衛(wèi)生部控制醫(yī)學(xué)裝備數(shù)量 緩解醫(yī)生診斷依賴癥

????“做個(gè)檢查，看看檢查結(jié)果再說吧。 ”這是如今市民到醫(yī)院最常聽到的一句話。醫(yī)生對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)療，似乎越來越強(qiáng)了。與此同時(shí)，不少醫(yī)院都存在診斷設(shè)備平均臺(tái)數(shù)超過治療設(shè)備平均臺(tái)數(shù)的現(xiàn)象，而且如今醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張，大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)也似乎成了“必須的”。大型醫(yī)療設(shè)備的“競(jìng)賽”成了提高醫(yī)院醫(yī)療水平的重要手段，越來越多的醫(yī)生“診斷設(shè)備依賴癥”也從一定程度上加劇“看病貴”。針對(duì)這一情況，國(guó)家衛(wèi)生部剛剛印發(fā)了

????簡(jiǎn)單問問就開檢查單花上千元沒查出病根

????如今，“診斷”給人們的印象就是與醫(yī)生寥寥數(shù)語的對(duì)話和無休止的抽血、拍片、心電圖、B超、CT以至核磁檢查……市民王先生上周就有這樣的就診經(jīng)歷。

????王先生因?yàn)轭^暈惡心胃不舒服就到西部一家大醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，醫(yī)生只簡(jiǎn)單地問了一下病情，就一下子開出了腦部CT、血全套、頸部動(dòng)脈彩超和甲狀腺檢查這4項(xiàng)檢查。其中，腦部CT250元、血全套280元、頸部動(dòng)脈彩超162元、甲狀腺檢查290元，這4項(xiàng)檢查加起來就是將近1000元?！斑@還沒結(jié)束呢?！蓖跸壬驔]查出問題，又轉(zhuǎn)到了消化內(nèi)科。醫(yī)生只是聽他說了說情況，也沒有探查一下，就安排他去做胃鏡和再次查血查乙肝。而另外一家醫(yī)院直接讓他去做個(gè)1200元的核磁共振。

????如今很多醫(yī)院的檢查都需要排隊(duì)等待，也折射出“醫(yī)療設(shè)備依賴癥”。很多醫(yī)院做檢查要找關(guān)系排隊(duì)。王先生去做胃鏡被告知要等1周，頸部彩超要等半月，而核磁共振則要等至少一個(gè)月。記者調(diào)查了解到，排隊(duì)挨號(hào)等待大型醫(yī)療設(shè)備檢查的情況在患者眾多的大醫(yī)院里是“家常便飯”。

????醫(yī)生確診“依賴”設(shè)備醫(yī)院展開“軍備競(jìng)賽”

????“過去衡量一個(gè)醫(yī)生高不高明，很重要的就是看他到底開多少化驗(yàn)單能把病診斷出來?！?5歲的薛女士無奈地抱怨說：“現(xiàn)在一到醫(yī)院，每次都要做好幾個(gè)檢查。醫(yī)生學(xué)歷越來越高，可怎么越來越依靠檢查設(shè)備了。 ”

????“如今，凡是新的醫(yī)院成立或者醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大，必然要引進(jìn)新的高精尖設(shè)備，似乎陷入了一種好像軍備競(jìng)賽一樣的怪圈。兩家相同水平的醫(yī)院也似乎要攀比，這種高水平的設(shè)備，你有了，我也得有。 ”昨天，一位不愿公開姓名的醫(yī)療界人士感慨說。

????以懷孕為例，國(guó)內(nèi)孕婦一般要做三次左右B超。而國(guó)外只做一次。國(guó)外對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作非常嚴(yán)格，保險(xiǎn)公司不會(huì)對(duì)沒有必要的額外檢查付費(fèi)，患者本人更不會(huì)自己付款。再說骨折，一般拍片即可以，做CT更清晰，費(fèi)用卻更高。醫(yī)生完全可以把情況提供給患者，讓患者自己選擇，而不能自做主張讓患者做CT；肺炎沒有必要做CT，而有的動(dòng)輒讓患者做費(fèi)用更高的CT……

????醫(yī)院設(shè)備越來越先進(jìn)患者掏錢也越來越多

????市場(chǎng)原因也是導(dǎo)致醫(yī)院或者說是醫(yī)生“依賴”醫(yī)療設(shè)備的一個(gè)因素。政府對(duì)醫(yī)療事業(yè)普遍補(bǔ)償不足，醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中求生存，依賴高、精、尖的醫(yī)療設(shè)備，各家醫(yī)院自然會(huì)增加設(shè)備占用數(shù)量，提高設(shè)備利用率。這就出現(xiàn)了醫(yī)院里的“感冒做CT”的現(xiàn)象。

