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針灸治療費年內(nèi)將上漲 按病種和部位收費(圖)

來源:京華時報-- 2011-03-21 15:17:18 字號:TT

昨天,北京體育大學(xué)校醫(yī)院,針灸醫(yī)生在給學(xué)生做治療。本報記者 王海欣攝

  扎一針才4塊錢,就是扎成刺猬也僅收4塊錢,而且能治不少病。這是患者喜歡針灸的理由。

  但這一理由讓醫(yī)生“很受傷”:太便宜,無法體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價值。

  針灸治療已引起多方關(guān)注,目前已被聯(lián)合國教科文組織列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表名錄”,其廉價問題也成為北京衛(wèi)生部門下決心解決的問題。目前,中醫(yī)價格調(diào)整方案已初步形成。今年年內(nèi),每人次收費4元的針灸價格將上漲,或?qū)床》N和部位進行收費。

  >>探訪

  患者多 門診量每年增10%

  針灸受追捧的場面,在一些中醫(yī)院經(jīng)常能看到。2月24日上午9點多,北京中醫(yī)醫(yī)院一層針灸科。每個診室外都被圍得水泄不通,兩米多寬的樓道甚是擁擠。

  針灸科曾做過統(tǒng)計,手快的醫(yī)生一上午可看七八十個病人,但僅計算針灸一項收入的話,每人次4元,即使接診80人,也僅收入320元。不少針灸師認為工作太累,針灸費太低。

  42歲的患者楊華感受到了針灸的“實惠”。1月中旬,他得了面癱,且耳朵內(nèi)有皰疹。當(dāng)時,他直奔家附近的某綜合醫(yī)院,但讓他氣憤的是,住了10天院,花了3000多元不說,面癱卻一點都沒見好,“天天診治并輸液,但左眼始終閉不上,別說開車了,連走路都搖晃”。

  后經(jīng)朋友推薦,楊華來到中醫(yī)醫(yī)院決定嘗試傳統(tǒng)的針灸治療,“不僅明顯好轉(zhuǎn),而且價格也太便宜了,扎了兩次,才花了50元錢”。

  像楊華一樣,不少患者越來越青睞中醫(yī)治療。北京中醫(yī)醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)字顯示,去年,針灸科年門診量達到13萬人次,而3年前這個數(shù)字僅為8萬,平均每年的增速在10%左右。

  >>困境

  價格低 扎成“刺猬”也4元

  “目前針灸是按人次收費,每個患者就算治好幾種病,扎成個刺猬也僅收4塊錢。”北京針灸協(xié)會常務(wù)副秘書長黃毅形象地道出了針灸的廉價。

  同樣,在北京中醫(yī)醫(yī)院針灸科主任王麟鵬看來,包括針灸在內(nèi)的各項治療項目價格“低得可悲又可笑”。

  以北京中醫(yī)醫(yī)院為例,針灸科實行的是按項目收費,拔罐、針灸、艾灸、放血等常用的十余種治療均為每人每次4元。

  針灸很便宜,但在診療過程中發(fā)揮的作用卻越來越大。目前,被認為針灸單獨療效特別好的病種有150個,還將呈遞增趨勢。然而,公立醫(yī)院的針灸價格多少年來一直沒有改變。

  王麟鵬說,雖然醫(yī)院為了維持針灸科室的正常運轉(zhuǎn)、保證治療效果,往往治療時還要輔助的項目,實際每人每次的治療費用一般在20元上下,但對運營成本來說也是杯水車薪。

  “北京的針灸收費應(yīng)是除了西藏地區(qū)外,全國最低的?!蓖貅膣i表示,在廣東,每次扎針最少100元,且大專家的號每次200元,總計300元;沿海地區(qū)每次收費在100元左右,且是按針數(shù)收費,5針以內(nèi)一個價錢,5針以上再區(qū)分。

  利潤少 不受醫(yī)院和學(xué)生待見

  針灸科在各醫(yī)院都是成本低、占地多、收益低的科室。按棉球、針等耗材計算,每個病人扎針的數(shù)量和消耗是20元左右,這意味著,每接診一名僅用針灸治療的患者,醫(yī)院要倒貼16元。

  對此,北京中醫(yī)醫(yī)院的對策是:用病房養(yǎng)門診。目前,針灸科每年收入90%來源于病房,而門診只占10%,“就是為了發(fā)展學(xué)術(shù),不然怕連門診也保不住了”。

  “與其他科室相比,針灸的療效主要體現(xiàn)在操作上,和醫(yī)生的經(jīng)驗有直接關(guān)系,但治療一位病人僅4元錢,我們的勞動價值體現(xiàn)不出來!”一位針灸師一語道出了廉價影響針灸發(fā)展的后果所在,很多年輕人看到針灸醫(yī)生的待遇低,都不愿從事相關(guān)工作,在大學(xué)畢業(yè)后,如果沒有到三甲等大醫(yī)院就業(yè)的機會,不少人就選擇出國等就業(yè)途徑。

  一方面中醫(yī)需求急劇增長,另一方面中醫(yī)人才培養(yǎng)不足。全國的醫(yī)生中只有10%是中醫(yī)師,中醫(yī)師中10%是針灸醫(yī)生,算上科研和教學(xué)人員,針灸業(yè)的正規(guī)從業(yè)人員不過幾萬人?!疤靿t(yī)院原來有5個針灸大夫,現(xiàn)在就剩一個,還在神經(jīng)科”。

