醫(yī)院疑用十倍量抗生素致男嬰腦癱

　　新聞背景：“抵御抗菌素耐藥性：今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用?！边@是今年4月7日世界衛(wèi)生日的主題口號(hào)。衛(wèi)生部全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)負(fù)責(zé)人、北京大學(xué)第一醫(yī)院臨床藥理研究所肖永紅教授推算，我國(guó)每年生產(chǎn)抗生素約21萬(wàn)噸，3噸左右出口，其余人畜各消耗一半，產(chǎn)量和出口量均位居世界第一。我國(guó)人均年消耗量在138克左右，這一數(shù)字是美國(guó)的10倍，同樣位居世界第一。而真正正確使用抗生素的不到20%，其余80%以上屬于濫用抗生素。

　　閱讀提要

　　■輸完阿奇霉素點(diǎn)滴十幾分鐘后，快要睡著的小寶突然呼吸急促，脖子處有些痙攣，在床上翻滾，號(hào)啕大哭，接著，嘴唇和臉變得發(fā)紫。

　　■連夜趕往北京，熬夜排隊(duì)兩天后，好不容易看上了北京兒童醫(yī)院的專家，確診為，小寶患有缺血缺氧性腦癱、繼發(fā)性癲癇和皮質(zhì)盲。

　　■當(dāng)時(shí)小寶的體重不足7.5公斤，每次最高使用劑量應(yīng)該是不超過(guò)0.075g，但實(shí)際上醫(yī)生一次用了0.75g，是正常情況的10倍！

　　■找出原因，孩子也不能回到從前了，只是能讓我們夫婦倆在內(nèi)心上好受一些，不然我們兩口子后半生都得活在后悔與自責(zé)中。

　　15斤重的男嬰小寶，一次用了150斤重成人劑量的阿奇霉素(抗生素的一種)，劑量整整達(dá)10倍！

　　此后，父母趙繼勇和妻子帶著小寶輾轉(zhuǎn)包頭、北京多家醫(yī)院，最終在北京兒童醫(yī)院確診為腦癱。

　　如今小寶已經(jīng)19個(gè)月大，會(huì)爬，會(huì)坐，但不會(huì)像同齡小朋友一樣說(shuō)話、走路，只有在著急的時(shí)才會(huì)叫一聲媽。

　　半年前至今，小寶每天被帶到包頭市兒童腦癱康復(fù)中心進(jìn)行康復(fù)治療，“現(xiàn)在付出多一點(diǎn)，希望以后的癥狀能輕一點(diǎn)。”趙繼勇和妻子一直生活在悔恨與自責(zé)中，負(fù)罪感早已讓他們精疲力竭。

　　腹溝斜疝手術(shù)后發(fā)燒

　　趙繼勇每次找有關(guān)部門(mén)反映兒子的遭遇，盡管內(nèi)心會(huì)隱隱作痛，但他不得不復(fù)述。

　　兒子小寶10個(gè)月大時(shí)，患上了腹溝斜疝。去年7月17日，趙繼勇和妻子帶兒子到包頭市中心醫(yī)院看醫(yī)生。“醫(yī)生輕輕將腫物往腹腔推，腫物就返回到肚子里。但一哭鬧，疝氣就又出現(xiàn)了?！碑?dāng)晚9點(diǎn)，醫(yī)院安排急診手術(shù)。

　　手術(shù)很成功，術(shù)后約一小時(shí)，仍在輸液的小寶醒來(lái)。媽媽逗他，還能咯咯笑，全家人松了口氣，感謝醫(yī)生，孩子沒(méi)事了。

　　第二天早晨，護(hù)士量體溫，發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)燒，38℃多。“我就去找管床的張大夫，問(wèn)他發(fā)燒是怎么回事，是不是要用點(diǎn)退燒藥。大夫說(shuō)，做完手術(shù)不發(fā)燒才不正常呢?！壁w繼勇還問(wèn)，能不能用點(diǎn)中藥，大夫也說(shuō)不用。

　　快到中午時(shí)，護(hù)士來(lái)給小寶輸液。具體輸?shù)氖裁此帲麐寷](méi)有細(xì)問(wèn)，護(hù)士也沒(méi)給他媽媽說(shuō)。

　　7月19日晚上，小寶體溫37℃左右，當(dāng)時(shí)以為是不發(fā)燒了。到了20日早晨，體溫已降到了36.5℃，當(dāng)時(shí)我和他媽也就說(shuō)了說(shuō)，沒(méi)太在意。

　　上午11點(diǎn)左右，護(hù)士又來(lái)給小寶輸液，扎完針，護(hù)士便走了。十幾分鐘后，意外發(fā)生了，快要睡著的小寶突然呼吸急促，脖子處有些痙攣，在床上翻滾，號(hào)啕大哭，接著，嘴唇和臉變得發(fā)紫。

　　等他媽媽抱起來(lái)哄他時(shí)，兒子眼睛不時(shí)的往上翻，他媽當(dāng)時(shí)嚇壞了，趕緊叫護(hù)士，等大夫趕到，兒子已經(jīng)開(kāi)始抽搐。隨后進(jìn)入ICU搶救……

　　趙繼勇接到妻子電話?cǎi)R上趕到醫(yī)院，醫(yī)生們正在搶救?！捌拮痈嬖V我是輸液的時(shí)候出的事。我問(wèn)護(hù)士輸?shù)氖裁此?。護(hù)士說(shuō)阿奇霉素。我從垃圾筐里面找到了輸液的瓶子。瓶子上寫(xiě)著兒子的名字、阿奇霉素以及用量。直到這時(shí)，醫(yī)院都沒(méi)有告知我們抗生素使用同意書(shū)的事?！壁w繼勇說(shuō)。

