產(chǎn)婦子宮內(nèi)外各懷1嬰 全身換血保住龍鳳胎(圖)

青島市立醫(yī)院成功搶救了一名子宮內(nèi)外復(fù)合妊娠的高齡產(chǎn)婦

　　懷了一對龍鳳胎，弟弟老老實實地呆在子宮內(nèi)，而姐姐卻跑到了子宮外。這本身就十分罕見，發(fā)生率只有1/15000。更讓人震驚的是，這對復(fù)合妊娠的龍鳳胎姐弟居然創(chuàng)造了發(fā)生率只有1/1500萬的生命奇跡，頑強地活了下來。記者從青島市立醫(yī)院獲悉，醫(yī)院剛剛成功搶救了一名子宮內(nèi)外復(fù)合妊娠的高齡產(chǎn)婦，產(chǎn)下了國內(nèi)首對子宮內(nèi)外雙胞胎。今天上午，母子三人都度過了術(shù)后觀察期，即將健康出院。在采訪中，記者還了解到一個令人吃驚的消息：子宮外的胎兒能活下來的原因和另類的男性懷孕是一樣的，都是把腸管當成了子宮來輸送營養(yǎng)養(yǎng)大胎兒。

　　近40歲高齡產(chǎn)婦疑似雙子宮妊娠

　　7月26日，已經(jīng)懷孕37周多的近40歲的高齡產(chǎn)婦楊琳（化名）突然出現(xiàn)排便困難等情況，被家人緊急送到了市立醫(yī)院西院產(chǎn)科。“產(chǎn)婦的個子不高，來醫(yī)院時身體狀況十分差，小便失禁大便困難。而且，因為是雙胞胎，身體負擔很重?！笔辛⑨t(yī)院西院產(chǎn)科專家告訴記者，在此之前，產(chǎn)婦曾經(jīng)做過相關(guān)檢查，多次進行B超檢查及四維B超，高度懷疑是雙子宮妊娠。

　　“子宮內(nèi)外妊娠的情況下，子宮外胎兒存活率非常小。而且，根據(jù)檢查的結(jié)果也是高度疑似雙角子宮。”專家告訴記者，正常的情況下，子宮和子宮頸只有一個。有極少數(shù)人則是一左一右兩個子宮和兩個子宮頸，這就稱為雙子宮。還有的人則是宮頸只有一個，但是卻有兩個分開或者部分分開的子宮體，看起來像一對牛角一樣，叫做雙角子宮。因為雙子宮妊娠發(fā)生率也非常低，只有萬分之幾，手術(shù)風險也很大，醫(yī)院做足了手術(shù)準備，同時準備了手術(shù)用血，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血情況。

　　手術(shù)臺上驚醫(yī)生 一胎活在子宮外

　　7月27日上午9時30分左右，市立醫(yī)院西院產(chǎn)科的專家按照既定的手術(shù)方案對產(chǎn)婦實施剖宮產(chǎn)術(shù)?！皠傞_始，手術(shù)非常順利，也很正常。”專家告訴記者，從手術(shù)切口處，第一個胎兒先是以臀位娩出的，是個女嬰。第二胎則是以頭位娩出的，是個男嬰。

　　“按照常理來說，第二個胎兒娩出之后，第一個胎兒的胎盤應(yīng)該娩出?！必撠熓中g(shù)的專家告訴記者：“可是直到第二個胎兒的胎盤都已經(jīng)娩出了，第一個胎兒的胎盤仍未娩出。而且，當時大量的鮮血從產(chǎn)婦的手術(shù)切口涌出來。 ”發(fā)現(xiàn)這一情況，專家們立刻進行手術(shù)探查。探查結(jié)果令在場所有的醫(yī)護人員都震驚了：這個產(chǎn)婦居然是極其罕見的子宮內(nèi)外復(fù)合妊娠！她的一個胎兒竟然在子宮外存活了37周多！正是因為這一胎的胎盤附著于腸管和腸系膜上，發(fā)生血管破裂導(dǎo)致大出血。

　　生命營救三小時 產(chǎn)婦全身大換血

　　“當時的情況十分危急。因為胎盤附著的血管發(fā)生了破裂，大量的鮮血從切口處往外涌。很快，產(chǎn)婦就出現(xiàn)了失血性休克。 ”專家告訴記者，發(fā)生腹腔妊娠情況下的母體死亡率約為5%。針對這一情況，醫(yī)生們首先在臺上迅速止血、治療患者休克。同時，第一時間將這一情況向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科匯報，請求支援協(xié)調(diào)組織搶救。

