????青島新聞網(wǎng)3月26日訊 給您一個健康寶寶，做一個幸福媽媽。本期《名醫(yī)訪談》欄目特別邀請了來自青島龍?zhí)锝鹎飲D產(chǎn)醫(yī)院的李鳳蘭主任做客新聞網(wǎng)海奧健康頻道，就不孕癥的原因及治療和廣大網(wǎng)友們進(jìn)行在線交流。

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????嘉賓簡介：李鳳蘭 主任醫(yī)師 教授。1976年畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系,從事婦產(chǎn)科臨床工作30余年,1988年至1991年在美國進(jìn)修學(xué)習(xí),有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn),特別對婦科內(nèi)分泌、婦科腫瘤、不孕不育的診斷及治療有其獨(dú)特專長，發(fā)表論文近30篇，獨(dú)立和合作完成科研課題8項(xiàng)，獲青島市科技進(jìn)步二等獎2項(xiàng)、三等獎3項(xiàng)，其中一項(xiàng)獲青島市巾幗科技創(chuàng)新一等獎，并被授予“青島市巾幗科技創(chuàng)新英才、市三八紅旗手。

????2004年獲青島市優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)專家稱號，先后擔(dān)任青島市婦幼保健院婦產(chǎn)科副主任、醫(yī)務(wù)科主任兼婦科主任、院技術(shù)顧問，自1997年，先后兼任中華醫(yī)學(xué)會青島分會常務(wù)理事，婦產(chǎn)科?？品謺魅挝瘑T，名譽(yù)主任委員，山東省婦產(chǎn)科分會委員，華東地區(qū)婦科協(xié)會委員、青島市醫(yī)師協(xié)會理事，任《實(shí)用婦產(chǎn)科雜志》和《現(xiàn)代產(chǎn)科進(jìn)展雜志》編委等職務(wù)。

????專家坐診時(shí)間：每周一、三、五全天

????網(wǎng)談實(shí)錄

????開場語

????李鳳蘭 大家好，我是青島市龍?zhí)锝鹎飲D產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師李鳳蘭，從事臨床婦產(chǎn)工作39年了，對婦產(chǎn)科的常見病及疑難病、婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌、不孕不育有獨(dú)特的診斷與治療方法。我很高興來到新聞網(wǎng)與大家共同探討有關(guān)不孕癥的原因與治療方法。大家如有問題，請積極發(fā)問，我將認(rèn)真耐心給大家做解答。

????平安電話 李大夫你好，我們結(jié)婚四年了，期間懷孕過兩次但每次均在四十五六天的時(shí)候流產(chǎn)。以前我月經(jīng)不規(guī)律，通過中醫(yī)調(diào)節(jié)后逐步正常。

????我和老公曾到醫(yī)院去檢查了血常規(guī)前三項(xiàng)和血常規(guī)五項(xiàng)、染色體配對、陰道檢查、淋巴毒檢查，精子成活率70%，除了淋巴毒在0.5%，其余全正常。監(jiān)測卵泡有點(diǎn)小，請問我們還需要做什么檢查，以后該注意哪些問題呢？

????李鳳蘭 你好。對于不孕不育癥患者首先要夫婦雙方同時(shí)進(jìn)行檢查，檢查時(shí)間最好安排到月經(jīng)前一周，男方要禁欲2-7天，檢測時(shí)要戴起以往其他醫(yī)院的病歷及化驗(yàn)單。

????具體檢查內(nèi)容：

????1、內(nèi)分泌。檢查時(shí)間為月經(jīng)2-5天為基礎(chǔ)內(nèi)分泌

????2、B超檢測卵巢功能，卵泡數(shù)目，排卵情況

????3、檢測子宮內(nèi)膜的厚度，排除子宮內(nèi)膜增殖及子宮內(nèi)膜息肉

????4、月經(jīng)干凈3-7天做輸卵管通液及造影，以確認(rèn)輸卵管是否通常

????5、男方要做常規(guī)精液化驗(yàn)

