中國(guó)煙民達(dá)3億人 7.4億人遭受二手煙危害(圖)

　　5月28日，為迎接第二十四個(gè)世界無(wú)煙日，西安交通大學(xué)的學(xué)生頭戴防毒面具宣傳控?zé)?，向市民發(fā)放控?zé)熃麩熤R(shí)宣傳單，講解吸煙的危害及控?zé)煼椒ā?/p>

　　《煙草控制框架公約》在我國(guó)生效五年來(lái)，卷煙產(chǎn)量不降反增，遭二手煙危害人數(shù)逾七億

　　控?zé)煘楹坞y奏效

　　“全面推行公共場(chǎng)所禁煙”納入“十二五”規(guī)劃綱要，此舉被譽(yù)為我國(guó)控?zé)煿ぷ鞯囊粋€(gè)里程碑式的進(jìn)步。日前發(fā)布的《2011年中國(guó)控制吸煙報(bào)告》指出，作為“十二五”開(kāi)局之年，今年應(yīng)成為我國(guó)公共場(chǎng)所全面禁煙的奠基之年。

　　然而，世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》在我國(guó)2006年1月生效后的5年間，我國(guó)卷煙產(chǎn)量不降反增，2010年達(dá)到23752.7億支，增長(zhǎng)了17%。與卷煙產(chǎn)量上升相應(yīng)的是，患煙草相關(guān)疾病的人數(shù)迅速增加。目前，我國(guó)煙民總數(shù)達(dá)3億人，男性吸煙率高達(dá)52%，遭受二手煙危害的人數(shù)達(dá)7.4億，我國(guó)距離2040年全球煙草制品使用率低于5%的目標(biāo)漸行漸遠(yuǎn)。我國(guó)控?zé)熤肪烤孤吩诤畏剑?/p>

　　“以稅控?zé)煛睘楹问ъ`？

　　只調(diào)煙稅不調(diào)煙價(jià)，稅價(jià)不聯(lián)動(dòng)，消費(fèi)者感覺(jué)不到價(jià)格的變化，自然達(dá)不到控?zé)煹哪康?/p>

　　在北京西黃城根北街的一家日用百貨店，有30多年煙齡的老陳經(jīng)常在這買(mǎi)煙。滿(mǎn)身煙味的他，用熏黃的手指從口袋里摸出100元，買(mǎi)了一條每包10元的中南海卷煙?！艾F(xiàn)在什么東西都漲價(jià)，就煙價(jià)沒(méi)漲，只有煙還抽得起??！”欣慰的話語(yǔ)間，不時(shí)露出被香煙熏黑的牙齒。

　　提高煙價(jià)是國(guó)際通行的控制并減少吸煙人數(shù)的有效手段，像老陳這樣對(duì)煙價(jià)敏感的煙民，就可能因煙價(jià)提高而放棄吸煙。為此，2009年5月，我國(guó)提高了煙草綜合稅率，由40%升至48.7%。這使得政府增加稅收500億。但中國(guó)疾控中心姜垣教授對(duì)國(guó)內(nèi)6城市2007年至2010年卷煙價(jià)格及其對(duì)吸煙行為影響的研究表明：“我國(guó)卷煙零售平均價(jià)水平未發(fā)生明顯變化。卷煙消費(fèi)稅調(diào)整未引起零售價(jià)格的上升，消費(fèi)稅的調(diào)整沒(méi)有影響吸煙者的行為”。

　　以稅控?zé)?，降低煙草業(yè)的利潤(rùn)和吸煙者的購(gòu)買(mǎi)欲望，這一國(guó)際通行作法為何在我國(guó)失靈了？

　　國(guó)家稅務(wù)總局稅收科研所石堅(jiān)指出：“煙草消費(fèi)稅改革只是一次財(cái)政性改革，稅動(dòng)而價(jià)未動(dòng)。煙草調(diào)稅后，國(guó)家煙草專(zhuān)賣(mài)局要求各煙草公司保持批發(fā)價(jià)格的穩(wěn)定，此次煙稅的增加沒(méi)有反映到煙草產(chǎn)品的銷(xiāo)售價(jià)格上，而是被煙草行業(yè)內(nèi)部消化了。”

