心臟病救命藥全國性大缺貨 衛(wèi)生部稱不歸自己管

　　本報濟南9月10日訊(記者 李鋼 郭靜) 連續(xù)幾日的報道引起了有關部門的重視。10日，記者從多種渠道獲悉，此前媒體報道的已經(jīng)停產(chǎn)魚精蛋白注射液的悅康藥業(yè)集團北京凱悅制藥有限公司近日恢復了生產(chǎn)，并于前幾日剛剛開倉放了第一批貨，大概20余萬支，但僅限于北京地區(qū)。

　　“你們有魚精蛋白注射液嗎？”懷著試試看的心情，10日下午，記者撥通了悅康藥業(yè)集團北京凱悅制藥有限公司一位銷售經(jīng)理的電話，“貨剛放完了，等第二批貨吧。”

　　他告訴記者，由于最近魚精蛋白注射液全面缺貨，在相關部門的協(xié)調下，悅康藥業(yè)集團北京凱悅制藥有限公司于最近生產(chǎn)了一批魚精蛋白注射液?！捌鋵?，之前盡管我們公司有批文，但是一直沒生產(chǎn)，直到最近出現(xiàn)了全國性緊張的局面，才生產(chǎn)了第一批，大概20萬支?！?/p>

　　20萬支！這能不能緩解魚精蛋白注射液全國性緊張的局面呢？“這20萬支，我們銷售部門都沒經(jīng)手，在北京藥監(jiān)局的協(xié)調下，都發(fā)給北京地區(qū)了。你想想，光北京阜外就壓了4萬多例手術?！庇捎谧罱拥胶芏嘁浀碾娫?，這位銷售經(jīng)理語氣很不耐煩。

　　“等下一批看看吧！”當記者詢問什么時候能發(fā)點貨到山東時，這位銷售經(jīng)理說，“下一批大概16日生產(chǎn)，到這個月底差不多，具體能有多少，我還不知道?！彼嵝延浾?，“我不能保證第二批時能有貨，現(xiàn)在很多代理、醫(yī)院過來辦款、排隊?！碑斢浾弑硎臼欠衲芨邇r購買時，他表示，現(xiàn)在不是價格的問題，“生產(chǎn)的藥品全部統(tǒng)一配發(fā)了，實在沒貨?！?/p>

　　另外，他透露，上海第一生化藥業(yè)有限公司在9月底也會恢復生產(chǎn)。當記者聯(lián)系到該公司的銷售代理莊先生時，他表示不知情。

　　兩部委回應"魚精蛋白"缺貨 衛(wèi)生部答復稱不歸自己管

　　國家藥監(jiān)局稱將進行協(xié)調

　　本報濟南9月10日訊 (記者 郭靜 李鋼) 對于全國大面積的"魚精蛋白"缺貨，10日下午，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華告訴記者，牽扯到藥品斷貨的事情應該是國家食藥監(jiān)管局負責，"藥品審批、監(jiān)管都歸他們管，盡管衛(wèi)生部也有應急辦，但那是針對重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件的。"

　　之后，記者又聯(lián)系到國家食藥監(jiān)管局新聞辦主任申晨，他在電話里告訴記者，之前也出現(xiàn)過類似的某種藥品斷貨的現(xiàn)象，但是對于眼下"魚精蛋白"斷貨一事，他并不清楚，需要先做一下了解，然后再交給相關業(yè)務單位進行反饋處理。

　　"某種藥品出現(xiàn)斷貨，原因可能是多方面的。"申晨說，比如在原料購進、生產(chǎn)環(huán)節(jié)、價格方面、市場需求情況等環(huán)節(jié)，都可能發(fā)生問題，"這是多部門管理的事情，比如價格是由發(fā)改委管理，必需的藥品儲備是由工信部負責，食藥監(jiān)管局只是負責藥品生產(chǎn)的審批、質量安全等方面。"

　　具體到上海第一生化突然停產(chǎn)"魚精蛋白"一事，他表示這完全屬于企業(yè)的市場行為，根據(jù)目前的藥品注冊法規(guī)，一個取得藥品批準文號的藥品生產(chǎn)企業(yè)是否繼續(xù)生產(chǎn)這一藥品，沒有相關約束性規(guī)定。但對于此事如何應急處理，他表示待將該情況向有關業(yè)務單位匯報后，會給出答復。"需要食藥監(jiān)管局協(xié)調的工作我們會進行協(xié)調。"但截至晚上7點，記者還沒得到相關的答復和反饋。

