青島社區(qū)醫(yī)院現(xiàn)狀調(diào)查 全科證≠全科醫(yī)生(圖)

記者調(diào)查青島社區(qū)醫(yī)院

????近日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》稱，到2020年，我國(guó)將初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生。青島的全科醫(yī)生目前處于什么水平？記者昨日采訪多個(gè)部門獲悉，盡管我市早在2000年就啟動(dòng)了全科醫(yī)生培訓(xùn)，目前已經(jīng)培訓(xùn)近2000人，然而真正能在社區(qū)醫(yī)院挑大梁的全科醫(yī)生只是其中一部分，因?yàn)槌蔀橐幻细竦娜漆t(yī)生，除了需要從大學(xué)到臨床的十幾年打磨外，還需要大量的理論知識(shí)和從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，還要有高尚的醫(yī)德和學(xué)習(xí)精神，以及與居民的良好溝通能力，而且這才算是入門。荷蘭的全科醫(yī)生培訓(xùn)就是如此，需要經(jīng)過10年學(xué)習(xí)，至少能滿足轄區(qū)80%以上居民的常見病診察需求。

????11年培訓(xùn)兩千社區(qū)醫(yī)生

????“青島從2000年開始啟動(dòng)培訓(xùn)社區(qū)全科醫(yī)生，目前已經(jīng)培訓(xùn)了14期，參加培訓(xùn)的總?cè)藬?shù)近兩千人，通過率基本都超過了90%。”青島衛(wèi)校是我市指定的 “全科醫(yī)師培訓(xùn)基地”，該校成教科主任龐紅梅告訴記者，青島的社區(qū)全科醫(yī)生培訓(xùn)一直走在全省前列，2000年至2003年，青島衛(wèi)校受市衛(wèi)生局委托培訓(xùn)全科醫(yī)生，共培訓(xùn)5期，“全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證”由市衛(wèi)生局頒發(fā)。2003年全省統(tǒng)一培訓(xùn)全科醫(yī)生，同時(shí)也增添了社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)，至今已經(jīng)培訓(xùn)9期，全科醫(yī)生的培訓(xùn)門檻也從“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”的職稱降低到了“助理醫(yī)師”，此前拿到合格證的醫(yī)生，又增加了“骨干培訓(xùn)”課程，以提高技術(shù)水平。龐紅梅介紹，理論知識(shí)的培訓(xùn)由衛(wèi)校老師、市立醫(yī)院和海慈醫(yī)院的一線知名專家授課，操作課則到這兩家醫(yī)院的相關(guān)科室進(jìn)行，保障了培訓(xùn)質(zhì)量。今年我市還將開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，在此前上學(xué)和工作的基礎(chǔ)上，再增加3-4年的“全科醫(yī)學(xué)”專業(yè)學(xué)習(xí)，目前此項(xiàng)工作正在籌備中，尚未確定在哪家醫(yī)學(xué)院校或醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展。

????市南區(qū)健聯(lián)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站主任周芳亭介紹，她2007年曾參加衛(wèi)生局的全科醫(yī)生培訓(xùn)，半年時(shí)間里每周要去上課，由省里組織統(tǒng)一考試，內(nèi)外婦兒、社區(qū)公共衛(wèi)生都要學(xué)習(xí)，“學(xué)習(xí)后感覺收獲很大，對(duì)各科都有了更微觀的認(rèn)識(shí)，之后還被安排到市立醫(yī)院實(shí)習(xí)?！敝苤魅胃嬖V記者，去年單位又派出兩名護(hù)士去培訓(xùn)了6個(gè)月，全科醫(yī)生和護(hù)理人員的培訓(xùn)，讓工作人員的水平有了極大提高，尤其對(duì)病情復(fù)雜的家庭病床患者，服務(wù)時(shí)可不用分科，派人上門服務(wù)更容易安排。 退休醫(yī)生不等于“全科” “社區(qū)醫(yī)院很喜歡返聘退休醫(yī)生，因?yàn)閺尼t(yī)經(jīng)驗(yàn)豐富，有一定的威信，但老醫(yī)生并非是全科醫(yī)生，很難應(yīng)對(duì)社區(qū)醫(yī)院的復(fù)雜需求?！彼姆絽^(qū)新惠康社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人表示，服務(wù)站目前有4名社區(qū)全科醫(yī)生，而且都很年輕，入戶調(diào)查、看病、送藥都很積極，頭疼腦熱、換藥、慢性病都能治療，這幾名全科醫(yī)生不僅接受過衛(wèi)生局培訓(xùn)，還曾經(jīng)在大醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)過，在實(shí)際操作上都是熟手，否則根本不會(huì)得到周邊居民的認(rèn)同。

????不少社區(qū)醫(yī)院經(jīng)常打出某退休醫(yī)生的牌子吸引居民就診，但這些老醫(yī)生多數(shù)是某一領(lǐng)域的專家，但并非能治療各專業(yè)的疾病，“有的醫(yī)生退休前接受過培訓(xùn)，是全科醫(yī)生，但退休后就不能再參加培訓(xùn)了，而且返聘的退休醫(yī)生多數(shù)是大醫(yī)院的，根本不參與全科醫(yī)生的培訓(xùn)。”市南區(qū)一家社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，退休醫(yī)生并不等于全科醫(yī)生，但在自己的領(lǐng)域會(huì)有很豐富的經(jīng)驗(yàn)。

????全科醫(yī)生有助“分級(jí)診療”

????根據(jù)國(guó)務(wù)院出臺(tái)的 《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，將大力推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系。建立分級(jí)診療模式，實(shí)行全科醫(yī)生簽約服務(wù)，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任落實(shí)到醫(yī)生個(gè)人。在培養(yǎng)制度上，《指導(dǎo)意見》將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5＋3”模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過渡期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以實(shí)行“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式。根據(jù)規(guī)劃，全科醫(yī)生將主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，做居民健康的“守門人”。