　　中國(guó)疾控中心原副主任楊功煥教授說(shuō)，實(shí)現(xiàn)以稅控?zé)熓怯袟l件的。提高煙稅，稅價(jià)聯(lián)動(dòng)，增加的稅收要反映到價(jià)格上。只調(diào)煙稅不調(diào)煙價(jià)，消費(fèi)者感覺(jué)不到卷煙價(jià)格的變化，自然就達(dá)不到控?zé)煹哪康摹?/p>

　　中國(guó)控制吸煙協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)許桂華說(shuō)，我國(guó)卷煙價(jià)格普遍低廉，每包平均價(jià)格為0.73美元，遠(yuǎn)低于印度的1.65美元、美國(guó)的4.58美元、挪威的10.04美元。

　　我國(guó)是世界上最大的煙草生產(chǎn)消費(fèi)國(guó)，煙民人數(shù)超過(guò)3億，占世界煙民總數(shù)的1/3。每年有100萬(wàn)人死于與煙草相關(guān)的疾病，超過(guò)了艾滋病、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和。如果不加控制，到2030年這一人數(shù)將超過(guò)200萬(wàn)，到2050年將超過(guò)300萬(wàn)人。

　　然而，反對(duì)以稅控?zé)熣哒裾裼性~：提高煙價(jià)剝奪了窮人抽煙的權(quán)利。

　　“吸煙權(quán)比起健康權(quán)哪個(gè)更重要？”許桂華指出，讓農(nóng)民兄弟抽得起煙的說(shuō)法，實(shí)際上是要使他們處在因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)之中。一個(gè)人患病，小則影響家庭，大則影響社會(huì)。我國(guó)實(shí)行全民醫(yī)保，疾病負(fù)擔(dān)不只是個(gè)人的事，而是全社會(huì)的事。

　　四川大學(xué)毛正中教授指出，我國(guó)貧困家庭的總支出中有8%—11%的支出用在了香煙上。提高煙草稅進(jìn)而提高煙草價(jià)格，對(duì)減低貧困人群的吸煙率尤為明顯。煙價(jià)提升，吸煙者就可能把用來(lái)買(mǎi)卷煙的錢(qián)，轉(zhuǎn)而用在教育等方面的支出上。

　　低價(jià)煙政策實(shí)際上是補(bǔ)貼窮人吸煙。對(duì)此，國(guó)務(wù)院參事馬力教授建議，我國(guó)應(yīng)取消對(duì)低價(jià)吸煙者補(bǔ)貼的政策，變補(bǔ)貼窮人吸煙為幫助窮人戒煙。煙草調(diào)稅調(diào)價(jià)后的利潤(rùn)，要用來(lái)彌補(bǔ)控?zé)熧Y金的不足，更好地維護(hù)人民健康。

　　煙盒為何不印警示圖片？

　　“吸煙有害健康”屬于冗余信息，起不到警示作用。吸煙的危害說(shuō)得越具體越好

　　今年春節(jié)，同事小張去臺(tái)灣出差，為父親帶回一條寶島卷煙。出乎她意料，這條跨越海峽的卷煙，竟戒除了老人幾十年的煙癮。原來(lái)，老人想吸煙拿起煙盒時(shí)，總會(huì)看到煙盒上讓人惡心的圖片，抽煙的意愿頓時(shí)就沒(méi)了。一包煙還沒(méi)抽完，老人就戒煙了。

　　這并不是個(gè)例，很多事實(shí)證明，在煙盒上印刷因吸煙造成的患病器官的局部特寫(xiě)警示，會(huì)讓很多吸煙者望而卻步。

　　“與香港、臺(tái)灣以及國(guó)外的煙盒包裝不同，大陸煙盒包裝異常精美華麗，沒(méi)有各國(guó)通行的黑牙、黑肺等效果直觀的圖片。只在煙盒的一面使用中文警語(yǔ)，另一面使用對(duì)應(yīng)的英文警語(yǔ)。對(duì)于大多數(shù)不懂英文的國(guó)人來(lái)說(shuō)，根本達(dá)不到警示效果?！毙绿浇】蛋l(fā)展研究中心副主任吳宜群教授說(shuō)。