????6、夫婦雙方進(jìn)行抗體檢查

????不要單看鏡子的存活率，要看精子的活動力及精子的畸形率。如果精子的畸形率大于20%為異常?；顒恿φＧ闆r下，A級達(dá)25%或A+B級為50%為正常。精子活動率高，但A級B級精子達(dá)不到50%，一般不能自然受孕。另外還要看精液的液化時(shí)間，一般30-60分鐘為正常。如果液化時(shí)間過長，需要治療。

????如果女方卵泡過小，首先要查基礎(chǔ)內(nèi)分泌，做自然周期B超檢測，排除是否有多囊卵巢及排卵障礙。

????留言板 照影的描述：輸卵管炎，右輸卵管狹部官腔不均勻輕度狹窄，通常度欠佳。左輸卵管狹部近端狹窄并粘液栓，一過性阻塞（照影后貫通）。左輸卵管遠(yuǎn)斷閉塞，壺腹端積水。左側(cè)盆腔腹膜粘連可能。

????李鳳蘭 腹腔鏡手術(shù)后懷孕幾率的大小決定于輸卵管是否通暢，排卵功能是否正常，以及子宮內(nèi)膜是否正常。

????對于輸卵管炎癥首先要進(jìn)行消炎治療，如輸卵管造影顯示輸卵管狹窄或通暢欠佳，應(yīng)在腹腔鏡下進(jìn)行高壓洗注。如果三段粘連或積水，應(yīng)行輸卵管粘連分解及造口。

????干鍋雞 醫(yī)生你好，我剛做了精液常規(guī)分析，精液為11.18（百萬/毫升）.其他全部正常!請問有什么方法可以治療???

????李鳳蘭 你這屬于少精癥。

????首先要注意休息，加強(qiáng)體育鍛煉，避免長時(shí)間坐位工作，減少對睪丸和附睪的壓力。

????也可采用生精補(bǔ)腎藥物治療。常用的藥物是參茸強(qiáng)腎片、鋅西康。

????小不點(diǎn) 有些老人說女的不能養(yǎng)狗，要不然就不能懷孕、要不然生出來的就是畸形兒，是這樣嗎？

????李鳳蘭 對于沒有懷疑的女性最好不要養(yǎng)寵物，因?yàn)閷櫸锷砩系墓蜗x會造成不孕或流產(chǎn)，甚至胎兒畸形。

????留言板 我每次和老公恩愛過后.精液就會全不流出來,這是什么原因了?

????李鳳蘭 性愛后，半小時(shí)左右精液流出，說明男性的精液液化時(shí)間正常。精液液化后，精液順陰道排除，而精子順宮腔到達(dá)輸卵管與卵子相遇形成受精卵。懷孕是精子與卵子相遇，形成受精卵，然后通過輸卵管的蠕動將受精卵輸送到宮腔為懷孕。

????留言板 你好!我今年29歲，結(jié)婚一年了,從來沒有采取任何避孕措施，可至今仍沒有懷孕.我是否需要去醫(yī)院做檢查?該做哪些檢查?是不是非要去專業(yè)的不孕不育醫(yī)院.一般的醫(yī)院可以嗎?謝謝!

????李鳳蘭 按世界衛(wèi)生組織將不孕定義為：育齡夫婦無避孕措施且有規(guī)律的性生活，共同生活一年兒未能懷孕者為不孕癥。所以你可以到我們醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。

????具體檢查內(nèi)容：

????1、內(nèi)分泌。檢查時(shí)間為月經(jīng)2-5天為基礎(chǔ)內(nèi)分泌

????2、B超檢測卵巢功能，卵泡數(shù)目，排卵情況

????3、檢測子宮內(nèi)膜的厚度，排除子宮內(nèi)膜增殖及子宮內(nèi)膜息肉

????4、月經(jīng)干凈3-7天做輸卵管通液及造影，以確認(rèn)輸卵管是否通常

????5、男方要做常規(guī)精液化驗(yàn)