　　兒科專家確診腦癱

　　進(jìn)ICU后，小寶一直昏迷，眼睛腫。

　　第二天，醫(yī)院組織了一次會(huì)診。但會(huì)診大夫并沒(méi)給出具體原因，只說(shuō)可能是嗆奶所致。“但事發(fā)當(dāng)時(shí)根本就沒(méi)有給小寶喂奶呀?！壁w繼勇不解地反問(wèn)，醫(yī)生不再回答，但也找不出其它的原因。

　　7月22日凌晨，小寶終于醒了，但喉部卻反復(fù)痙攣。醫(yī)生用了鎮(zhèn)定劑和抗癲癇藥苯巴比妥。這時(shí)我們才意識(shí)到事情出大了。24日上午，小寶再次醒來(lái)，眼睛瞪得大大的，不哭不叫，“但逗他樂(lè)時(shí)，眼睛似乎沒(méi)有反應(yīng)”。

　　此后，兒子的癥狀并沒(méi)有好轉(zhuǎn)。經(jīng)打聽(tīng)，說(shuō)做高壓氧對(duì)神經(jīng)損傷有幫助。趙繼勇趕緊帶著兒子去包鋼醫(yī)院吸高壓氧。做了10天的高壓氧治療，小寶可以動(dòng)了，醫(yī)生建議他趕緊帶著兒子到北京大醫(yī)院確診，免得耽誤病情。

　　8月17日，做完最后一次高壓氧，趙繼勇和妻子帶著兒子連夜坐火車趕往北京。熬夜排隊(duì)兩天后，好不容易看上了北京兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的專家，他很快診斷小寶患有缺血缺氧性腦癱、繼發(fā)性癲癇和皮質(zhì)盲(大腦枕葉皮質(zhì)受到毒素影響或血管痙攣缺血而引起的一種中樞性視功能障礙，臨床表現(xiàn)為雙眼視覺(jué)完全喪失，瞳孔光反射正常，眼底正常，可有偏癱等)，需馬上住院治療，但兒童醫(yī)院沒(méi)有床位。

　　隨后，趙繼勇帶著兒子輾轉(zhuǎn)于首都兒研所、北京同仁醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、博愛(ài)康復(fù)中心等，都因沒(méi)床位被迫院外排隊(duì)。

　　孩子的病情一天也不能耽誤，最終8月26日住進(jìn)了海軍總醫(yī)院，開(kāi)始接受治療。在海軍總醫(yī)院住了不到一個(gè)月，小寶的眼睛有感覺(jué)了，能看到發(fā)光的和鮮艷的大一點(diǎn)物體。

　　不過(guò)讓趙繼勇沒(méi)想到的是，前后兩次腦部核磁對(duì)比，小寶已經(jīng)出現(xiàn)腦萎縮，這種腦損傷是不可逆的，只能通過(guò)康復(fù)治療，推遲其惡化。

　　無(wú)奈之下，9月22日，趙繼勇帶著兒子回到包頭開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)治療。

　　至此，一個(gè)好端端的孩子去治療腹溝斜疝，回來(lái)卻成了腦癱兒……

　　10倍劑量阿奇霉素

　　孩子重病后，趙繼勇一直忙于給孩子治療，沒(méi)有時(shí)間和精力去追究到底問(wèn)題出在哪。孩子回家做康復(fù)治療后，他開(kāi)始琢磨，最大的疑點(diǎn)，當(dāng)然在7月20日的那次輸液上。

　　他自己不懂醫(yī)學(xué)，便把病歷放到醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)上去咨詢，四處咨詢?cè)卺t(yī)院工作的朋友和親戚。

　　一周以后的一天，他上網(wǎng)看到一條留言：“這個(gè)小孩的阿奇霉素劑量好像用得太大了，是不是少寫(xiě)了個(gè)0?！边@個(gè)留言引起了趙繼勇的注意，他趕緊開(kāi)始查找兒子的病例和那個(gè)藥瓶，沒(méi)想到還正如那位網(wǎng)友說(shuō)的那樣，包頭市中心醫(yī)院7月18日開(kāi)具的住院費(fèi)用明細(xì)清單中，注射阿奇霉素共計(jì)費(fèi)兩次，一次是規(guī)格為 0.5g，數(shù)量為3支；另一次規(guī)格為0.5g，數(shù)量為1.5支。在長(zhǎng)期醫(yī)囑中，7月18日主管醫(yī)師寫(xiě)有注射0.75g阿奇霉素。

　　小寶輸?shù)陌⑵婷顾兀瑒┝繛?.75g！而在阿奇霉素的說(shuō)明書(shū)上，建議的成人用量一次僅為0.5g。

　　隨后，趙繼勇開(kāi)始查找阿奇霉素在兒童中的用法和用量，他咨詢了很多兒科醫(yī)生，均得知阿奇霉素按照每公斤體重10毫克的比例使用，當(dāng)時(shí)小寶的體重不足7.5公斤，每次最高使用劑量應(yīng)該是0.075g，但實(shí)際上醫(yī)生一次使用0.75g，是正常量的10倍！

　　趙繼勇認(rèn)為，小寶的腦癱正是因?yàn)獒t(yī)生使用10倍劑量的阿奇霉素所致，但兩者的直接關(guān)聯(lián)性又難以確定。北京一位不愿具名的三甲醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師告訴記者，阿奇霉素在兒科用藥中很常見(jiàn)?！拔覀円彩菂⒄毡本﹥和t(yī)院的用藥經(jīng)驗(yàn)，按每公斤體重按5～10毫克使用。根據(jù)不同疾病，使用天數(shù)也不一樣，6月齡以下的嬰兒不使用?！?/font>