　　孕產(chǎn)婦危急重癥綠色搶救通道當即開啟。在短短幾分鐘內(nèi)，內(nèi)科、婦科、普外科、麻醉手術(shù)科、輸血科及藥劑科的專家就第一時間趕到了手術(shù)室里，與產(chǎn)科專家一起搶救面臨生命危險的產(chǎn)婦。經(jīng)過3個多小時的大營救，產(chǎn)婦終于轉(zhuǎn)危為安。在這一過程中，醫(yī)生為產(chǎn)婦輸入了4000多毫升救命血，相當于把她身體里的血換了一遍。而且，為了避免切除腸管而影響產(chǎn)婦今后的生活，專家們冒著巨大的手術(shù)風險，將胎盤從腸管剝離，成功保住了產(chǎn)婦的子宮和胎盤附著的腸管。

　　兩個胎兒都活了 國內(nèi)還是第一次

　　“這真的是一個生命的奇跡呀！”市立醫(yī)院本部產(chǎn)科主任徐風森激動地說，他告訴記者，子宮內(nèi)妊娠合并腹腔妊娠這種復(fù)合妊娠極其罕見，能夠妊娠至足月更屬奇跡。國內(nèi)雖然有過子宮內(nèi)外復(fù)合妊娠的情況，但通常子宮外胎兒都活不過三個月就死亡。

　　國內(nèi)醫(yī)療界都是采取了減胎保命的辦法。像這樣成功手術(shù)娩出子宮內(nèi)外雙胞胎的情況在國內(nèi)還是第一次。專家告訴記者，通常說來，子宮內(nèi)外復(fù)合妊娠的發(fā)生率為 1/15000，而胎兒足月存活率僅為1‰。也就是說，這樣的生命奇跡發(fā)生率只有1/1500萬。

　　宮外為何能存活 類似于男子代孕

　　罕見的子宮內(nèi)外妊娠是怎么發(fā)生的？子宮外的胎兒又是怎么奇跡般地生存下來的？徐風森給記者解開了謎團。

　　按照常理，受精卵著床于子宮里，然后通過臍帶與母體連接獲得生長發(fā)育的營養(yǎng)等。如果受精卵跑到了子宮外，通常會因為沒有營養(yǎng)來源無法發(fā)育而在三個月內(nèi)死亡。

　　而市立醫(yī)院搶救的這個子宮外胎兒頑強存活了。“形象地說，她存活的奇跡和如今另類的男子懷孕有點相似?！睂＜腋嬖V記者，如今的外科手術(shù)就是把胚胎移植到男性腹腔內(nèi)的器官中，將其“改造”成子宮來“養(yǎng)育”胚胎。而這例子宮外胎兒就是受精卵跑到腹腔中，胎盤附著于腸管和腸系膜上。

　　這就相當于把這一段腸管變成了子宮，通過腸系膜來吸收母體的營養(yǎng)從而存活下來，創(chuàng)造了生命奇跡。

　　寶寶體重4斤多 器官發(fā)育都正常

　　腹腔內(nèi)妊娠的第一胎是女孩，體重2150克；在宮內(nèi)正常妊娠的第二胎是個男孩，體重2350克。這兩個嬰兒都發(fā)育正常。但是手術(shù)后，因低體重轉(zhuǎn)到兒科進行觀察看護。

　　今天上午，記者來到了市立醫(yī)院西院兒科監(jiān)護室看到，兩個孩子并排著躺在兩張小床上，安靜地睡著，臉上還掛著笑容。

　　“孩子出生的時候因為吞了點羊水，稍微有點嘔吐癥狀。我們對他們進行了洗胃等措施，現(xiàn)在已經(jīng)不吐了，很安靜。我們正在給他們輸營養(yǎng)，保證他們的基本營養(yǎng)補給?！贬t(yī)護人員告訴記者：“他們的各個器官發(fā)育都比較正常，只是低體重和稍微有點黃疸。從目前的情況來看，他們的狀態(tài)正在向著好的方向發(fā)展。另外，因為是早產(chǎn)，我們還要預(yù)防一些早產(chǎn)并發(fā)癥。 ”（記者 田璐）