艾滋病人遭遇手術(shù)難 醫(yī)護人員怕感染遇尷尬(圖)

資料圖

????近日，中國艾滋病病毒攜帶者聯(lián)盟撰寫的《關(guān)于解決我國艾滋病病毒感染者和艾滋病病人“手術(shù)難”問題建議》報告在京發(fā)布。報告顯示，“手術(shù)難”是艾滋病感染者就醫(yī)面臨的最突出問題，在各級各類醫(yī)院都有發(fā)生。醫(yī)生為何不愿給艾滋病感染者和艾滋病病人動手術(shù)?其背后最現(xiàn)實的原因是，多數(shù)醫(yī)護人員擔心被感染，加之目前還沒有出臺對因職業(yè)暴露而感染HIV的醫(yī)護人員進行賠償、補償或補助的法律規(guī)定，導

????事實上，除了艾滋病，醫(yī)護人員還要經(jīng)常與各種高致病性傳染病“親密接觸”。而與其他職業(yè)暴露人群不同的是，天職就是救死扶傷的醫(yī)護人員，面對缺乏保障的感染高危環(huán)境，不得不依舊堅持工作，職業(yè)暴露已成為他們不得不說的傷痛。

　　連日來，記者走訪了省會多家醫(yī)院，走近常年工作在這種職業(yè)暴露危險性極高的一線醫(yī)護人員。讓他們困惑的是，盡管身處感染高發(fā)地，但對于感染后是否屬于職業(yè)病依然沒有定論。

　　典型案例

　　護士工作中感染結(jié)核病

　　“對于結(jié)核患者的身心痛苦，我感同身受，因為我也曾患過結(jié)核病。”湖南省胸科(結(jié)核病)醫(yī)院護士肖言英如今仍堅持在臨床一線工作，但她卻至今難忘當年不慎感染結(jié)核病的經(jīng)歷。

　　“天天與結(jié)核患者打交道，我怎么也沒有想到，有一天自己也會住進病房?！睋?jù)肖言英回憶，2005年夏天的一個午后，原本想像往常一樣工作的她突然渾身發(fā)抖、直喊冷，體溫一度高達40℃。經(jīng)確診，她感染了支氣管內(nèi)膜結(jié)核。

　　盡管經(jīng)治療后體溫降到了正常水平，精神也日漸恢復，但抗結(jié)核藥物的副作用以及每周一次痛苦的纖維支氣管鏡治療，讓肖言英身心飽受折磨，至今都心有余悸。

　　為艾滋病人治病時差點被感染

　　而對衡陽市第三人民醫(yī)院2病區(qū)護士周晴(化名)來說，一位確診艾滋病的肝硬化患者的一口帶血濃痰，成為了她心中難以抹去的陰影。

　　據(jù)她回憶，當時，她所在的病區(qū)收治了一個患有肝硬化的中年男性。通過抗體檢測，這是一個艾滋病人。一天，周晴和另一名護士給他插鼻導管，進行吸氧治療，沒想到，這位患者猛咳了一下，一口帶血的痰噴在她臉上。盡管她當時戴了口罩，但眼睛暴露在外，患者的口水直接進入了她的眼睛。

　　周晴被確認為一級職業(yè)暴露，此后近1個月，她接受阻斷艾滋病病毒藥物治療。在沒有確定是否被感染之前的6個月內(nèi)，她不敢去見父母和一切親朋戚友，也不敢去碰年幼的兒子一下。直到拿到第5次抽血的化驗單，得知自己沒事后，她整個人才回過神來。

　　醫(yī)院應對

　　制定相應規(guī)范和防治措施

　　事實上，為了保護工作在臨床一線的醫(yī)護人員，各醫(yī)院都有相應的規(guī)范和防范措施。如：2006年，湖南省胸科醫(yī)院出臺了《關(guān)于本所職工患結(jié)核病后有關(guān)待遇的規(guī)定》，其中明確規(guī)定：因結(jié)核病住院、休假治療期間衛(wèi)生防疫津貼、工資照發(fā);醫(yī)務部門建立和保存好職工的健康檔案。據(jù)長沙市傳染病醫(yī)院(長沙市第一醫(yī)院南院)感染科主任杜杰介紹，醫(yī)務人員在接觸傳染病人之前，病人、醫(yī)務人員都要戴口罩，尤其是接觸艾滋病患者前要戴上手套等。同時，針對醫(yī)務人員有可能被感染的情況，醫(yī)院有一套系統(tǒng)的治療方案。