　　煙草是唯一一種危害所有使用者并可造成一半使用者死亡的合法消費(fèi)品。楊功煥說(shuō)，在煙盒中標(biāo)注“吸煙有害健康”，屬于冗余信息、飽和信息，這樣的煙盒起不到警示作用。99%的吸煙者都知道吸煙有害健康，但并不清楚吸煙具體有什么危害。吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素，對(duì)此逾80%的吸煙者并不清楚。很多吸煙者不知道吸煙還能引起心臟病、陽(yáng)痿、皮膚老化和多種癌癥。因此，吸煙的健康警語(yǔ)說(shuō)得越具體越好。

視而不見(jiàn)

　　然而，方寸煙盒成為煙草公司和控?zé)煂?zhuān)家的“博弈場(chǎng)”。

　　一些煙草公司提出：“卷煙是慶典、婚宴等特定場(chǎng)合的傳統(tǒng)必備消費(fèi)品，如果煙盒印上大而醒目的健康警語(yǔ)，將難以被廣大消費(fèi)者接受。煙草制品被包裝成可憎的消極物品，完全破壞了原來(lái)包裝設(shè)計(jì)上具有正向價(jià)值的文化和審美內(nèi)容，將可能導(dǎo)致卷煙禮品的快速減少或退出。”

　　職業(yè)的原因使大批醫(yī)學(xué)專(zhuān)家投身煙草控制事業(yè)。北京人民醫(yī)院著名心血管病專(zhuān)家胡大一說(shuō)：“每日面對(duì)受吸煙之害的心臟病患者，怎能熟視無(wú)睹！”他出診時(shí)，對(duì)每一位吸煙患者多用3分鐘來(lái)討論戒煙。上海瑞金醫(yī)院著名心血管病專(zhuān)家呂安康寧可少做手術(shù)也要多做控?zé)熝葜v。他說(shuō)，做一臺(tái)手術(shù)可以救一個(gè)人，做一場(chǎng)控?zé)熝葜v可能救幾十甚至幾百人。

　　其實(shí)，一位醫(yī)學(xué)家哪怕每年做100次報(bào)告，也不過(guò)告誡幾萬(wàn)人。但據(jù)統(tǒng)計(jì)，若煙盒包裝都能印上大而明確的圖片警示，每天吸一包煙的煙民每年看到這類(lèi)警告不低于7000次。按照我國(guó)卷煙的生產(chǎn)量和消費(fèi)量，僅一年吸煙者就能得到22000多億人次的警告，這是一種最廣泛、最經(jīng)濟(jì)和最有效的控?zé)熜麄鳌ＴS桂華說(shuō)，在煙草包裝上印制健康警示圖片，是最好的“戒煙藥”，不用政府和煙民花一分錢(qián)。

　　“許多國(guó)家強(qiáng)制煙草企業(yè)在香煙外包裝上印制鮮明的警示圖片，出口的中華煙煙盒上就是一張爛嘴壞牙的圖片。但在國(guó)內(nèi)銷(xiāo)售的香煙卻寧要漂亮煙盒，不要老百姓健康?！眳且巳褐赋?。

　　未加入《煙草控制框架公約》的美國(guó)，已決定在2012年強(qiáng)制煙草業(yè)在煙盒上印上明確的圖像警示。我國(guó)何時(shí)能用國(guó)際通行的做法警示煙民？