  >>舉措

  漲費用 中醫(yī)價格體系年內(nèi)調(diào)整

  針灸發(fā)展面臨的多重瓶頸已引起了相關(guān)部門重視。昨天,記者從本市衛(wèi)生部門權(quán)威人士處獲悉,針對包括針灸在內(nèi)的中醫(yī)服務(wù)價格偏低、價格與價值背離的現(xiàn)狀,衛(wèi)生部門已進行了調(diào)研,將從適宜技術(shù)的自身價格和收費方式兩方面進行調(diào)整。

  目前,本市中醫(yī)價格調(diào)整方案已初步形成,其中包括中醫(yī)要不要辨證論治費(如望聞問切)、三伏貼價格、中藥材的調(diào)劑費、針灸治療費、三伏貼收費等。

  以價格過低的針灸為例,可能將借鑒廣州等地的經(jīng)驗,按照病種和所扎部位進行收費,但最終確定為何種收費方式,還需衛(wèi)生部門、發(fā)改委等多部門進行商議、溝通、聽證,但價格上漲是肯定的。

  “中醫(yī)價格調(diào)整的目的是為了理順目前的收費體系,但并非一味的漲價?!边@位權(quán)威人士表示,最好的主任醫(yī)師按摩一次頸椎才24元錢,而市場上的按摩、足療、中醫(yī)保健推拿等動輒就數(shù)百元,這不僅不利于中醫(yī)服務(wù)市場的規(guī)范,部分項目收費偏低也在一定程度上影響醫(yī)務(wù)人員的積極性。此次中醫(yī)價格的調(diào)整不會向市場看齊,而是既有提高,也有規(guī)范,比如應(yīng)用人群較廣的貼敷價格有望進行全市統(tǒng)一打包收費,最快于6月前出臺方案。

  目前,北京針灸學(xué)會已準(zhǔn)備就本地區(qū)針灸從業(yè)人員、接診病種、優(yōu)勢病種、學(xué)科建設(shè)等進行調(diào)查,為相關(guān)決策提供數(shù)據(jù)依據(jù)。

  ■對話北京市中醫(yī)藥管理局副局長屠志濤

  促發(fā)展 多地調(diào)整針灸治療價格

  記者:有消息說針灸價格將上漲,您怎么看?在中醫(yī)服務(wù)的收入中,技術(shù)收費和藥品收費各占多少?

  屠志濤:因為目前中醫(yī)的收費項目少,因此技術(shù)收入也就相對較少,和藥品收入相比,基本是三七開。價格與價值相背離的情況更明顯。針灸科人員的工資與其經(jīng)驗和價值相比差距很大。目前,多地已經(jīng)對針灸價格作出了調(diào)整,如廣州一針漲到16元,四川也漲了。但我們究竟是按部位收費還是針數(shù)收費還不得而知,目前4元的價格確實太低。

  就中醫(yī)簡便驗廉的優(yōu)勢而言,“驗”的特點依舊鮮明,但不合理的“廉”卻在一定程度上制約了中醫(yī)的發(fā)展。雖然價格需要調(diào)整,但還要保證其特色。

  記者:目前市場上的民營中醫(yī)機構(gòu)占有何種比例?一旦收費價格體系調(diào)整后,對其是否適用?

  屠志濤:去年底發(fā)布的一項調(diào)查顯示,公立中醫(yī)院28家,中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)500多家,但大部分是民營的,所有非營利性的中醫(yī)機構(gòu)都將遵循新版價格準(zhǔn)則。

  記者:目前,隨著中醫(yī)養(yǎng)生熱的興起,市場上的相關(guān)機構(gòu)也魚龍混雜,對此,我們有何規(guī)范措施?

  屠志濤:我們會規(guī)范養(yǎng)生保健市場,但保健機構(gòu)是在工商注冊的,下一步,我們會和工商等部門溝通,并制定對于開展中醫(yī)技術(shù)的養(yǎng)生保健機構(gòu)的服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),加強對市場的監(jiān)管。

  ■新聞延伸

  特色診療項目或失傳

  民進北京市委的調(diào)研報告顯示,目前收費價格顯然不能反映中醫(yī)治療方法的高技術(shù)含量的價值,同時按人次收費也不符合診療規(guī)范。如中醫(yī)治療閉合性骨折,采用的手法復(fù)位、小夾板固定等骨折整復(fù)術(shù)對患者創(chuàng)傷小、療效好,但每次僅收費80元,而西醫(yī)手術(shù)治療則在千元以上。

  另外,一些特色診療項目不在收費目錄之內(nèi),造成一些療效很好的傳統(tǒng)療法逐漸失傳。如刺髎療法,又稱為刺絡(luò)法,這種療法歷史悠久,其療法以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo),用三棱針、小針刀等器具點刺某些穴位以治療疾病。實踐證明,這種療法不僅用于小兒高熱驚厥、成人中風(fēng)昏迷等急危重癥的救治,還對嬰兒吐瀉不食、脾虛泄瀉不止等許多疑難雜癥療效獨特,可用于近百種病癥的治療。但該療法與其他頗具中醫(yī)特色且療效突出的服務(wù)項目未被列入收費目錄。

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