????6、夫婦雙方進(jìn)行抗體檢查

????留言板 您好，教授，請問輸卵管堵塞會表現(xiàn)出什么癥狀呢？

????李鳳蘭 輸卵管堵塞一般沒有癥狀表現(xiàn)。但是如果有盆腔炎癥，如輸卵管炎癥可表現(xiàn)為下腹痛、或發(fā)燒。多數(shù)輸卵管堵塞是在做不孕癥檢查時(shí)，主要是子宮輸卵管造影或通液時(shí)發(fā)現(xiàn)。

????游客 女孩子有手淫的習(xí)慣會導(dǎo)致不孕嗎？

????李鳳蘭 手淫可導(dǎo)致陰道炎癥，繼而造成子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎，嚴(yán)重者導(dǎo)致輸卵管粘連阻塞，可導(dǎo)致不孕。

????留言板 我今年32歲了，流過兩次產(chǎn)，兩次死胎，平時(shí)很難懷小孩，經(jīng)期不正常。每次都要靠藥物來控制，看了很多醫(yī)生也花了好多錢就是不好，大夫說我是胚胎的停育。我想請教一下我該做什么樣的檢查才是正確的，謝謝！

????李鳳蘭 首先要做內(nèi)分泌檢查，看你的激素水平是否正常，能否正常排卵，卵子質(zhì)量是否正常。

????其次要檢查抗體、染色體是否正常。

????妊娠后，有20%的孕婦會發(fā)生流產(chǎn)，這是優(yōu)勝劣汰的結(jié)果。除了50%的流產(chǎn)是胚胎本身染色體異常的結(jié)果，流產(chǎn)還與免疫異常、子宮解剖異常、某些特殊病毒的感染、接觸化學(xué)讀物及某些少見的代謝性疾病有關(guān)。

????你這種情況，建議去我們龍?zhí)锝鹎飲D產(chǎn)醫(yī)院做相關(guān)檢查。我的坐診時(shí)間是每周一、三、五全天。

????26歲男 您好，我結(jié)婚快一年了，開始3、4個月采取了工具避孕措施，最近半年左右未避孕，想要孩子，，但一直沒有懷上。最近到醫(yī)院檢查兩次精液，結(jié)果是活動力2-3級，數(shù)量10×109/L,成活率65%，液化一般。請問該怎樣治療，能否口服維生素E？謝謝

????李鳳蘭 請到不孕不育的專業(yè)醫(yī)院做精液常規(guī)化驗(yàn)，服用中西藥都可，另外要加強(qiáng)運(yùn)動。單純的口服維生素E效果不佳。請到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥。

????Bluestrawberry 你好！我3月份一直在做卵泡監(jiān)測，3月24日，月經(jīng)的第十四天上午監(jiān)測到左邊卵巢卵泡1.8cm*1.8cm，子宮內(nèi)膜0.9cm，醫(yī)生給開了6000單位的hcg，讓第二天（3月25日）上午肌肉注射，可是我3月24日下午和晚上分別了用三種排卵試紙測試：

????下午三點(diǎn)：排卵試紙全部強(qiáng)陽，檢測線比對照線還深，

????晚上八點(diǎn)：大衛(wèi)排卵試紙弱陽，檢測線比對照線淺很多，秀兒排卵試紙顯示陽，檢測線沒有下午三點(diǎn)時(shí)測到的深了。我感覺應(yīng)該快排卵了，于3月24日晚同房，3月25日上午又去打了hcg針，請問會不會有什么不良影響啊？

????基礎(chǔ)體溫情況：3月24日：36.20

????3月25日：36.35

????3月26日：36.80

????李鳳蘭 注射HCG應(yīng)該在排卵試紙陽性時(shí)注射。

????蕾蕾兒 我在兩次經(jīng)期之間的白帶總是不正常，有時(shí)候帶有稀稀拉拉的紅色白帶，有時(shí)候是黑色的，這可能是什么情況？

????我應(yīng)該怎么注意一下，會不會影響懷孕？

????李鳳蘭在兩次月經(jīng)之間如果白帶出現(xiàn)紅色或黑色應(yīng)作B超看卵泡是否成熟，或排卵。有可能是排卵期出血造成。對懷孕沒有影響 。如果流血多或是性交后出血，請排除是否有宮頸糜爛。