　　無(wú)煙法規(guī)為何淪為一紙空文？

　　目前還沒(méi)有全國(guó)性公共場(chǎng)所禁止吸煙的法規(guī)，地方法規(guī)存在著立法與執(zhí)法的雙重尷尬

　　從5月31日零時(shí)起，首都機(jī)場(chǎng)3個(gè)航站樓內(nèi)的36個(gè)吸煙室全部關(guān)閉，成為國(guó)內(nèi)第一家實(shí)行禁煙的大型國(guó)際機(jī)場(chǎng)。衛(wèi)生部出臺(tái)規(guī)定，從今年5月1日起，室內(nèi)公共場(chǎng)所禁止吸煙。

　　目前，我國(guó)還沒(méi)有一部公共場(chǎng)所禁煙的全國(guó)性法規(guī)。出臺(tái)公共場(chǎng)所禁煙地方性法規(guī)的城市154個(gè)，占地市級(jí)城市的一半。無(wú)煙立法本是控?zé)熍e措中的一記“重拳”，但由于存在著立法與執(zhí)法的雙重尷尬，地方無(wú)煙法規(guī)幾乎淪為“一紙空文”。

　　無(wú)煙立法首先遭遇的是立法難。南昌市是“無(wú)煙環(huán)境促進(jìn)項(xiàng)目”首批7個(gè)試點(diǎn)城市之一?！赌喜锌刂贫譄煙熿F危害條例》(草案)，被世界衛(wèi)生組織和眾多專(zhuān)家稱(chēng)為是國(guó)內(nèi)迄今為止最接近于《煙草控制框架公約》要求的。然而，從去年8月至今，“條例”草案未能進(jìn)入最終表決程序。有專(zhuān)家質(zhì)疑其“過(guò)于超前”、“不符合國(guó)情、省情、市情”、“難以實(shí)施”。

　　清華大學(xué)法學(xué)院王晨光教授表示，從立法效果上看，目前地方控?zé)熈⒎ㄟ€存在很多問(wèn)題，如法律效力等級(jí)過(guò)低，公眾對(duì)其權(quán)威的認(rèn)可度有限；法律規(guī)定中抽象的原則性規(guī)定與口號(hào)宣傳性?xún)?nèi)容較多，實(shí)際可操作性?xún)?nèi)容不足等。反觀香港，立法首先考慮的是執(zhí)法的可操作性。例如，公共場(chǎng)所吸煙原先規(guī)定罰款5000港元，但需要法庭裁定。為此，罰款調(diào)整為由執(zhí)法人員現(xiàn)場(chǎng)處罰1500港元。

　　“《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行起來(lái)也會(huì)有困難?！苯f(shuō)，對(duì)比了新舊細(xì)則發(fā)現(xiàn)，新細(xì)則中沒(méi)有對(duì)室內(nèi)公共場(chǎng)所吸煙者和場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者的處罰性條款，其效力有限。

　　中國(guó)社會(huì)科學(xué)院趙建文教授指出，盡管衛(wèi)生部、教育部以及許多地方都有禁煙法規(guī)，但是部委級(jí)的條例以及地方立法在我國(guó)不能完全解決問(wèn)題。要想實(shí)現(xiàn)“十二五”規(guī)劃制定的“全面推行公共場(chǎng)所禁煙”，還必須有全國(guó)性控?zé)煼伞?/p>

　　今年兩會(huì)，546名代表聯(lián)名提出“關(guān)于盡快制定《煙草危害預(yù)防控制法》的議案”。政協(xié)委員吳明的控?zé)熖岚赣?81名委員簽名，成為本屆政協(xié)簽名人數(shù)最多的一個(gè)提案。

　　王晨光建議，我國(guó)公共場(chǎng)所禁煙應(yīng)該以《煙草控制框架公約》為標(biāo)尺，借鑒國(guó)外和我國(guó)港臺(tái)地區(qū)的成功立法經(jīng)驗(yàn)，選擇科學(xué)可行的執(zhí)法模式，推動(dòng)無(wú)煙立法的盡快出臺(tái)。

