昨日,備受關(guān)注的《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(下稱意見)經(jīng)新華社發(fā)布。和征求意見稿相比,意見新增近期“目標(biāo)”:到2011年,明顯減輕中國居民的就醫(yī)費用負(fù)擔(dān),緩解“看病難,看病貴”。 《意見》全文13000余字,共分六個部分,包括:深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度等。 公立醫(yī)院改革試點三年獲突破 意見最大的亮點是把“基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”看做是一種公共產(chǎn)品,這標(biāo)志著政府職能向服務(wù)者的進一步轉(zhuǎn)變。 和征求意見稿相比,意見不但設(shè)有“2020年目標(biāo)”,還新增了2011年的目標(biāo):基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,基本藥物制度初步建立,城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進一步健全,基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及,公立醫(yī)院改革試點取得突破,明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性,有效減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān),切實緩解 “看病難、看病貴”問題。 “公益性”原則,在意見中再次得到確認(rèn),同時還強調(diào)“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將兼顧公平與效率”。在醫(yī)療保險、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物配備使用和公立醫(yī)院改革等方面,意見加入了“多元化”、“競爭”等表述。 綜合“處方”解決“看病 對于“最艱難”的公立醫(yī)院改革,意見亦有多處闡述,明確“取消藥品加成,扭轉(zhuǎn)藥補醫(yī)機制”的改革原則。同時也列舉了公立醫(yī)院維持運行和發(fā)展的“收入”,包括“實行藥品購銷差別加價、開設(shè)藥事服務(wù)費、適當(dāng)調(diào)整醫(yī)藥服務(wù)價格、增加政府投入等。 針對百姓最關(guān)心的“看病貴”問題,新醫(yī)改給出的是一張綜合的“處方”,包括“重新考核醫(yī)療服務(wù)和藥品成本、調(diào)整醫(yī)藥價格、探索按病種付費、推廣由國家限定指導(dǎo)價并全部納入醫(yī)保基本藥物”等。對于“報銷”的問題,意見也對此前的多種猜測給出答案,明確“基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)費用,特需醫(yī)療服務(wù)由個人直接付費或通過商業(yè)保險支付”。 新方案給出“名詞解釋” 按照方案闡述,新醫(yī)改將促進公立醫(yī)院從數(shù)量和規(guī)模上“減肥”。鼓勵包括外資在內(nèi)的社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu),鼓勵社會資本參與部分公立醫(yī)院的改制重組。同時,意見還鼓勵有能力的醫(yī)生個體行醫(yī),方便群眾就醫(yī)。 正如兩會上,衛(wèi)生部副部長黃潔夫所說,意見鏈接了10個“名詞解釋”,力求普通群眾“看得懂”,基本醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)管理者“搞清楚”。 據(jù)了解,為增加操作性,實現(xiàn)意見提及的各項目標(biāo),一個三年配套方案(2009~2011年)即將發(fā)布。 |
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