便民善政成變相插隊 預約掛號島城遇尷尬

???昨天下午5時已近下班時間，仍有不少患者在青醫(yī)兒科等待看病(記者 于小陽 攝)

????醫(yī)院實行預約掛號，患者不用排隊候診，醫(yī)生也可根據預約時間按部就班診斷，“患者方便，接診有序”這是衛(wèi)生部推行預約掛號可以讓患者和醫(yī)院實現雙受益的初衷。大醫(yī)院專家門診預約掛號在青島已經推行了兩個月，記者到青醫(yī)、市立、海慈、八醫(yī)等醫(yī)院的專家門診走訪看到，已經“預約掛號”的門診看病并非秩序井然，甚至比實行前有更亂的跡象，特別是引發(fā)了“排隊優(yōu)先”還是“預約先看”的爭執(zhí)。由于各醫(yī)院大多是實行限名額預約，且名額限量比較少，真正實現了預約掛號看病的患者并不多。

????想約的科室沒開通

????昨天11時30分，在青醫(yī)附院婦科門診候診室，雖然上午的門診即將結束，但這里仍然坐著十多名候診的患者，墻壁上掛的叫號屏幕上顯示，上午已有107名患者走進診室看病，而此時正在等待的白女士拿著的是標著136號的掛號單，也就是說，等了一上午的她下午才能就診。

????“預約掛號聽說過，但不知道怎么預約，不過聽護士說婦科并不在預約的范圍內，如果能預約的話，我就不用在這里等大半個上午了。”家住李滄區(qū)的白女士說。醫(yī)院既然已經開通了預約掛號，為什么不把病人較多的科室列進去呢？正因為如此，許多像白女士這樣的患者對預約掛號失去了信心。記者從青醫(yī)附院了解到，首批列入預約掛號范圍的都是外科，包括普外科、關節(jié)外科、心外科等8個科室的17名專家。

????此外，從我市開通預約掛號的醫(yī)院來看，多數醫(yī)院的預約還只針對部分專家，尚未開始全面預約，除了青醫(yī)附院外，市立醫(yī)院也只能預約部分知名專家，海慈醫(yī)院可預約4位名中醫(yī)。“不管醫(yī)生的號掛的多少，預約掛號都能方便看病，所以醫(yī)院用不同的態(tài)度對待各科室，沒有一點道理?！卑着空J為預約掛號除了讓病人少排隊、少跑腿外，還相當于給病人吃上了定心丸，比如說為看病而請假的時間可以心里有數一些。

????號太少預約得排隊

????“對不起，未來一周乳腺外科的預約號已經掛滿了，今天不能再預約?！弊蛉?，一名市民撥打青醫(yī)附院預約掛號電話，打算預約乳腺外科專家張默道醫(yī)生的門診，可由于這位專家實在太“火”，一周內的12個預約號都被約走，工作人員只好告訴打電話的市民，想就診只能到醫(yī)院掛號排隊或第二天再打電話預約。

????由于島城預約掛號剛開始施行，運作方式和預約信息系統(tǒng)都還不太成熟，擔心預約掛號與現場掛號相沖突，多家醫(yī)院限制了預約掛號的總量，專家坐診半天最多可預約2-3個號，有的醫(yī)院預約號并不享受特殊待遇，而是拿到掛號單后去排隊，但醫(yī)院會統(tǒng)籌協調，保證預約者一定能看上病，也有少數醫(yī)院為預約者開了“綠燈”，可憑借掛號單和預約掛號確認單就診，在護士的帶領下可“插隊”就診。

????家住鄭州路的馮杰告訴記者，他從網上查到一些關于預約掛號的新聞，說是醫(yī)院原則上應該讓預約掛號者優(yōu)先就診，可青島的醫(yī)院并非都是這樣，但換位思考一下，已經排隊好幾個小時的人看到預約掛號的人“插隊”走進醫(yī)生診室，心里一定會很不舒服，難道早來幾個小時還抵不過一個電話？

????不預約也能看上病

????“很多醫(yī)院大部分?？撇挥妙A約也能順利看病，所以患者都選擇直接掛號?！焙４柔t(yī)院工作人員說，在我市的很多醫(yī)院看病掛號，基本上都能在當天成功就診，一些普通的科室，預約掛號最大的受益者應該是來自郊區(qū)的患者，因為無法早早趕到醫(yī)院掛號，預約的效果也就體現出來。實際上，就診的患者中大部分人尤其是中老年人并沒有預約掛號的習慣，寧可自己早早來醫(yī)院排隊等著掛號，因為他們感覺現場掛號才會心里踏實。

????除了住址距離醫(yī)院較遠的患者，預約掛號對上班族也有“節(jié)省時間”的重要意義，從這個方面來說，年輕人應該更加熱捧預約掛號才對，可從島城近期預約掛號的情況來看，預約者多數為老年人，而年輕患者多數是病了才想起就診，而且多數急匆匆地不愿耽誤時間，因此預約掛號對他們來說也失去了意義。

????市立醫(yī)院一名科室主任表示，預約掛號本意是為了緩解掛號難，相對于北京等大城市市民看病“一號難求”的狀況來說，在青島這種情況很少見，基本上患者只要到醫(yī)院，就都能掛上號。絕大部分專家的門診號都能做到當天來醫(yī)院當天掛號就診，因此患者就診還是比較方便的，到底是全部預約掛號，還是針對掛號難的科室預約掛號，醫(yī)院也一直在研究這個問題，但最終結果還沒有出來。

