兒科專家：嬰幼兒濕疹和哮喘的防治

????青島新聞網(wǎng)訊 對于患皮膚濕疹的人群來說，兒童的發(fā)病幾率是最大的，尤其是2歲以下的孩子更容易患病，而曾經(jīng)患有濕疹的孩子在成長階段發(fā)生鼻炎或過敏性哮喘的發(fā)病率將比沒有得過濕疹的孩子高出20倍。針對爸爸媽媽們的擔心和疑慮，青島新聞網(wǎng)海奧育兒頻道特別邀請了青醫(yī)附院兒科的林榮軍主任，為大家解答關于嬰幼兒濕疹和哮喘的防治問題。

????專家簡介：

??? 林榮軍，男，畢業(yè)于青島醫(yī)學院兒科系。副

??? 網(wǎng)談實錄：

??? 開場語：

??? 林榮軍 非常感謝青島新聞網(wǎng)給我這次機會，與大家一起討論兒童哮喘與鼻炎、濕疹的防治。我是一名兒科醫(yī)師，主要從事兒科呼吸專業(yè)，尤其是哮喘病的治療。在長期的臨床工作中，發(fā)現(xiàn)患哮喘的兒童多數(shù)有過敏性鼻炎，或者先有鼻炎，后又合并哮喘。再詢問病史，這些孩子在生后多數(shù)有濕疹。查閱文獻也證實有濕疹的兒童，多數(shù)以后發(fā)展為鼻炎或哮喘。因此，在門診對哮喘病的診治中，不僅要治療哮喘，同時也要治療鼻炎或濕疹。重點對有高危因素的父母中，在他們懷孕早期或其子女出生后進行干預治療，防止發(fā)生濕疹，或有濕疹的兒童干預治療，防治發(fā)生鼻炎或哮喘。

??? 精彩問答：????

??? 123 據(jù)您了解，目前我國有多少哮喘患兒？

????林榮軍 我國兒童哮喘患兒現(xiàn)在數(shù)量很大。為什么這么說呢？我們兒童患兒做了幾次流行學調(diào)查，1990年，全國的哮喘患病率是百分之零點幾，到了2000年，就接近于2%。如果我們把全國人口30%左右或者25%左右是兒童的話，算上患病率的話，估計全國有8000萬兒童患有哮喘。13億人口，如果兒童比例占三分之一左右，那他的2%的患病率就是要達到8000萬。同樣，我們于1990年、2000年也進行了哮喘病的流調(diào)，結果分別是0.54%、2.67%。按上面的估算，青島市約有70萬哮喘兒童。

????32 請講一下嬰兒濕疹的問題吧

????林榮軍 嬰兒濕疹可以引起皮膚糜爛，潮紅，滲出，結痂等皮膚損害，濕疹患兒多在出生后1~3個月，6個月~1歲為高發(fā)，很多媽媽對寶寶早期的過敏癥狀（濕疹）往往不在意，認為通過簡單的護理和治療，癥狀很快就會減弱和消失，而國外研究證實：所以發(fā)生食物過敏和（或）特應性皮炎的兒童中，有30%~80%在將來將來會出現(xiàn)其他過敏癥狀（如：哮喘，鼻炎），就是說，寶寶一旦發(fā)生過敏在不同的年齡階段，臨床表現(xiàn)是不一樣的，一種過敏癥狀消失后，新的過敏癥狀有可能就會出現(xiàn)：所以,寶寶早期的過敏對他將來的影響遠比我們想象的大，阻斷早期嬰兒濕疹，可減少今后過敏的發(fā)生風險。

????初來咋到 這個是不是沒辦法根治。我們家有氣管不好的，他爺爺奶奶都有咳嗽病

????林榮軍 是容易反復，不好根治，如果有過敏家族史，應該特別警惕孩子容易產(chǎn)生過敏性鼻炎和哮喘，建議查找過敏原，避免過敏因素刺激。

????shuijingyan 我家寶寶2歲4個月了.一直有濕疹.海鮮過敏.每次吃海鮮嘴周圍都是紅紅的.需要好幾天才可以恢復.這種情況怎么治療?我們涂了很多種藥膏都不怎么管用.是不是還是需要從跟本上提高免疫力?或者張大些能好?

