護(hù)士職業(yè)報(bào)告 日薪九元不及發(fā)廊洗頭錢

    被患者當(dāng)小時(shí)工使喚

    必須承認(rèn)，幾乎在所有參與“優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程”試點(diǎn)的醫(yī)院，護(hù)士的辛苦程度與委屈程度都在增加。護(hù)士工作辛苦，多數(shù)病人看在眼里，感激在心里，但也有少數(shù)病人誤解了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的內(nèi)涵，把護(hù)士當(dāng)小時(shí)工使喚，即便生活完全能夠自理，也要求護(hù)士給自己洗腳、倒水甚至洗衣服。而記者在某三甲醫(yī)院，曾親眼看到因?yàn)橐粋€(gè)小要求沒及時(shí)得到滿足，患者家屬立刻大聲呵斥，小護(hù)士委屈得直掉眼淚。

為病人做恢復(fù)訓(xùn)練

    調(diào)查：一級(jí)護(hù)理費(fèi)不及發(fā)廊洗頭錢

    護(hù)理工作累工資低

    “每天上8小時(shí)班，就要站8小時(shí)，輸幾百次液，來回走上幾十公里，靜脈曲張是護(hù)士們的常見病。洗頭、洗腳、幫忙排便……”“護(hù)士代替護(hù)工”試點(diǎn)展開后，一護(hù)士家屬此前在網(wǎng)上發(fā)帖大發(fā)牢騷，引來不少網(wǎng)友跟帖。

    據(jù)北醫(yī)三院護(hù)理部張主任介紹，目前他們醫(yī)院剛剛?cè)肼毜某跫?jí)護(hù)士月薪三千元，這已經(jīng)包括了所有工資及獎(jiǎng)金部分，而目前一個(gè)護(hù)士所承擔(dān)的工作，其繁瑣和勞累程度，可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過人們的想象。

    每天9塊錢的一級(jí)護(hù)理費(fèi)，如果以這個(gè)作為市場(chǎng)價(jià)格，別說雇護(hù)士，就是護(hù)工也雇不到。以北京的物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)衡量，在很多普通的美發(fā)店，洗頭發(fā)也要15元起，打掃衛(wèi)生的小時(shí)工每小時(shí)經(jīng)常掙到20塊，而在醫(yī)院的病房?jī)?nèi)每天同時(shí)承擔(dān)著洗頭、泡腳、喂飯加高強(qiáng)度醫(yī)療護(hù)理工作的護(hù)士，勞動(dòng)“價(jià)值”還不及一個(gè)發(fā)廊洗頭工。

    醫(yī)院自掏腰包發(fā)獎(jiǎng)金

    去年，市衛(wèi)生局對(duì)8所市屬大型綜合醫(yī)院的全部醫(yī)療項(xiàng)目的成本進(jìn)行了核算，護(hù)理費(fèi)為4個(gè)全部虧損項(xiàng)目之一，其中一級(jí)護(hù)理費(fèi)用不足實(shí)際成本的10%，這嚴(yán)重阻礙了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作的推進(jìn)。

    “我已經(jīng)收到了500塊的津貼補(bǔ)助。”北醫(yī)三院普外科的護(hù)士高興地告訴其他姐妹們。原來這是醫(yī)院給優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)的護(hù)士發(fā)放的額外津貼，目前標(biāo)準(zhǔn)每個(gè)月500元。

    記者了解到，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的推進(jìn)，護(hù)士肩上的擔(dān)子加重了，承擔(dān)的工作更多了，這其中除了需要完成高質(zhì)量的專業(yè)護(hù)理以外，還包括病人的生活照顧工作，如晨晚間護(hù)理、洗漱、飲食等。然而截至目前為止，護(hù)士的收入并沒有顯著變化，政府在專項(xiàng)資金投入方面尚未到位。

    為了調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，推動(dòng)這項(xiàng)工作更好地開展，現(xiàn)在醫(yī)院只能自掏腰包，給護(hù)士們發(fā)“獎(jiǎng)金”?！拔覀冞€是希望政府和相關(guān)部門能夠盡早拿出一定的專項(xiàng)資金，畢竟這項(xiàng)工作需要政府、醫(yī)院和護(hù)理部門三方共同協(xié)作，才能達(dá)到好的預(yù)期效果?！贬t(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人這樣呼吁。

    記者了解到，目前有些外省市已經(jīng)適當(dāng)提高了護(hù)理費(fèi)。例如江蘇省在試點(diǎn)的“無(wú)陪化護(hù)理”病區(qū)護(hù)理費(fèi)用為一級(jí)護(hù)理90元/天，二級(jí)護(hù)理60元/天，三級(jí)護(hù)理30元/天。增加的費(fèi)用主要用于病人的生活護(hù)理。