????記者了解到，大型醫(yī)療設(shè)備濫用之風(fēng)，早在前幾年就已經(jīng)在國(guó)內(nèi)醫(yī)療界彌散開來。北京一個(gè)城市CT的擁有量比全英國(guó)都要多，為此世界衛(wèi)生組織官員有一次曾經(jīng)提出這樣的疑問：中國(guó)難道真的這么富有嗎？而大量大型醫(yī)療設(shè)備的出現(xiàn)，自然會(huì)增加就醫(yī)成本。 “看病貴”一是藥貴,二是檢查貴，檢查貴主要是儀器設(shè)備貴。花了高價(jià)買來的設(shè)備存在損耗、還貸等問題，檢查費(fèi)也相應(yīng)地會(huì)高。

????患者太多但醫(yī)生太少忙不過來只好靠設(shè)備

????患者則認(rèn)為，專家接診患者過多是造成醫(yī)生“依賴”設(shè)備的因素。在國(guó)外醫(yī)生一天看十多個(gè)病人，在每個(gè)病人身上花上半個(gè)小時(shí)詳細(xì)診斷。但是國(guó)內(nèi)大醫(yī)院病人實(shí)在太多，一名專家每次出診分配到每個(gè)病人身上自然少得可憐。在沒時(shí)間詳細(xì)問診的情況下，自然要相對(duì)依靠檢查手段來下判斷。此外，還有不少患者存在“崇拜”先進(jìn)設(shè)備的情況。 “有一些人甚至把一些大型醫(yī)療設(shè)備檢查當(dāng)成一種常規(guī)的體檢手段。 ”專家透露，無論是在預(yù)防還是治療方面，各種檢查增多也與患者本身對(duì)先進(jìn)設(shè)備存在“過度崇拜”有關(guān)。

????患者帶著錄音筆就醫(yī)設(shè)備檢查是“自我保護(hù)”

????“說實(shí)話，如今的檢查的確比過去多了。但這是多種因素造成的，面對(duì)患者的質(zhì)疑，我們也是有苦衷的?！睆尼t(yī)26年的張醫(yī)生對(duì)記者說，“現(xiàn)在看病跟上世紀(jì)六七十年代的要求不一樣。以前，醫(yī)生診斷出胃潰瘍，病人不會(huì)像現(xiàn)在這樣要求拿證據(jù)給他看，更不會(huì)動(dòng)不動(dòng)就說我會(huì)去告你之類的話。而現(xiàn)在很多人就診的時(shí)候都抱著懷疑的態(tài)度，我甚至遇到過患者拿著錄音筆來看病的情況。在這樣的情況下，我們只能通過做一些檢查來確診病情，這樣也算是保護(hù)我們自己。 ”記者了解到，自從提出遇到醫(yī)療糾紛時(shí)醫(yī)生須 ‘舉證倒置’來自保清白后，越來越多的醫(yī)生不得不通過讓病人多做各種檢查，找證據(jù)來保護(hù)自己。

????最新 規(guī)定

??? 嚴(yán)控引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備分析評(píng)價(jià)使用費(fèi)用

????日前，衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》的通知。 《管理辦法》強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，按照公開透明、公平競(jìng)爭(zhēng)、客觀公正和誠(chéng)實(shí)信用的原則，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備采購管理。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)學(xué)裝備使用評(píng)價(jià)制度。加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備使用、功能開發(fā)、社會(huì)效益、費(fèi)用等分析評(píng)價(jià)工作。對(duì)長(zhǎng)期閑置不用、低效運(yùn)轉(zhuǎn)或超標(biāo)準(zhǔn)配置的醫(yī)學(xué)裝備，醫(yī)學(xué)裝備管理部門應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)調(diào)劑使用。

????《管理辦法》指出，醫(yī)學(xué)裝備管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備發(fā)展規(guī)劃和年度預(yù)算，結(jié)合各使用部門裝備配置和保障需求，編制年度裝備計(jì)劃和采購實(shí)施計(jì)劃。

????市民 聲音

??? 還給患者知情權(quán)利消除“設(shè)備依賴癥”

????對(duì)于醫(yī)院的“醫(yī)療設(shè)備競(jìng)賽”和醫(yī)生的“醫(yī)療設(shè)備依賴癥”，業(yè)內(nèi)人士呼吁，國(guó)家從政策上解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償問題，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)這一帶有社會(huì)福利性質(zhì)的事業(yè)辦好。同時(shí)，填補(bǔ)法律政策中存在的空白，成立“醫(yī)療醫(yī)事法庭”，合理處理醫(yī)患糾紛。其次，制定嚴(yán)格的診療標(biāo)準(zhǔn)，并加大科普宣傳力度，把健康體檢的知情權(quán)、選擇權(quán)交還給患者。

????與此同時(shí)，后期隨著 “一單通”范圍的擴(kuò)大，越來越多的醫(yī)療設(shè)備檢查結(jié)果在越來越多的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)互通互認(rèn)，重復(fù)接受檢查的情況將會(huì)大大減少。這樣在一定程度上也會(huì)緩解醫(yī)院的 “醫(yī)療設(shè)備競(jìng)賽”和醫(yī)生的“醫(yī)療設(shè)備依賴癥”。此外，專家們感慨地說，通過創(chuàng)建人民滿醫(yī)院活動(dòng)，形成良好信任的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)緩解這一現(xiàn)象有所幫助。