????林榮軍 這位網(wǎng)友，濕疹和過敏有關，既然對海鮮過敏就應該避免食用。不需要服用特殊的免疫調(diào)節(jié)劑。長大后濕疹可能會減輕，但可能會發(fā)展為過敏性鼻炎或者哮喘。

????威廉W 我孩子3歲半得的哮喘，青醫(yī)醫(yī)生給開的兩種噴霧劑，一種糖漿，我給他用了半個月，哮喘止??；但中間只要感冒就又喘，不是很嚴重，感冒癥狀一消失就好了，連用了三個多月的普米克，我怕用多了對小孩發(fā)育不好，就給停了，現(xiàn)在我一直給他吃富瑪酸銅替芬，一天一粒，因為是感冒有點輕微喘，連用了一個多月了，我不知道應該吃多長時間就停藥？謝謝答復

????林榮軍 哮喘的治療必須長期吸入糖皮質(zhì)激素，例如：普米克、氟舒酮等，這是目前全球公認的治療最有效的藥物之一，針對你的擔心，因為是局部使用藥物的副作用極少，不會引起全身的副作用，但是使用不當引起的聲音嘶啞，和口腔霉菌感染，但通過吸藥后漱口可以有效預防，你說的富瑪酸銅替芬，是第一代抗組胺藥副作用較大不能長期服用。

????wangyuanqd 您好，我寶寶現(xiàn)在５個月了，我一直是混合喂養(yǎng)，從３個月的時候就開始喝紐康特奶粉了，因為有濕疹，濕疹屬于中度，起皮，發(fā)紅，我想問一下這種奶粉我還要喝到什么時候？能否換成適度水解蛋白奶粉，謝謝！

????林榮軍 如果孩子目前濕疹已經(jīng)穩(wěn)定，可以嘗試著更換成適度水解的配方，因為適度水解是普通嬰兒配方，更適合孩子長期使用，更為重要的是可以逐漸培養(yǎng)孩子的口服免疫耐受，逐漸適應各種高敏的食物。

????ly7276 寶寶從兩個來月的時候開始長濕疹，現(xiàn)在11個月了，還有輕微濕疹，不知怎樣才能治好？

????林榮軍 應該從以下幾個方面著手預防：

????1.找出過敏原，對濕疹反復發(fā)作的如果不能通過日常生活找出過敏原，應盡快去醫(yī)院作過敏源檢測，找出過敏源；

????2，國外文獻顯示：牛奶蛋白可能是發(fā)生變態(tài)反應的最初觸發(fā)器，嬰兒6~12個月時，由LGE介導的食物過敏而導致的特應性皮炎的發(fā)生率是64%；

????3，個人護理：不要過度擦洗，禁用沐浴露及化學護膚品，清水洗澡即可，避免環(huán)境過熱和潮濕；衣著：純棉透氣內(nèi)衣，洗滌時用清水洗凈；

????4，初生嬰兒盡量母乳喂養(yǎng)至6個月，且一歲內(nèi)不添加致敏性強的食物，如果母乳不足，則需選用水解蛋白加益生菌的嬰兒配方奶粉，雀巢公司德國原裝進口的能恩超級金盾可有效預防和減輕濕疹，對于嚴重濕疹的嬰兒則需選用完全水解配方的藹兒舒；

????5，母乳喂養(yǎng)的孩子媽媽應注意避免進食高敏的食物，營養(yǎng)補充可選用含益生菌的媽媽奶粉，通過媽媽攝入益生菌調(diào)節(jié)寶寶的免疫平衡；