　　"千萬別出現(xiàn)互相扯皮的問題。"山東大學公共衛(wèi)生學院教授徐凌中說，一旦牽扯到多頭管理的事情，往往各部門會互相推諉。"‘魚精蛋白’停產(chǎn)后會帶來嚴重的臨床醫(yī)療事故隱患，給心臟病患者帶來生命危險，并且影響面延至全國，難道這不是重大公共衛(wèi)生事件？"

　　"非得等事情發(fā)展到不可收拾的地步，政府部門才會出面解決，這其實是行政決策的嚴重失誤。"徐凌中說，目前有些大醫(yī)院因為缺貨已經(jīng)暫停擇期手術，"這已經(jīng)影響到病人的生命安全了。"

　　"魚精蛋白"停產(chǎn)不是個例

　　廉價"老藥"在漸漸消失

　　本報記者 郭靜 李鋼 一支"魚精蛋白"，攪亂了全國的心臟外科手術！

　　這個自從上世紀60年代就一直使用的"老藥"，半個世紀以來一直是供應和藥效雙穩(wěn)定，如今卻突然斷貨，讓很多等待手術的病人苦不堪言。這是否個例？在"魚精蛋白"斷貨的背后，隱喻著什么樣的公共衛(wèi)生問題？專家對此表示，只有政府建立行之有效的防控體系，嚴密監(jiān)控必需藥品的生產(chǎn)、銷售、定價等各個環(huán)節(jié)，方能防患于未然，預防更多老藥重蹈覆轍。

　　"不掙錢誰也不愿生產(chǎn)"

　　9月10日，上海市太倉路200號門口特別地清靜，只是偶爾有車輛出入。這里是"魚精蛋白"的獨家生產(chǎn)企業(yè)上海第一生化藥業(yè)有限公司的母公司———上藥集團。

　　上午，在上藥集團辦公樓大廈門口，記者碰到了一位自稱是上藥集團值班人員的工作人員。當記者提出"魚精蛋白"斷貨的問題時，他駐足表示早已知道此事了。對于缺貨是不是因為價格原因，他沒有否認，稱"具體情況我不了解，但是不排除這種情況"。"一種產(chǎn)品要是能賺錢，大家肯定爭著搶著生產(chǎn)，就像中秋的月餅一樣，你看多少廠家生產(chǎn)啊，但是不掙錢誰也不愿生產(chǎn)，畢竟我們是企業(yè)。"他說。

　　十幾元一支的"魚精蛋白"已經(jīng)賣了幾十年，這個價格是否真的過低？藥品的價格到底是如何構成的？據(jù)一位不愿具名的業(yè)內人士介紹，影響藥價的因素主要有三部分：一是研發(fā)費用，二是生產(chǎn)成本，三是流通成本。

　　"對于‘魚精蛋白’這種老藥來說，主要是后兩者。"該人士稱，其中生產(chǎn)成本包含原料成本和人工成本等，而流通過程中則需要經(jīng)過醫(yī)藥批發(fā)公司、醫(yī)藥代理、醫(yī)院及藥店等環(huán)節(jié)。"如果一種藥堅持幾十年沒有漲價，在現(xiàn)在物價飛漲的情況下，估計利潤是很薄或者沒有利潤了。"據(jù)悉，目前藥品定價基本是政府部門的事情，公眾參與度不足。"現(xiàn)在采用的利差定價法，由政府限定最高零售價，定價部門往往只有幾個人，但是面對的可能是幾萬多種藥，怎么可能清楚每個藥品真實的成本，從而確定比較合理的價格？"

　　"有些新藥價格太高，而有些老藥卻價格過低，在趨利性的因素下，企業(yè)為什么不愿意生產(chǎn)，這是很明顯的原因。這也是為什么藥品不斷翻新，價格不斷高漲的原因。"一位醫(yī)藥銷售代理賈女士稱，"這種情況可以在政府干預下得到緩解，但不是長久之計，如果沒有長效機制，以后可能還會發(fā)生。"

　　代理這種藥根本不賺錢

　　"這并非個例。"山東大學公共衛(wèi)生學院教授徐凌中說，一種使用了幾十年的老藥說沒就沒了，并且沒有其他藥可以替代，這個事情看似很可悲，但這反映的可能是一個信號，"可能會有更多的類似老藥面臨減產(chǎn)甚至停產(chǎn)消失。"

