實行“醫(yī)藥分家”

實行“醫(yī)藥分家”，可以有效杜絕醫(yī)生亂開藥的現(xiàn)象

????據(jù)新華社北京4月6日電 新華社6日受權(quán)發(fā)布《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（以下簡稱《意見》）?！兑庖姟诽岢隽恕坝行p輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠目標。

????《意見》全文13000余字，共分六個部分，包括：一、充分認識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要性、緊迫性和艱巨性；二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標；三、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；四、完善體制機制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效、規(guī)范運轉(zhuǎn)；五、著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效；六、積極穩(wěn)妥推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

????《意見》提出了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標。到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”問題。

????到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。

????全民醫(yī)保： 緩解“看病貴”頑疾的良藥

????據(jù)新華社北京4月6日電 根據(jù)《意見》，我國將逐步建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度，首次實現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋。國家還將把關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)和困難企業(yè)職工、大學生、非公經(jīng)濟組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保范圍。

????2020年醫(yī)療衛(wèi)生制度基本覆蓋城鄉(xiāng)

????《意見》提出，到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。

????衛(wèi)生部有關(guān)負責人指出，醫(yī)改進行這么多年，以往重具體政策層面，這次的《意見》明確提出建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，這是一個重大突破，確立了醫(yī)改及衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的總體方向，所有的政策都應(yīng)朝著這個目標努力。

????北京大學中國經(jīng)濟研究中心教授李玲說，醫(yī)改需要頂層的制度設(shè)計，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度就是深化醫(yī)改的頂層制度設(shè)計。

????基本醫(yī)療衛(wèi)生制度由公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系四大體系組成，四位一體、相輔相成，配套建設(shè)、協(xié)調(diào)發(fā)展。

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????《意見》要求，加快建設(shè)醫(yī)療保障體系，加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系；建立健全藥品供應(yīng)保障體系，加快建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾安全用藥。

????將建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制

????《意見》明確提出，我國將建立政府主導的多元衛(wèi)生投入機制。專家表示，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)需要政府履行其應(yīng)盡職能，加大投入力度。

????《意見》明確了政府、社會與個人的衛(wèi)生投入責任。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導地位。公共衛(wèi)生服務(wù)主要通過政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供?；踞t(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔費用。特需醫(yī)療服務(wù)由個人直接付費或通過商業(yè)健康保險支付。

????中國社會科學院財貿(mào)所副所長高培勇說，《意見》對政府衛(wèi)生投入提出了更加明確的要求，不僅要加大投入力度，還提出要轉(zhuǎn)變投入機制，保證衛(wèi)生投入的績效。

????《意見》強調(diào)，中央政府和地方政府都要增加對衛(wèi)生的投入，并兼顧供給方和需求方。逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，使居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用負擔有效減輕；政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高。新增政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。

????在完善政府公共衛(wèi)生投入機制方面，《意見》提出，專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府全額安排。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，使其正常運行。對包括社會力量舉辦的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，各地都可采取購買服務(wù)等方式核定政府補助。

????此外，《意見》還強調(diào)落實公立醫(yī)院政府補助政策，并完善政府對基本醫(yī)療保障的投入機制。

????中國人民大學財政金融學院教授朱青表示，《意見》雖強調(diào)政府主導，并不意味著排斥社會資本的介入。相反，《意見》明確提出要建立多元衛(wèi)生投入機制，正是為了鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體的多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制。