????6，益生菌對訓練免疫平衡的有效性，是目前公認提高免疫力的方法是經(jīng)過國外臨床驗證的，媽媽們要注意益生菌和益生元是有區(qū)別的，益生菌是活的有益菌具有直接訓練免疫的作用，益生元是益生菌的食物間接促進益生菌的繁殖，另外益生菌要選擇大的正規(guī)的經(jīng)過國際認證的廠家。

????ansley 我家寶寶從出生的時候就不像別的孩子那樣水靈，感覺皮膚特別的干，而且臉部（兩邊的鬢角處、嘴兩邊、下巴磕）有好像白塊塊（都不是太大，不仔細看應該看不出來），們都開玩笑說臉上跟小花貓似的，去東部市立醫(yī)院和兒童醫(yī)院都看過了，都說是濕疹，臉上的白色的說是可能因為感冒引起的病菌感染（但孩子還有感冒過呀），或是擦濕疹的藥時間長了產(chǎn)生的色素沉淀，（但實際上我們孩子濕疹不是別的孩子那樣又癢又紅的，我們也幾乎很少給他擦那些濕疹的藥，所以色素沉淀我覺得倒是不太可能）所以想請專家?guī)臀曳治鲆幌率鞘裁丛蚰?？將來孩子的皮膚上的白點塊能不能隨著寶寶的增長而消失呢？

????林榮軍 根據(jù)你的敘述，估計和遺傳或過敏 有關系，臉上的白斑最好請皮膚科會診。

????冬景 我寶4個月，有濕疹 ，朋友的孩子用的雀巢超級能恩好了，我寶用了十幾天確實有效果，但是，不知道這個奶粉為什么會管用？需要用多長時間？

????林榮軍 據(jù)我所知雀巢的超級能恩是一款原裝進口的普通嬰兒配方，近二十年，普遍應用于發(fā)達國家，是嬰幼兒配方奶粉的首選，這種適度水解的配方,將牛奶蛋白水解成小分子大約會降低牛奶致敏性1000倍，水解后蛋白分子變小的同時又保留了適量的免疫原性,因此可以減少牛奶的高敏性引起的濕疹并幫助寶寶誘導口服免疫耐受,減少其他食物過敏的風險，從而顯著降低嬰兒過敏的風險，預防過的發(fā)生.至少用到6個月，長期使用也是可以的。

????QINER7807 我孩子在7個多月的時候起濕疹，10個半月的時候哮喘過，剛開始是她把手放在嘴里咳嗽，然后過了幾天就開始喘了，期間我們給她吃過油把魚，不知道她是不是因為吃這些東西吃的，現(xiàn)在一直挺好的，不過我一直很小心，海鮮我是不敢給她吃了，我想問問怎樣能預防。我們現(xiàn)在13個月了

????林榮軍 你的孩子還不能確診為哮喘，但是因為是過敏體質(zhì)，應避免食用可疑的食物再次引起喘息。

????小C媽媽 林主任，您好！我家寶寶一歲半了，兩個月前開始鼻塞，后來不知道什么原因眼睛結膜炎，現(xiàn)在呢經(jīng)?？人?，夜里尤其厲害，有的醫(yī)生說他是過敏體質(zhì)，咳嗽時間長了會引起哮喘。有這么嚴重嗎？他現(xiàn)在就是鼻塞、咳嗽。

 ???林榮軍 確實這樣，過敏性疾病是具有多器官損害性，最早先見于嬰兒食物過敏、皮膚過敏，然后再發(fā)展為結膜炎、鼻炎、哮喘等。

????留言板 我兒子17個月了，一直有濕疹，前幾天做了個過敏原測試，說是對牛奶過敏。

????醫(yī)生建議換成紐康特奶粉，說這種不含牛奶蛋白質(zhì)，這種奶粉可靠嗎？

????另外，外用藥有不含激素的嗎？我們一直用鈹寶，但也懷疑是否有激素？

????過敏體質(zhì)的忌口需要很嚴格嗎？若一直忌口，怕營養(yǎng)跟不上。謝謝

????林榮軍 寶寶已經(jīng)17個月了，可以添加輔食和使用部分水解蛋白配方的奶粉以增加營養(yǎng)。

????一直晴天 寶寶四個月了，現(xiàn)有輕微濕疹。我現(xiàn)在魚蝦都不敢吃，因為是母乳喂養(yǎng)，十分擔心寶寶營養(yǎng)攝入不足。該怎么辦??？

