療的研究》，《PD非運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)的總類及比例》，《多巴長(zhǎng)期綜合征運(yùn)動(dòng)障礙的臨床分類及處理對(duì)策》等。
????精彩問(wèn)答
????網(wǎng)友 帕金森綜合癥中后期該怎樣調(diào)理？ 用藥，飲食等方面該注意什么？
????盧幸明 帕金森綜合癥中后期可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，一是左旋多巴的療效減退，也可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，比如異動(dòng)或者開關(guān)現(xiàn)象，肢體的功能障礙進(jìn)一步加重，根據(jù)中晚期的處理，主要是添加多巴受體激動(dòng)劑，比如普拉克所或者泰舒達(dá)，除此以外，要加強(qiáng)肢體功能的運(yùn)動(dòng)，避免出現(xiàn)晚期的平衡障礙，最好是接受神經(jīng)科醫(yī)師的專業(yè)指導(dǎo)，明確中晚期病人目前所處的狀態(tài)。
????網(wǎng)友 我父親到醫(yī)院診斷了帕金森癥，他的癥狀是走路無(wú)法保持身體的不平衡。去年還將腿摔骨折了，作了手術(shù)后現(xiàn)在只能拄著拐杖在家走幾步。可我現(xiàn)在的感覺是他越來(lái)越無(wú)法保持平衡了,我不知發(fā)展下去他將會(huì)怎樣?我能夠做什么?
????盧幸明 一個(gè)是了解一下，你父親目前是一個(gè)什么樣的狀況，是否接受過(guò)規(guī)范的多巴治療，從癥狀描述來(lái)看，已經(jīng)出現(xiàn)了平衡障礙，可能已達(dá)多巴的中晚期狀態(tài)，目前能做的是評(píng)估一下現(xiàn)在的狀況，做一下帕金森病的癥狀評(píng)分，第二，應(yīng)在藥物治療上進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)做好護(hù)理及肢體的康復(fù)訓(xùn)練也很重要。
????網(wǎng)友 我父親今年60歲，半年前開始左手微顫，但腿腳利落。幾年曾有過(guò)輕微的癡呆癥狀，就出現(xiàn)了幾天，也沒用什么藥，慢慢就自行恢復(fù)了。去年手腳抽搐，補(bǔ)鈣之后大為好轉(zhuǎn)。CT顯示硬化性腦血管癥，高血壓，甘油三酯只高出0.02個(gè)單位，這些就能確診為帕金森了嗎？請(qǐng)多多指點(diǎn)。
????盧幸明 從你提供的資料來(lái)看，患帕金森病的診斷依據(jù)不足，帕金森病的主要癥狀是肢體的靜止性震顫，肢體強(qiáng)直，動(dòng)作緩慢，平衡障礙。表現(xiàn)為精細(xì)動(dòng)作完成困難，步態(tài)呈碎步前沖，轉(zhuǎn)身動(dòng)作緩慢，往往是從單側(cè)發(fā)病，從上面提供的資料來(lái)看，還不能確診為帕金森病。建議到?？漆t(yī)生處，做進(jìn)一步的明確診斷。
????網(wǎng)友 帕金森的病人在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)還吃一些什么能有助身體好呢？謝謝！
????盧幸明 由于帕金森病的影響，部分病人會(huì)出現(xiàn)吞咽障礙，胃腸排空延遲，建議帕金森病人多吃一些易消化的食物，增加富含纖維素食品的攝入，有利于消化和緩解便秘，在食物種類上，多吃一些豆類食品。由于美多巴在腸道吸收的關(guān)系，應(yīng)空腹服藥，最好是在飯前1小時(shí)，或飯后2小時(shí)服藥，以利于美多巴的充分吸收，增加治療療效。
????網(wǎng)友 是不是年紀(jì)大的人才有可能得這個(gè)?。?/p>
????盧幸明 帕金森病是主要累及老年人的腦變性疾病，主要是60歲以上老人發(fā)病，是僅次于腦血管病的，嚴(yán)重危害老年人健康的第二大疾病，雖然有部分病例見于中年人，但絕大部分多為老年人群患病，而近年來(lái)，發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì)，發(fā)病率在老年人群中約為1.6%--1.7%，在帕金森病日的今天，希望大家能夠重視帕金森病的早期診斷和早期治療，以提高老年人群的生活質(zhì)量。
????網(wǎng)友 母親64歲,幾年前開始有帕金森和老年癡呆癥癥狀,四處尋醫(yī),并沒有什么明確的診斷,后來(lái)被某醫(yī)院確診為帕金森,現(xiàn)在狀況是生活完全不能自理,不能行走,不能說(shuō)話,不能自己吃飯,只能坐著和躺著,手腳哆嗦、四肢僵硬、神志不清?，F(xiàn)在服用的薌中有西安楊森出品的＂利醅酮片＂,每天兩片,每次吃藥后如同服用興奮劑一般,搖頭晃腦,嗚嚕嗚嚕說(shuō)個(gè)不停,但是沒人能聽懂她的話.那種狀態(tài)很嚇人,因?yàn)槠綍r(shí)她根本就是無(wú)聲無(wú)息的。
????請(qǐng)問(wèn)我母親能吃這種藥嗎?副作用大嗎?