    晨報(bào)記者 徐晶晶/文

    晨報(bào)記者 李木易/攝

    護(hù)理分級(jí)情況：

    一級(jí)護(hù)理 包括每15至30分鐘巡視病員一次，嚴(yán)密觀察病情變化及各引流管通暢情況；觀察特殊用藥的療效及反應(yīng)，包括注意調(diào)節(jié)輸液速度；了解病人的心理狀態(tài)，心理護(hù)理；制定計(jì)劃護(hù)理及填寫重癥護(hù)理記錄單；每周擦浴1至2次，每日洗腳1次，翻身拍背每日2至3次，口腔護(hù)理每日2至3次，按醫(yī)囑協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)等等。 每天9元

    二級(jí)護(hù)理 每1至2小時(shí)巡視一次，注意觀察病情、用藥后反應(yīng)及效果。做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身、功能鍛煉，防止并發(fā)癥。給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送便器等。 每天7元

    三級(jí)護(hù)理 每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。 每天5元

    -背景資料

    1比0.4 床護(hù)比32年未變

    1978年，衛(wèi)生部編制草案，提出床護(hù)比為1比0.4。此后至今30余年，這一數(shù)據(jù)始終未變過。目前我國(guó)各醫(yī)院仍沿用1978年衛(wèi)生部的這一標(biāo)準(zhǔn)，即按床位與護(hù)士比等于1比0.4配置護(hù)理人力，我們的患者，則仍“享受著”改革開放前的住院護(hù)理待遇。北京已經(jīng)算是國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源最雄厚的城市了，每年的護(hù)士用人缺口也高達(dá)7000人以上。

    推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)士所承擔(dān)的任務(wù)則更為繁重，為什么這一比例始終未見提高呢？“就是這個(gè)最基本的床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在還有很多醫(yī)院達(dá)不到呢，因此，現(xiàn)階段如果再提改善床護(hù)比也并不現(xiàn)實(shí)?！北贬t(yī)三院護(hù)理部張主任的一句話道出了關(guān)鍵。此外，由于?？铺攸c(diǎn)不同，相同護(hù)理級(jí)別的病人所需護(hù)理時(shí)間也不同，所以不分?？频匕凑战y(tǒng)一的床護(hù)比配置護(hù)士顯然是不合適的。在采訪中，一線的護(hù)士和護(hù)理部門管理人士紛紛提到，應(yīng)根據(jù)不同專科合理配置人力，避免超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)影響護(hù)理人員身心健康。

    據(jù)了解，在國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比大多為1比1到1比1.6。我國(guó)目前還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這一標(biāo)準(zhǔn)。臨床一線護(hù)士數(shù)量不足，護(hù)理人力資源不足是我國(guó)護(hù)理工作當(dāng)前存在的突出問題。尤其隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立健全使護(hù)理功能不斷擴(kuò)展的情況下，護(hù)士的數(shù)量更加不能滿足人們健康保健的需求。現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院都是自負(fù)盈虧，國(guó)家撥給的護(hù)理費(fèi)很少。因此，很多醫(yī)院采取精簡(jiǎn)護(hù)士編制的方法來節(jié)省支出，這也直接導(dǎo)致了護(hù)士的短缺。

    -相關(guān)新聞

    護(hù)工升級(jí)護(hù)理員月薪1800

    “我是湖北人，來京快十年了，原來一直干護(hù)工?！弊o(hù)理員孫培香告訴記者，自從醫(yī)院逐步取消護(hù)工后，她所在的公司和醫(yī)院簽署了協(xié)議，醫(yī)院對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)過三次考試，最終拿到護(hù)理證?，F(xiàn)在她主要的工作就是協(xié)助護(hù)士，例如一起給病人翻身、做康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)士忙不過來的時(shí)候，她要負(fù)責(zé)一半病區(qū)的病人生活護(hù)理，包括擦洗、喂飯、剪指甲等等?！耙郧爱?dāng)護(hù)工每天工作24小時(shí)，現(xiàn)在變成8小時(shí)，每月1800塊?！惫ぷ麟m然辛苦，但小孫挺滿足。

    創(chuàng)傷骨科的護(hù)士長(zhǎng)黃萍告訴記者，目前病區(qū)有41張床位，21個(gè)護(hù)士，像小孫這樣的護(hù)理員，他們雇用了6人，這六人分為三組，三班輪崗，在崗期間，每人各負(fù)責(zé)一半病區(qū)的病人生活照顧。六人中有三人原來都是護(hù)工。

    據(jù)了解，根據(jù)規(guī)定，護(hù)理員的培訓(xùn)內(nèi)容包括上崗前必要的實(shí)際操作、職業(yè)道德和必備的職業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不得少于90學(xué)時(shí)。培訓(xùn)后經(jīng)考核合格的，頒發(fā)證書。