????另：寶寶吃手很兇，手上也有點濕疹。又不敢涂藥怕遲到嘴里。怎么解決??？謝謝專家的解答~

????林榮軍 建議繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)六個月以上，六個月后再添加輔食，母親繼續(xù)避免攝入高敏的食物，使用媽媽奶粉可以解決營養(yǎng)的問題，最好是添加益生菌的媽媽奶粉，對寶寶濕疹還會有間接的作用。

????一杯半 我家寶寶從2個月開始起濕疹，開始不是很厲害，沒有怎么治療就自己好 了，在3個多月的時候突然厲害持續(xù)了近兩個月多，主要集中在兩頰，對稱的，伴有黃色的水，起皮，反復了2個月，期間用過兒童醫(yī)院開的中藥濕疹膏，沒多少見效，最后用了商場買的大眼睛嬰兒濕疹膏，臉上的很快好了，但是卻發(fā)展到身上，尤其脖子下，兩肩頭 ，胳膊肘周圍，皮膚紅粗，起皮，摸起來硬硬的，孩子睡覺時會抓癢，在起濕疹時我是純母乳，所有引起濕疹的食物包括海鮮我全部停了，但是孩子還是一樣起，最近這3個月的濕疹雖然不厲害，但是也是反復有的，尤其身上，我們一直用郁美凈，，濕疹厲害點時用大眼睛，就是不知道這身上的濕疹什么時候能好，孩子八個月了也可以吃海鮮類了，可是因為濕疹總是給加海鮮類尤其蝦，都是吃了后，趕快停幾天，就怕再引起濕疹，這樣，不知道要到什么時候才能給孩子正常的吃海鮮，身上的濕疹要到什么時候才能好，到底該怎么治療！

????林榮軍 建議一歲以內(nèi)不吃海鮮和雞蛋，可以口服益生菌干預，其他治療同前。

????xiaomiwj 林主任您好！寶寶濕疹一般多長時間會好？多大才不會再長？

????林榮軍 一般一歲后就會減輕。但應注意預防鼻炎和哮喘的發(fā)生。

????綠色印痕 有人說，孩子得了濕疹后，將來生病感冒的幾率會大，是真的嗎？

????另：治療濕疹，有什么特效藥沒有，激素除外。

????林榮軍 濕疹的孩子不會增加感冒的發(fā)病次數(shù)，但是會增加鼻炎和喘息的風險，很多家長把鼻炎誤認為感冒。

????絲貝兒 我兒子從2個月大開始長濕疹，后去過多家醫(yī)院，中藥也用過。用呋喃西林冷敷，剛開始幾天好轉(zhuǎn)，但又開始嚴重?，F(xiàn)在用青醫(yī)的硼酸冷敷，然后用呋鋅軟膏擦，也是前兩天好，然后皮膚呈紫紅色，是不是過敏？還要繼續(xù)冷敷嗎？如果不滲出，是不是就要氧化鋅硼酸糊即可？當媽媽的真是愁死了，大夫請指點，謝謝！

????林榮軍 請問您的孩子多大了，病情這么嚴重，建議到醫(yī)院做詳細的檢查和治療。

????dandan0564 兒子去年11月份得了猩紅熱，愈后皮膚一直瘙癢，皮膚干，摸上去不平滑，遇熱或晚上癢的厲害。醫(yī)生說是過敏反應，

????口服過開瑞坦，鹽酸西替利嗪糖漿，中藥膏也用過，激素類也用過（但沒長期用），效果都不明顯。這幾天又有點鼻塞，半夜和早起時咳嗽。

????真不知道怎么辦了，不知道林大夫那里可不可以預約，我想帶孩子去看看。

????林榮軍 猩紅熱一般皮膚會自愈，不會遺留皮膚損害，建議去皮膚科進一步檢查。

????liuliu 寶寶濕疹可以用硅霜嗎?這個有副作用嗎?濕疹后小臉干干的可以檫些什么?

