兒時患腮腺炎長大后會影響生育

????作者：賀雄 北京市疾病預(yù)防控制中心副主任 流行病學(xué)家

????近年來，有很多年輕夫妻到不孕不育門診求醫(yī)，人們在慨嘆工作壓力和環(huán)境污染是導(dǎo)致不育禍?zhǔn)椎臅r候，也許并不知道，其中有的竟是童年生病時埋下的禍根。在后天的發(fā)育過程中，一些疾病、傷害也可能直接影響今后生育能力，而這些疾病往往很容易被家長忽視。一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，男性不育人群有相當(dāng)一部分可以追溯到孩提時代患腮腺炎的病史，每100個病人中會有20個病人同時發(fā)生睪丸炎，而日后約有5%—6%的病人會影響生育能力。

????流行性腮腺炎的防治

????流行性腮腺炎也稱“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。冬春季易發(fā)病，多見于兒童和青少年。流行性腮腺炎主要通過飛沫及接觸傳染。

????少數(shù)病人有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛、肌肉酸痛等。腮腺腫大常是本病的首發(fā)體征，先由一側(cè)腮腺開始腫大，2—3天后對側(cè)腮腺腫大，或僅為單側(cè)。波及頜下、舌下腺體時，頸部明顯腫脹。腮腺腫大以耳垂為中心，邊緣不清，有疼痛及觸痛，表面皮膚多不紅。張口、咀嚼特別是吃酸性食物時疼痛加重。腫痛在3—5天達(dá)到高峰，一周左右消退。

????一般預(yù)后良好。少數(shù)病人可以出現(xiàn)睪丸炎、胰腺炎、腎炎、心肌炎和腦炎等并發(fā)癥；主要為對癥治療，要注意臥床休息，補(bǔ)充水分和營養(yǎng)；如患者全身癥狀加重，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、嘔吐、下腹或上腹痛、心跳增快或心前區(qū)疼痛等，應(yīng)警惕其并發(fā)癥發(fā)生，需及時到醫(yī)院就診。

????兒時患腮腺炎會影響生育

????流行性腮腺炎病毒，除了在腮腺中“為非作歹”之外，還會在人體的生殖器官、神經(jīng)組織和胰腺等組織器官里“惹是生非”。 如果男孩在幼兒期、青春期感染腮腺炎，可能影響今后的生育能力。

????流行性腮腺炎與典型的睪丸炎之間有密切聯(lián)系。據(jù)統(tǒng)計，青春期之后，由于流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎而導(dǎo)致后天睪丸損害是男性不育的原因之一，其發(fā)病率高達(dá)15%～25%。睪丸炎經(jīng)常在流行性腮腺炎發(fā)病后的4～7天出現(xiàn)，并表現(xiàn)為發(fā)燒、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等全身性癥狀。致使睪丸輕度萎縮、進(jìn)行性纖維性變，使生育能力降低。發(fā)生流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎后生育力的恢復(fù)也有差異，一些患者持續(xù)不育，而其他一些患者恢復(fù)生精功能需要長達(dá)兩年的時間，完全無生育能力的患者僅占5%。對患者采用類固醇激素和腮腺炎疫苗治療可以保護(hù)其生育能力。美國近期的一項研究進(jìn)一步證實了這一結(jié)論，且明確14-25歲年齡段的男性如感染腮腺炎病毒易致睪丸炎而導(dǎo)致不育。該人群應(yīng)屬重點保護(hù)對象。

????家長應(yīng)該從孩子幼兒時期就注意保護(hù)，比如有感染性炎癥等疾病發(fā)生后，出現(xiàn)細(xì)菌感染化膿等，一定要治療痊愈；平時注意多飲水，不僅可以稀釋血液，還可有效稀釋尿液的濃度；同時要減輕生活壓力，應(yīng)盡量保持放松狀態(tài)。

????除此之外，流行性腮腺炎如治療不及時，可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)和多種腺體，臨床上引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，是腦膜炎和腦炎常見的致病因子；嚴(yán)重者還可導(dǎo)致、兒童后天性獲得性耳聾，給社會和家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。孕婦感染了流行性腮腺炎可通過胎盤傳染給胎兒，導(dǎo)致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。

????我想在此再次強(qiáng)調(diào)一點：傳染病的傳播關(guān)鍵在“接觸”?；疾『箜毿菹?，一方面是為了盡快恢復(fù)，另一方面則是為了保護(hù)他人。不要以為腮腺炎看似不嚴(yán)重就掉以輕心。

????接種腮腺炎疫苗可有效防止疾病傳播。我國已將麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎聯(lián)合疫苗納入兒童免疫規(guī)劃，也就是我們常說的計劃內(nèi)疫苗，由政府免費提供，必須進(jìn)行接種。