????Shirly 我結(jié)婚后一直沒有懷孕，去檢查結(jié)果是一根輸卵管通，懷孕幾率大嗎？聽說即使懷孕了也很危險(xiǎn)

????李鳳蘭 一根輸卵管通暢可以懷孕，但幾率或小一些，因?yàn)榕怕衙吭轮挥幸淮危锌赡苁亲髠?cè)卵巢排卵或右側(cè)排卵，如果輸卵管不同側(cè)排卵懷孕幾率就很小。如果能懷孕，而且是宮內(nèi)妊娠，不應(yīng)該會有什么危險(xiǎn)。

????韓國小淑女 我今天26歲，子宮內(nèi)膜輕度異位，能生育嗎？

????李鳳蘭 子宮內(nèi)膜異位癥與不孕并存，有25%-40%的不孕婦女患子宮內(nèi)異癥，而子宮內(nèi)異癥患者不孕發(fā)生率占30%-50%。

????捌公 我妻子因?yàn)橐郧傲鳟a(chǎn)過，所以有習(xí)慣性流產(chǎn) 我們想要一個寶寶 想請問一下李主任 有什么需要注意的和如何保胎 ？

????李鳳蘭 妊娠后，有20%的孕婦會發(fā)生流產(chǎn)，這是優(yōu)勝劣汰的結(jié)果。除了50%的流產(chǎn)是胚胎本身染色體異常的結(jié)果，流產(chǎn)還與免疫異常、子宮解剖異常、某些特殊病毒的感染、接觸化學(xué)讀物及某些少見的代謝性疾病有關(guān)。

????不知你以前做過哪些檢查，是什么原因造成的習(xí)慣性流產(chǎn)。最好請你帶好之前的檢測結(jié)果到青島龍?zhí)锝鹎飲D產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌及不孕不育門診找我進(jìn)行詳細(xì)診斷分析，以便提出合理的保胎方案。

????jessie1983 我是在兩個月時(shí),停止發(fā)育了.之間流產(chǎn)過一次,是因?yàn)樽约翰幌氩帕鞯?之后過了兩年才要的這個孩子,長到兩個多月時(shí)停止發(fā)育了.醫(yī)生說要半年后才能再要.想問下,再要下個孩子以前需要做什么檢查嗎????我總擔(dān)心下一個孩子也會停止發(fā)育啊.謝謝

????李鳳蘭 再要孩子之前，要注意休息，避免熬夜，避免接觸有毒有害化學(xué)物品，避免接觸寵物。做全面的身體檢查，包括內(nèi)分泌、優(yōu)生四項(xiàng)、抗體系列即可。

????留言板 在月經(jīng)期下腹痛，墜脹；尿頻尿痛；陰道排液膿血狀,這可能是什么情況？

????李鳳蘭 一個是盆腔炎癥或子宮內(nèi)膜異位癥。如果尿頻尿痛應(yīng)作尿常規(guī)化驗(yàn)，排出泌尿系感染。陰道排液膿血狀應(yīng)作分泌物化驗(yàn)，排除陰道炎癥。

????結(jié)束語

????李鳳蘭 從事婦產(chǎn)科及不孕不育內(nèi)分泌近40年來，對于中國婦女來講，對自身的保健意識較差，有病未能即時(shí)就醫(yī)，造成一些可避免的疾病發(fā)生。希望廣大婦女重視自身健康，有病不要難于啟齒，盡早盡快就診，不要諱疾忌醫(yī)，延誤治療。

????如果有問題的患者朋友，可到龍?zhí)锝鹎飲D產(chǎn)醫(yī)院找我，我將熱情、真誠地為大家服務(wù)，愿做大家的知心朋友。我的坐診時(shí)間是：每周一、三、五全天。

????謝謝大家！