????林榮軍 不清楚。可用呋鋅膏試試。

????bbjkwkl 孩子如今1歲3個月，濕疹主要在面部和小GG。大概從出生十幾天開始就出濕疹，濕疹的發(fā)作好像是周期性的，一般先是一片比較明顯的紅，能看見里面有小紅疙瘩，厲害點的就潰破出水，這時一般涂上藥能好一些，然后就皮膚變硬結黃色的伽，孩子經(jīng)常會自己撓破出血。

????期間用過膚康霜、鈹寶等藥，近期主要是用的是青醫(yī)的硼鋅膏和首兒的膚樂霜，涂上就好一些，但是持續(xù)涂過15天濕疹也沒有完全消失，擔心涂太多藥物不好，現(xiàn)在是濕疹厲害就涂幾天，隔幾天涂一陣。

????孩子衣服等全都用純棉的，清水洗后煮過再用，平時穿得也比較少，洗澡水都是34度，洗臉只用濕布稍微一擦。曬太陽也會厲害，基本都是下午5點以后出門玩一回。因奶粉過敏，現(xiàn)在母乳喂養(yǎng)，乳母飲食也是完全忌口可能過敏的東西，但是濕疹一直都沒有消失。

????測試過過敏原，抽血的方式測試的，結果顯示以前食用過的東西都有點過敏（牛奶3個加號、玉米、大米各一個加號），沒有吃過的顯示不過敏，但是在添加時還是濕疹厲害了?，F(xiàn)在把顯示過敏的和自己認為添加后濕疹厲害的都停了，只吃饅頭、青菜、豬肉這幾樣東西，但是還是沒有好。

????現(xiàn)在孩子1歲多了，奶粉不能喝，連雞蛋黃也不能吃，母乳也很少了，再說乳母為了忌口本身也吃得沒有什么營養(yǎng)，非常擔心他營養(yǎng)不良，真是急得沒有辦法。想請教一下專家像這種情況該怎么辦？怎么用藥，怎么加輔食？

????林榮軍 建議食用水解蛋白奶粉以保證營養(yǎng)，可以口服益生菌和試用順爾寧和開瑞坦。

????留言板 寶寶是過敏體質(zhì)，濕疹，咳嗽反復，我應該怎么從飲食方面注意？請專家介紹一下　寶寶4個月　，母乳一般　加兩次奶粉，還沒加輔食　謝謝

????林榮軍 堅持母乳喂養(yǎng)，若母乳不足，可添加水解配方奶粉，6個月后再添加輔食。1歲內(nèi)最好不吃海鮮，雞蛋。

????whb121 你好，林主任。我兒子現(xiàn)在兩歲了，經(jīng)常感冒，差不多40天左右一次，而且每次感冒不管你怎么注意，最好肯定是發(fā)展到氣管或者肺，咳的很厲害，而且經(jīng)常能聽到嗓子有回音。請問這樣的孩子應該怎么護理啊，謝謝！

