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即墨膠南試點(diǎn)取消以藥補(bǔ)醫(yī) 公立醫(yī)院全部“進(jìn)價(jià)賣藥” 4年內(nèi)全市推行今年新農(nóng)合將繼續(xù)提高籌資和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) 核心提示 青島市將在即墨市、膠南市試點(diǎn)全面取消以藥補(bǔ)醫(yī),4年內(nèi)將在各級(jí)醫(yī)院全面推開,通過(guò)加大財(cái)政補(bǔ)貼讓利于民。昨日,我市召開全市衛(wèi)生工作會(huì)議,市衛(wèi)生局曹勇局長(zhǎng)表示,今年新農(nóng)合將繼續(xù)提高籌資和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),財(cái)政補(bǔ)助不低于240元,政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)75%,最高支付限額不低于12萬(wàn)元。此外,我市今年還將推進(jìn)5大衛(wèi)生大項(xiàng)目的建設(shè),并把適齡兒童口腔窩溝封閉納入基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目。 規(guī)劃 兩市告別“以藥補(bǔ)醫(yī)” “即墨和膠南兩市作為國(guó)家試點(diǎn),將以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為切入點(diǎn),同步推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院的綜合改革?!痹谧蛱斓男l(wèi)生工作會(huì)議上,曹勇局長(zhǎng)表示,今年將積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革,其中消除以藥補(bǔ)醫(yī)是重要工作內(nèi)容,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行基本藥物制度、財(cái)政補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上,將基本藥物制度擴(kuò)容到縣級(jí)醫(yī)院,并取消15%的藥品加成,去年試點(diǎn)的即墨市人民醫(yī)院,銷售藥品的30%都是基本藥物。根據(jù)規(guī)劃,今年即墨和膠南兩個(gè)試點(diǎn)市要先行推開這項(xiàng)工作,力爭(zhēng)2013年在全市區(qū)市級(jí)醫(yī)院普遍推行,2015年在所有公立醫(yī)院全面推開。 膠南市衛(wèi)生局曲波局長(zhǎng)表示,全面消除以藥補(bǔ)醫(yī),不僅基本藥物取消加成,非基本藥物也要按照進(jìn)價(jià)賣,將利潤(rùn)讓利于民,“去年在做財(cái)政預(yù)算時(shí),膠南市已經(jīng)預(yù)留了資金準(zhǔn)備此項(xiàng)政策的推行,轄區(qū)內(nèi)4家醫(yī)療機(jī)構(gòu),預(yù)計(jì)每年的補(bǔ)貼會(huì)超過(guò)5000萬(wàn)元?!鼻ㄕf(shuō),部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例,下一步也將調(diào)整,在保障醫(yī)護(hù)人員工作積極性的基礎(chǔ)上,通過(guò)增大報(bào)銷比例的方式降低患者負(fù)擔(dān)。即墨市衛(wèi)生局長(zhǎng)遲河德介紹說(shuō),去年即墨市已經(jīng)通過(guò)基本藥物制度的推行,為患者節(jié)省1080萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi),今年這個(gè)數(shù)字還會(huì)上漲。 分析 取消加成讓公益回歸 “基本藥物取消加成進(jìn)入縣級(jí)醫(yī)院很正常,沒想到非基本藥物今年也要取消加成了?!弊蛱煜挛纾患胰揍t(yī)院藥劑科主任表示,即墨和膠南的試點(diǎn)標(biāo)志著青島要對(duì)以藥補(bǔ)醫(yī)的現(xiàn)狀真正“開刀”了。他對(duì)記者說(shuō),醫(yī)院可對(duì)藥品按照進(jìn)價(jià)的15%加成銷售,獲得一部分利潤(rùn),一開始時(shí),銷售高價(jià)藥品或通過(guò)各種方式獲得差價(jià)的現(xiàn)象,都曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò),但隨著統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu),藥品水分不斷被擠出,可以說(shuō)絕大部分常用藥的價(jià)格利潤(rùn)不高了。 這名負(fù)責(zé)人表示,取消加成政策,算一下也沒省多少錢,但這給醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品帶來(lái)良性循環(huán),政府主導(dǎo)的藥品采購(gòu)將把藥品價(jià)格降到一個(gè)合理水平,以降低財(cái)政包袱,因?yàn)樗巸r(jià)越高,加成的財(cái)政補(bǔ)貼就越高。“取消以藥補(bǔ)醫(yī)是政府行為,也讓醫(yī)院從藥品銷售中規(guī)避開來(lái),估計(jì)一段時(shí)間之后,藥品的合理使用將逐步達(dá)到:該用什么藥就用什么藥品?!痹撠?fù)責(zé)人表示,長(zhǎng)期來(lái)看,這對(duì)控制抗生素濫用,降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及醫(yī)療保障基金壓力,都有十分重大的意義。 用藥 村衛(wèi)生室要賣便宜藥 523種基本藥物的銷售,為老百姓省下一大筆藥費(fèi),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價(jià)平均下降35%,門診和住院費(fèi)用分別下降31.3%和34.3%。今年我市將擴(kuò)大基本藥物制度的實(shí)施范圍,納入統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室要全部配備使用基本藥物,實(shí)行零差率銷售,并通過(guò)衛(wèi)生院從省網(wǎng)統(tǒng)一采購(gòu)。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未實(shí)現(xiàn)街道全覆蓋的區(qū)市,要采取政府購(gòu)買等多種方式,在非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣基本藥物。此外,我市還將進(jìn)一步提高二級(jí)以上公立醫(yī)院基本藥物使用比例,并建立基本藥物配備使用考評(píng)機(jī)制,將基本藥物采購(gòu)、配備和使用等情況納入年度目標(biāo)績(jī)效考核。 