????盧幸明 帕金森病還是應(yīng)該堅(jiān)持多巴替代治療，不知是否病人已進(jìn)入帕金森病的中晚期。探討一下目前的治療方案是否合理，關(guān)于出現(xiàn)的精神紊亂的癥狀，可能為帕金森病伴發(fā)的癡呆，適量的使用非典型抗精神病藥（利醅酮）是合理的，不知目前使用劑量如何，建議必要時(shí)做適當(dāng)調(diào)整。病人處于前述的癥狀，關(guān)懷和護(hù)理極為重要，避免出現(xiàn)自傷情況。
????網(wǎng)友 我鄰居的母親曾經(jīng)在幾年前摔過(guò)一跤，后來(lái)就行動(dòng)不便了，去北京診斷為帕金森，一直無(wú)法自理。她腦里還有個(gè)瘤，但是位置不適合于手術(shù)，會(huì)不會(huì)是腫瘤壓迫地呢？因?yàn)樗氖植幌褚话悴∪四菢宇?。什么醫(yī)院看這種病比較好？
????盧幸明 從您的描述還不能確定是否為帕金森病，主要的問(wèn)題還是顱內(nèi)的腫瘤對(duì)神經(jīng)組織的影響所導(dǎo)致的癥狀，建議要明確兩個(gè)問(wèn)題，腫瘤位于顱內(nèi)的什么部位，第二，腫瘤的性質(zhì)，還是建議您去神經(jīng)外科就診，以便得到很好的治療。
????網(wǎng)友 我父親服用美多巴超量了，在大夫的建議下加上西寧了，現(xiàn)在藥效有減退的情況。請(qǐng)問(wèn)怎么調(diào)整？
????盧幸明 想了解一下您父親現(xiàn)在美多巴的服用劑量是多少，是否超量。關(guān)于息寧，是美多巴的緩釋劑型，根據(jù)藥代學(xué)，緩釋劑型的生物利用度同標(biāo)準(zhǔn)劑型的藥物（美多巴）相比，生物利用度減少30%，所以在使用同等劑量的息寧的情況下，療效有所減退，所以應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加息寧劑量。
????網(wǎng)友 請(qǐng)問(wèn)這個(gè)病的發(fā)病率高嗎？病人需要怎樣控制呢？家里有老人需要怎樣預(yù)防呢？
????盧幸明 帕金森病是一種常見的神經(jīng)功能障礙疾病，主要影響中老年人，多在60歲左右發(fā)病，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。由于中國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，帕金森病的發(fā)病率亦呈逐年上升趨勢(shì)，近２０年來(lái)中國(guó)帕金森病發(fā)病率至少增長(zhǎng)了２０多倍。北京協(xié)和醫(yī)院張振馨教授的流行病學(xué)調(diào)查顯示：中國(guó)60歲以上帕金森病發(fā)病率男性為1.7%，女性為1.6%。全世界400萬(wàn)患者中有170萬(wàn)人在中國(guó)。
????目前主要是以多巴胺替代藥物治療，治療的金標(biāo)準(zhǔn)仍然是美多巴的規(guī)范應(yīng)用，盡管對(duì)中晚期病人部分醫(yī)療單位以開展了腦深部刺激手術(shù)，由于手術(shù)費(fèi)用較貴，嚴(yán)格的手術(shù)入選標(biāo)準(zhǔn)，所以目前開展的甚少。
????關(guān)于帕金森病的預(yù)防，目前能做的主要是早期診斷，早期干預(yù)，所以當(dāng)老人出現(xiàn)震顫、肌強(qiáng)直、動(dòng)作緩慢、運(yùn)動(dòng)減少，不可輕率的認(rèn)為是老年的衰退現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科找專業(yè)醫(yī)師明確診斷。
????結(jié)束語(yǔ)
????盧幸明 謝謝大家，由于時(shí)間有限，對(duì)網(wǎng)友的問(wèn)題不能一一作答，如果網(wǎng)友還有疑問(wèn)，您可以在周二、周四上午到市立醫(yī)院本部神經(jīng)內(nèi)科門診咨詢和就診，最后，希望在“世界帕金森病日”的今天，老年朋友們能夠關(guān)注帕金森病，祝老年朋友都有一個(gè)良好質(zhì)量的晚年，謝謝！