　　之前備受公眾歡迎的一些老藥，比如胃舒平、食母生(干酵母片)、黃連素、膚輕松軟膏等，在省城有的藥店已經(jīng)斷貨，而有的即便有貨，也放置在很不顯眼的角落里。在一家平民大藥店，記者提出要買健胃消食的藥時，一位推銷員拿出一種品牌健胃消食片，價格5.5元，共36片。當記者問有沒有食母生時，她從藥柜底層摸出一瓶300片的食母生片，價格5元。

　　而有的藥店干脆沒有食母生片。"一瓶藥也賺不了幾毛錢，還不如不賣。"另外一家藥店的推銷員稱。

　　據(jù)山東省一家醫(yī)藥公司代理陳先生介紹，由于利潤太低甚至賠錢，一些原本生產(chǎn)食母生的廠家早已停產(chǎn)，目前全國生產(chǎn)這種藥的廠家只剩下幾家了，并且也都是捎帶著生產(chǎn)，積極性都不高。"有些老藥藥效的確很穩(wěn)定，但是價格太便宜了，有的藥幾十年價格一直沒變，廠家不愿生產(chǎn)，藥店和醫(yī)院不愿意賣，可能長時間之后真的會消失的。"陳先生稱，就自己代理的藥而言，比如治療胃潰瘍的胃舒平幾塊錢一大瓶，一瓶賺不了幾毛錢，但是像硫糖鋁之類的新藥，幾十塊錢一盒，"利潤就高多了。"

　　濟南市人大代表、山東鵬飛律師事務所律師付強同樣表示，企業(yè)生不生產(chǎn)某種產(chǎn)品是企業(yè)的自主行為，沒有相關法律進行約束。但是，他也指出，在一些特殊的時期，政府是可以采取行政干預的，"像‘非典’時期，國家是可以下文要求生產(chǎn)企業(yè)的。尤其是對于國營企業(yè)來說，根據(jù)法律規(guī)定，國家是有權要求其必須生產(chǎn)一些關系到國計民生的產(chǎn)品的，特別是像藥品這種事關人命的產(chǎn)品。"

　　專家建議

　　政府應干預并成立調查組

　　一種無可替代的藥品，只有一家企業(yè)生產(chǎn)，本身就具有很大的風險。對此，政府是否有相關的防范政策和措施？

　　省食品藥品監(jiān)督管理局藥品注冊處的工作人員表示，"對于那些特殊的只有一家企業(yè)生產(chǎn)的藥品也沒有什么專門的規(guī)定，生不生產(chǎn)完全是企業(yè)行為。"

　　對于這種"孤兒藥"的生產(chǎn)，山東大學公共衛(wèi)生學院教授徐凌中表示了隱憂。"這種叫寡頭壟斷，本來壟斷的狀態(tài)下可以獲取超額利潤，但是如果價格必須通過國家控制的話，企業(yè)無法自主定價，那么這種壟斷行為就可能演變?yōu)闇p產(chǎn)甚至停產(chǎn)行為。"

　　讓徐凌中擔心的是，這進而會演變成為一種權力的尋租行為，甚至形成藥品黑市。"斷藥后，市場處于饑渴狀態(tài)，就會有人利用這點賣條子，從內部搞到藥品之后，高價售出，從而獲取壟斷的利潤。久而久之，可能形成藥品黑市，本來十幾元的藥品漲到100元，最終影響的還是患者的利益。"

　　他舉了一個例子。對于國家控制非常嚴格的杜冷丁，原本價格只有幾元錢一支，但是在藥品黑市上能賣到幾百元。

　　比如現(xiàn)在北京藥監(jiān)局協(xié)調一家藥企生產(chǎn)出20萬支"魚精蛋白"，但是針對全國這個大市場來說，還是供不應求，"搶購現(xiàn)象一旦出現(xiàn)，藥品隨之漲價就會成為可能。"而尋找替代藥的行為也會隨之發(fā)生，比如從國外高價進口等。

　　"其實只要政府干預就會起效，就像北京一樣。"徐凌中說，現(xiàn)在全國層面需要政府干預，"國家發(fā)改委、國家食藥監(jiān)管局、財政部、衛(wèi)生部可以成立聯(lián)合調查組，針對此次斷貨現(xiàn)象開展調查，一旦確定停產(chǎn)原因后要及時疏通，并盡早恢復生產(chǎn)。"

　　如果的確存在價格過低利潤太薄的情況，他建議，國家可以在醫(yī)保目錄價格不變的情況下，采取財政補助的方式，轉移支付，"企業(yè)提高價格，由政府購買中間的差價，然后在恢復生產(chǎn)后，供求關系得以平衡，慢慢就調整過來了。總之，政策的干預要始終以病人的利益為重。"