　　“目前，醫(yī)院對放射機房等建筑的墻壁厚度、門窗設置等，都有嚴格要求?！焙鲜趧有l(wèi)生職業(yè)病防治所放射衛(wèi)生科主任技師凌光華表示，同時，醫(yī)院對從事放射工作的醫(yī)務人員，發(fā)放放射營養(yǎng)津貼，每年安排2-4周的固定休假等。

　　據(jù)長沙市職業(yè)病防治所負責人介紹，目前長沙對于放射工作人員，主要通過佩戴個人劑量片等措施進行定量監(jiān)測。如因工作量增多導致劑量結(jié)果超標等情況，要求放射工作單位對放射工作人員減少接觸等措施。此外，放射工作人員作為特殊的工作人群，每兩年至少進行一次健康檢查，并要進行上崗前和離崗后健康檢查。

　　專家呼吁

　　職業(yè)防護問題亟待關(guān)注

　　據(jù)了解，目前，除了醫(yī)務人員放射損傷被列入法定職業(yè)病以外，醫(yī)務人員其他職業(yè)暴露導致的傷害還未列入法定職業(yè)病范疇。對于醫(yī)務人員除放射損傷外的職業(yè)暴露是屬于職業(yè)病范疇還是勞動工傷，長沙市傳染病醫(yī)院相關(guān)負責人表示，目前尚無定論。

　　據(jù)湖南省胸科醫(yī)院院長張貽瑞介紹，近幾年來，該院感染結(jié)核病的護士就有6人，時間集中于2005年到2009年間。所幸的是，這一狀況在2009年隨著醫(yī)院新的住院大樓投入使用后基本結(jié)束，因為新病房寬敞舒適、通風良好，加上嚴密科學的各項防護措施，如同為醫(yī)護人員的職業(yè)安全加上了一道“保險鎖”。但是，長年和結(jié)核患者打交道，醫(yī)護人員被感染的風險依然存在?！白o士感染結(jié)核病這一情況引起了醫(yī)院的高度警惕。不僅是在我們醫(yī)院，在省內(nèi)外別的醫(yī)院也時有發(fā)生?！睆堎O瑞認為，醫(yī)護人員的職業(yè)防護問題亟待關(guān)注。

　　“在確定患者感染艾滋病后為其實施治療并不是最可怕的，最可怕的是感染了艾滋病毒的急診病人(如車禍中的傷者、急診入院的孕婦等)，因為緊急處置前可能完全來不及做相關(guān)檢查，根本不知道病人是艾滋病感染者?！睒I(yè)內(nèi)人士表示，在我國，艾滋病已進入快速增長期，這無疑給醫(yī)護人員帶來更大的壓力。雖然進行手術(shù)時感染艾滋病毒的幾率很低,但這種風險也應該得到充分的考慮與體現(xiàn)，應該出臺措施對被感染的醫(yī)護人員給予各種保障，才有可能免除醫(yī)護人員的后顧之憂。

　　律師觀點

　　醫(yī)護人員應受職業(yè)病防治法保護

　　處于職業(yè)暴露下的醫(yī)護人員，是否應該受職業(yè)病防治法的保護?對此，湖南全勝律師事務所律師謝少宇表示，我國職業(yè)病防治法第二條第二款明確規(guī)定“本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。”根據(jù)這條規(guī)定，身為臨床一線的醫(yī)護人員作為勞動者，與其他勞動者一樣也應受到職業(yè)病防治法的保護。

　　對常年處于艾滋、結(jié)核等高感染性醫(yī)療臨床一線的醫(yī)護人員而言，應該如何維護自己的勞動權(quán)益?謝少宇認為，目前，針對臨床醫(yī)護人員可能感染職業(yè)病的風險，從法律層面來說，更多的是健全相關(guān)的制度，落實相關(guān)的法律法規(guī)。“其實，有針對性地制定相關(guān)法律法規(guī)，對因職業(yè)暴露而感染艾滋病的醫(yī)務人員進行高額賠償，從法律上解除高風險醫(yī)護人員的心理負擔也很重要。與此同時，要進一步對加強對醫(yī)務人員職業(yè)暴露的有關(guān)知識培訓等，多管齊下，共同保護處于職業(yè)暴露下的醫(yī)護人員的健康和權(quán)益?！?/p>

　　名詞解釋

　　醫(yī)護人員職業(yè)暴露

　　指醫(yī)護人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命。包括感染性職業(yè)暴露、放射性職業(yè)暴露、化學性(如消毒劑、某些化學藥品)職業(yè)暴露及其他職業(yè)暴露。 (匡春林 唐江澎)