1日起七區(qū)職工醫(yī)保最高支付限額提高到12萬元

????青島新聞網(wǎng)6月1日訊 記者日前從市人力資源社會(huì)保障局獲悉，經(jīng)市政府同意，從今年6月1日起，青島市內(nèi)七區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金最高支付限額將提高到12萬元。這標(biāo)志著青島市參保職工特別是危重病參保職工的保障水平將得到進(jìn)一步提高。

????最高支付限額，是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金所能報(bào)銷給參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用的上限，又稱“封頂線”。這一上限，要根據(jù)基金收支情況，按照收支平衡、略有結(jié)余的原則確定。近年來，隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的不斷擴(kuò)大和基金的不斷積累，我市參保職工的醫(yī)療保障水平逐步提高，在此之前先后三次調(diào)整最高支付限額。第一次調(diào)整為2005年2月1日，由當(dāng)時(shí)的3.4萬元調(diào)整為4萬元；第二次調(diào)整為2007年7月1日，由4萬元調(diào)整為6萬元;2009年10月1日起調(diào)整為9萬元。這些調(diào)整，均較好地滿足了不同時(shí)期參保人的醫(yī)療需求。

????國家、省、市醫(yī)改方案陸續(xù)出臺(tái)以后，市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局根據(jù)方案要求，積極協(xié)調(diào)溝通，按照確保基金收支平衡、醫(yī)保制度平穩(wěn)運(yùn)行的原則，加強(qiáng)調(diào)研與測(cè)算，及時(shí)提出了提高七區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金最高支付限額的方案，并經(jīng)第35次市長(zhǎng)辦公議審議通過。今后隨著醫(yī)改的深入開展，最高支付限額還將得到進(jìn)一步提高。（記者 任俊峰）

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????1、目前我市七區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度是怎樣規(guī)定的？

????根據(jù)《青島市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（市政府令第176號(hào)），目前我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金包括兩部分，一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，由用人單位和職工個(gè)人共同繳納；二是大額醫(yī)療補(bǔ)助金，全部參保職工都應(yīng)該繳納。其中今年6月1日以前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金每個(gè)醫(yī)療年度的最高支付限額為9萬元，超出最高支付限額的部分最高可由大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付20萬元。也就是說，參保職工每個(gè)醫(yī)療年度最高可報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)29萬元。

????按照本次調(diào)整方案，從2010年6月1日起，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金連同大額醫(yī)療補(bǔ)助金每個(gè)醫(yī)療年度的總支付額度將達(dá)到32萬元，將較好地保障危重病參保職工的基本醫(yī)療。

????2、膠南、膠州、即墨、平度、萊西五市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額的調(diào)整工作如何進(jìn)行？

????目前，市內(nèi)七區(qū)作為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌區(qū)域，膠南、膠州、即墨、平度、萊西五市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)仍實(shí)行單獨(dú)統(tǒng)籌。五市應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保基金收支情況，結(jié)合國家、省、市醫(yī)改方案精神，參照市內(nèi)七區(qū)的方案穩(wěn)步進(jìn)行調(diào)整。