　　煙草促銷(xiāo)為何屢禁不止？

　　“煙草財(cái)富”是一種“高利貸”。今天“煙草財(cái)富”越多，就意味著明天付出的代價(jià)越大

　　“上海世博局退還煙草捐款，樹(shù)立了一個(gè)極好的樣板?！痹S桂華說(shuō)，世博會(huì)退還2億元捐款用了70多天，山東大運(yùn)會(huì)退還煙草公司2000萬(wàn)元的捐贈(zèng)只用了10多天，廣東亞運(yùn)會(huì)就再?zèng)]有煙草公司捐贈(zèng)。上海世博會(huì)控?zé)煹氖痉缎?yīng)凸現(xiàn)。

　　變換花樣的“煙草營(yíng)銷(xiāo)”并未因此收斂。前不久，煙草企業(yè)向中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)捐款1000萬(wàn)元。對(duì)此，中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)、新探健康研究中心等組織公開(kāi)呼吁，拒絕煙草行業(yè)“借公益捐贈(zèng)之名，行煙草促銷(xiāo)之實(shí)”的變相宣傳行為，卻未得到社會(huì)一致的回應(yīng)。

　　煙草捐贈(zèng)此起彼伏，按下葫蘆起了瓢，治標(biāo)不治本。吳宜群指出，減少煙草需要和供給，是《煙草控制框架公約》的核心目標(biāo)。我國(guó)在簽署《煙草控制框架公約》后卷煙產(chǎn)量反而大增，值得政府相關(guān)部門(mén)和國(guó)人深思。改革煙草行業(yè)管理體制、實(shí)行政企分開(kāi)是當(dāng)務(wù)之急。

　　“煙草財(cái)富”是一種“高利貸”。世界衛(wèi)生組織的研究表明，如果以一個(gè)國(guó)家當(dāng)年的煙草稅為基數(shù)，那么20年后，這個(gè)國(guó)家將不得不用當(dāng)年煙草稅的2.8倍來(lái)為其帶來(lái)的健康危害買(mǎi)單。今天“煙草財(cái)富”越多，就意味著社會(huì)將為之付出的代價(jià)越大。

　　《控?zé)熍c中國(guó)未來(lái)》報(bào)告顯示，煙草產(chǎn)業(yè)現(xiàn)階段是“納稅大戶(hù)”，但無(wú)論從經(jīng)濟(jì)凈福利，還是社會(huì)凈福利看，煙草產(chǎn)業(yè)對(duì)中國(guó)整個(gè)社會(huì)都是負(fù)貢獻(xiàn)，其產(chǎn)業(yè)的利益是“黑色的利益”、“帶血的利益”。

　　經(jīng)濟(jì)學(xué)家胡鞍鋼擔(dān)憂地說(shuō)，“人口紅利”結(jié)束與煙草疾病負(fù)擔(dān)高峰同步到來(lái)。我國(guó)在2015年后勞動(dòng)年齡人口比例將開(kāi)始下降，人口紅利期結(jié)束。而今后20年到40年將是吸煙導(dǎo)致的疾病發(fā)病高峰期。社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)和沉重疾病負(fù)擔(dān)疊加，如果不進(jìn)行煙草控制，我國(guó)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展將受到嚴(yán)重影響。

　　中國(guó)疾控中心副主任梁曉峰認(rèn)為，“十二五”規(guī)劃中明確提出在5年內(nèi)，使我國(guó)人均壽命增加一歲。要實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)，控制煙草使用，降低二手煙暴露是重要舉措。我國(guó)要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式的轉(zhuǎn)變，控制環(huán)境危害型和健康危害型產(chǎn)業(yè)，發(fā)展環(huán)境友好型與健康友好型產(chǎn)業(yè)是必由之路。

　　胡鞍鋼建議，健康應(yīng)當(dāng)成為產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的重要標(biāo)準(zhǔn)。政府對(duì)于健康危害型的煙草產(chǎn)業(yè)，必須嚴(yán)格準(zhǔn)入，限制發(fā)展。在未來(lái)20年，我國(guó)完全有機(jī)會(huì)平穩(wěn)實(shí)現(xiàn)煙草業(yè)的轉(zhuǎn)型，這符合中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的根本方向。 (王君平)