????“變相插隊”醫(yī)院為難

????預約掛號后能不能按照預約的時間走進診室？對于誰先誰后的問題，患者很明顯分成兩派：預約掛號患者覺得既然已經預約了，就應當按照預約時間準時就診；排隊患者則認為排隊掛號很辛苦，不能接受別人隨意插隊?！鞍凑蔗t(yī)院的規(guī)定，即使預約掛號成功，預約者也要到中醫(yī)門診排隊等候，不能插號。”海慈醫(yī)院專家說，很多人對此不理解，海慈僅推出了4名中醫(yī)專家可預約掛號，都是受推崇的名中醫(yī)，每天掛號的人非常多，預約后醫(yī)院只能保證當天一定能看上病，但拿到號之后，還得按照先后順序排隊等著。

????“我們也感到左右為難，怎么協調好預約掛號與排隊掛號的關系，哪個優(yōu)先看病確實很棘手。預約患者覺得自己有優(yōu)先權，可是排隊掛號的患者覺得自己應當先看，所以我們現在只能限制預約掛號的數量，每位專家一天只限3個人?！鼻噌t(yī)附院門診部護士說，他們在開展預約掛號前，研究了好長時間，最后還是決定預約者優(yōu)先看病，但數量嚴格控制在3個人，避免引起現場排隊掛號患者的反感。

 ???醫(yī)院專家

????好事需要一步一步地來

????“推行預約掛號是好事，但受目前社會資源、市場環(huán)境等因素限制，讓好事落到實處還需更長的路要走?！笔辛⑨t(yī)院東院區(qū)神經內二科主任譚蘭是醫(yī)院選定預約掛號的門診專家之一。提到推行了兩周的預約掛號，譚蘭首先說的是預約掛號能完全推行的諸多好處：預約是好事，病人能得實惠，對醫(yī)生來說也不是壞事。全部病人如果都是通過提前預約來就診，醫(yī)生就可以把一天診斷工作做出更加合理的安排?！艾F在的問題是‘全部病人能否都預約掛號？'”譚蘭說，讓全部病人都通過預約掛號的方式來就診，按照目前的醫(yī)療條件和市場環(huán)境很難實現。因為有不少病人比如農村患者還不完全具備隨時預約的條件，另外即使病人全部預約，因為交通等原因，也會有患者不能如約就診，病人遲到或爽約，就會對醫(yī)生診斷工作造成被動，也會打亂其他預約患者就診?，F在絕大多數市民沒有預約掛號的習慣，部分預約就會出現“排隊優(yōu)先”還是“預約先看”矛盾。“預約掛號是好事，但是需要一步一步地來，不宜一刀切，也不可能一步到位?！?/p>

????“現在各專家門診不限號，在此狀態(tài)下推行預約掛號的意義不大?！焙４柔t(yī)院肝膽內科主任醫(yī)師謝旭善也認為，目前的預約掛號在讓患者得實惠上有點“雷聲大雨點小”。

????市衛(wèi)生局

????醫(yī)院信息體系有待建設

????“從我們近期調研來看，醫(yī)院預約掛號最怕的是爽約，進而影響整體的醫(yī)療秩序，因為預約號數量有限，一個人預約成功的同時會有后面的人預約失敗?！笔行l(wèi)生局有關負責人說，讓各醫(yī)院很無奈的是，相比于外國預約掛號中銀行定時代收費的做法，醫(yī)院無法通過經濟杠桿約束預約就診的患者，也無法像銀行一樣，通過信用體系為爽約者留下不良記錄。

????該負責人介紹，北京的大醫(yī)院預約掛號推行起來遇到了很多困難，青島也是如此，爽約、“插隊”、遲到等問題讓預約掛號看上去很美，施行起來卻頻頻掣肘，預約掛號就能優(yōu)先就診嗎？排隊的人不會同意，可如果不能優(yōu)先，預約者費這么大的勁也會覺得委屈?！俺诵庞皿w制外，加快醫(yī)院的信息化建設也是預約掛號瓶頸的解決辦法，從長遠來看，預約是一個好事，如果各醫(yī)院都能有一個叫號系統(tǒng)，并將預約號按照一定的規(guī)律分散開，就不會再引起什么矛盾?！痹撠撠熑苏f，預約掛號作為新生事物，難免需要一個成熟的過程，這需要市民共同維護新秩序，但前提是政府投入能為老百姓創(chuàng)造一個能維護預約掛號體系的平臺，有了規(guī)矩和平臺，就診者才會逐漸養(yǎng)成習慣。

????省衛(wèi)生廳

????搭建全省平臺列入規(guī)劃

????“從我省初步實踐的情況看，醫(yī)院預約掛號有點‘只是衛(wèi)生部一個美好的愿望’意味?！贬槍︻A約掛號惠民“雷聲大雨點小”的實踐現狀，主管實施、監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生服務的山東省衛(wèi)生廳醫(yī)政管理處相關負責人說，記者調查的現狀與他們調研摸底的情況相似，山東省各大醫(yī)院專家門診還沒有出現像北京、上海那樣，專家掛號一號難求的局面。不過，既然衛(wèi)生部要求全國來推行，山東省自然也要照規(guī)辦理，不過從長遠來看，預約掛號非常有推行的必要。目前，山東省衛(wèi)生廳已經把搭建全省的預約掛號平臺列入3年規(guī)劃。“全省預約掛號，將實行免費服務，患者可以如同撥打120一樣，預約門診專家?！?本版撰稿 記者 陳珂 劉延青)