城鎮(zhèn)居民醫(yī)保再提高 最高支付15萬補(bǔ)貼200元

    支付限額提至15萬參保 補(bǔ)貼漲到200元

    老年居民、重度殘疾人和非從業(yè)人員的住院醫(yī)療費(fèi)超過兩萬元，不管在什么級別醫(yī)院治療，報銷比例統(tǒng)一為85%。昨日，市人社局、市財政局聯(lián)合下發(fā)通知，提高城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保水平，參保補(bǔ)貼從每人每年120元提高至200元，最高支付限額則從12萬元提高到15萬元。

    補(bǔ)助全面提高到200元

    根據(jù)衛(wèi)生部新醫(yī)改要求，今年我市對七區(qū)五市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由2010年的每人每年120元提高到200元。據(jù)了解，我市醫(yī)療保險已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全市統(tǒng)籌，因此參保居民的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)也逐步統(tǒng)一。2012年度，七區(qū)五市參保居民的個人繳費(fèi)按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，即大學(xué)生和少年兒童每人每年40元，老年居民300元，重度殘疾人150元，城鎮(zhèn)非從業(yè)人員720元。在此基礎(chǔ)上，財政將為每名參保人補(bǔ)助200元保險費(fèi)。統(tǒng)一個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以后，五市參保居民的各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇與七區(qū)完全一致。以后年度的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將根據(jù)基金收支情況適當(dāng)調(diào)整提高。

    基本藥物報銷比例再提

    從今年10月1日起，參保居民的醫(yī)療保障水平再一次提高。老年居民、重度殘疾人和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) （五市可選擇鎮(zhèn)衛(wèi)生院）發(fā)生的符合規(guī)定的1200元以內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)，報銷比例由原來的40%調(diào)整為50%，其中基本藥物的報銷比例再提高10個百分點(diǎn)。

    老年居民、重度殘疾人和城鎮(zhèn)非從業(yè)人員特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)在規(guī)定限額以內(nèi)的部分，統(tǒng)籌支付比例提高5個百分點(diǎn)，在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到75%，在定點(diǎn)醫(yī)院達(dá)到65%，但超過病種限額標(biāo)準(zhǔn)以上部分不予支付。

    最高支付限額增加3萬元

    市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，從10月起，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額由原來12萬元提高到15萬元。此外，老年居民、重度殘疾人和非從業(yè)人員的住院醫(yī)療費(fèi)，各統(tǒng)籌分檔支付比例分別提高5個百分點(diǎn)，具體報銷比例為：5000元以下部分，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付65%，在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付75%；5000元至10000元部分，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%，在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%；10000元至20000元部分，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付75%，在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付85%；20000元以上部分，不分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別，統(tǒng)一支付85%。

    參保繳費(fèi)手續(xù)可就近辦

    根據(jù)相關(guān)規(guī)定，居民醫(yī)保實(shí)行集中繳費(fèi)期交費(fèi)：老年居民、重度殘疾人、非從業(yè)人員以及少年兒童集中繳費(fèi)期為每年10月、11月和12月，保險年度為次年1月1日至12月31日；大學(xué)生繳費(fèi)期為每年9月、10月，保險年度為10月1日至次年9月30日。目前大學(xué)生已經(jīng)進(jìn)入集中繳費(fèi)期。

    老年居民、重殘人員、非從業(yè)人員、未入學(xué)或未入托幼機(jī)構(gòu)少年兒童，就近到街道勞動保障中心繳納；各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)在冊學(xué)生兒童由所在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)代收醫(yī)療保險費(fèi)。續(xù)保繳費(fèi)時，應(yīng)攜帶市社會保障部門發(fā)放的 “青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險卡”。市人社局有關(guān)負(fù)責(zé)人提醒居民，一定要及時足額連續(xù)繳納醫(yī)療保險費(fèi)，以確保自己的醫(yī)療保險待遇不受影響。詳情可撥打民生服務(wù)熱線12333咨詢。

    簽約社區(qū)可選家庭醫(yī)生

    參保人可本著就近、方便的原則，自主選擇一家具備相應(yīng)資質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，作為本人的門診定點(diǎn)單位（以下簡稱“醫(yī)保社區(qū)定點(diǎn)單位”），并與之簽訂服務(wù)協(xié)議。與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議時，明確一個相對固定的醫(yī)生，作為自己的醫(yī)保家庭醫(yī)生。參保人應(yīng)全面了解醫(yī)保社區(qū)定點(diǎn)單位及其家庭醫(yī)生所應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)，了解自己的權(quán)利及應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)、注意的事項(xiàng)。服務(wù)協(xié)議期限為一年，期滿可續(xù)簽或轉(zhuǎn)簽。因特殊情況需提前變更定點(diǎn)單位的，應(yīng)在期滿一個季度后再行辦理變更手續(xù)。（記者 陳珂）