????再就是最近1個月了，白天好好的，可一到晚上就咳嗽，不知道這是怎么回事。

????林榮軍 你孩子可能是患哮喘了，最好到醫(yī)院確診，查血、拍胸片除外其他胸部疾病。哮喘是先咳嗽后喘，咳嗽也是哮喘的表現(xiàn)之一。

????紫咖啡 男孩9歲，兩歲半前身體健康，很少感冒，沒有過發(fā)燒，但在三歲時，感冒治療不徹底，發(fā)展成氣管炎，肺炎，后來醫(yī)生診斷為哮喘，由于對哮喘認識不足，用藥不規(guī)范，一直拖到6歲左右，從7半開始，發(fā)現(xiàn)孩子不喘，但是一直有咳嗽，伴有很少白色稀痰，每天要咳二三十次，遇到天冷時，幾分鐘就會咳吐一次，常年如此，不分春夏秋冬，曾經(jīng)到醫(yī)院就診，連續(xù)口服過14天抗生素，黃龍咳喘膠囊，沒有效果?，F(xiàn)在也算不了很大的病，但是很纏人和煩人，上網(wǎng)查過這種癥狀，引起孩子這種癥狀的最可能是鼻后滴流或者咳嗽變異性哮喘，有的可能會咳嗽二十多年也治不好，請教醫(yī)生到底這種慢性咳嗽能不能治好？

????林榮軍 非常理解你的心情。你兒子的病極有可能是鼻后滴流或者咳嗽變異性哮喘，不知道他是否還有過敏性鼻炎？需要做過敏原和肺功能檢查。治療原則是長期吸入糖皮質(zhì)激素，一般１～２周能夠控制咳嗽。，但仍應繼續(xù)吸藥，恢復并維持肺功能的正常。能夠完全控制的。

????我愛隨風飛揚 我家寶貝快8個月了，一直是母乳喂養(yǎng)加很少奶粉。從2個半月起開始有濕疹，開始是紅色小點，去醫(yī)院看后開了中藥，且我開始忌吃一切海貨，在抹了一個階段后，有些好轉(zhuǎn)?？勺罱珠_始反復且厲害了，和以前的樣子也不太一樣，是先起紅點，然后是有點黃濃狀結甲，都退去才好，去醫(yī)院看了說還是濕疹，又給開了藥回來，我怕孩子難受給用了點，有點好轉(zhuǎn)，可我擔心藥物對孩子不好，就沒敢多用。這期間我還用過許多偏方，可都沒有太見效，還有人說寶寶濕疹是體內(nèi)濕氣太大讓用薏米煮水喝我也做了，可也沒去根。弄的孩子現(xiàn)在一點魚蝦都不敢吃。請問林主任對于濕疹，我們應該如何有效防治？怎樣才能去根痊愈呢？

????林榮軍 特應性皮炎的病因復雜，目前尚不十分清楚，一般認為與遺傳因素、免疫異常和環(huán)境因素等相關。一般認為食物與濕疹（AD）的發(fā)生有一定的關系。Guillet等報告在250例AD患兒中，96％的嚴重患者有食物過敏反應，將食物過敏原去除后病情有不同程度緩解。Niggemann等報告107例AD兒童對259種食物過敏原試驗，結果131種呈陽性。超過90％的兒童食物過敏是由牛奶、雞蛋、魚、蝦、堅果、麥子和大豆引起。因此，對患兒的飲食限制是必要的。尤其是１歲內(nèi)的嬰兒，主要限制牛奶、雞蛋等食物。并要避免接觸螨蟲等。配合藥物治療，才可能治愈。

????tangt_2008 我的寶寶5個月，從2個月開始長濕疹，很嚴重臉上頭上身上都是，現(xiàn)在比以前有所好轉(zhuǎn)，我有幾個問題想請教一下專家

????1.我家寶寶從出生一直游泳，幾乎天天在家里面，給她買得浴缸，有朋友說可能是游泳太勤了把皮膚給破壞害了，或者是浴缸有甲醛破壞寶寶皮膚，這些說法對嗎？游泳是對寶寶很好的鍛煉，我想繼續(xù)請問可以嗎？

????2.濕疹和孕婦的飲食有關系嗎？我還想再要一個孩子，請問要注意什么？

????3.根據(jù)您的判斷像我家孩子濕疹這麼嚴重的患哮喘的幾率有多少?能夠預防嗎？

????4濕疹寶寶如何加附食可以保證不缺鐵？

????林榮軍 首先，游泳對孩子是一項很好的運動。一般不會使?jié)裾罴又亍?/font>