試改 藥品比重大幅降低 記者了解到,即墨市公立醫(yī)院“管辦分開、政事分開”改革去年全面展開,分級(jí)診療、基本藥物零差率、人事分配等改革措施逐步推開。全市公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革進(jìn)展順利,二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品比重下降至48.88%,并對(duì)100多個(gè)病種實(shí)行臨床路徑管理,有12個(gè)病房被衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳評(píng)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房,市立醫(yī)院新生兒床旁護(hù)理模式在全國(guó)推廣。膠州、平度、萊西、黃島、城陽(yáng)等區(qū)市和其他公立醫(yī)院也要按照要求在基本藥物使用、支付方式改革、分級(jí)診療、信息化建設(shè)等關(guān)鍵環(huán)節(jié),積極推進(jìn)各項(xiàng)改革措施。 此外,市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督局還開展了衛(wèi)生執(zhí)法“藍(lán)盾行動(dòng)”,全年查處違法案件640余起,依法取締無(wú)證行醫(yī)220余家,城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生安全得到保障。各區(qū)市衛(wèi)生部門還積極協(xié)助司法部門加強(qiáng)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織建設(shè),完善第三方調(diào)解工作機(jī)制,有效化解醫(yī)患糾紛。 亮點(diǎn) 新農(nóng)合支付限額提至12萬(wàn)元以上 曹勇在會(huì)議上表示,將再次提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn),今年新農(nóng)合最低人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到300元,其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于240元,而去年的新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為:三區(qū)人均340元,五市人均200元,全市人均籌資水平為260.6元。在提高新農(nóng)合保障方面,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)行門診統(tǒng)籌,報(bào)銷比例不低于35%,并將一般診療費(fèi)納入新農(nóng)合報(bào)銷;政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到75%,最高支付限額將從10萬(wàn)元提高到不低于12萬(wàn)元,450萬(wàn)新農(nóng)合參合農(nóng)民受益。此外,我市還將在市內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)住院即時(shí)結(jié)報(bào),年底前要全面實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民就醫(yī)、報(bào)銷一卡通。 “我市將完善重大疾病保障制度,將納入保障的重大疾病病種擴(kuò)大到9種?!辈苡卤硎?,通過(guò)完善新農(nóng)合與醫(yī)療救助的銜接機(jī)制,進(jìn)一步減輕重大疾病患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。據(jù)了解,目前納入制度的重大疾病包括兒童白血病和先心病,下一步重癥精神病、乳腺癌、宮頸癌、血友病、終末期腎病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、耐多藥肺結(jié)核將被納入保障。 小馬今年6歲,來(lái)自平度,出生時(shí)被確診患有 “法洛氏四聯(lián)癥”,這是先天性心臟病的一種,高額的醫(yī)藥費(fèi)成了孩子康復(fù)的 “攔路虎”。幸好他參加了新農(nóng)合,去年4月,平度市的新農(nóng)合新政策實(shí)施,0歲至14歲的農(nóng)村先天性心臟病患兒醫(yī)療總費(fèi)用可以報(bào)銷70%,小馬條件符合,成了這項(xiàng)政策第一個(gè)受惠的孩子。原本需要4萬(wàn)余元的醫(yī)藥費(fèi),只需繳納1萬(wàn)元多點(diǎn)。 利好 大項(xiàng)目—— 擴(kuò)建省眼科醫(yī)院 去年,我市的市中醫(yī)院(國(guó)醫(yī)堂)、市婦女兒童醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市西海岸醫(yī)院等新建大型醫(yī)療項(xiàng)目竣工啟用,市第三人民醫(yī)院遷建(一期)和市婦女兒童醫(yī)院(二期)項(xiàng)目如期開工,李滄、即墨、膠州等區(qū)市將一批衛(wèi)生項(xiàng)目列入政府實(shí)事加快推進(jìn)。全市新增醫(yī)療床位4395張,同比增加12.2%,群眾就醫(yī)環(huán)境得到明顯改善。 今年,我市將制定實(shí)施公立醫(yī)院設(shè)置發(fā)展規(guī)劃,優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu),重點(diǎn)加強(qiáng)薄弱區(qū)域、領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),重點(diǎn)發(fā)展兒科、病理、康復(fù)、感染性疾病等薄弱學(xué)科;同時(shí)還要加快推進(jìn)市第三人民醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院二期、市佑康醫(yī)院、市立醫(yī)院東院區(qū)二期和市精神衛(wèi)生中心等5大衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè),配合推進(jìn)山東大學(xué)附屬青島醫(yī)院和省眼科醫(yī)院擴(kuò)建項(xiàng)目。 公共衛(wèi)生—— 人均經(jīng)費(fèi)達(dá)25元 我市將全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化,人均公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)為25元,推進(jìn)適齡兒童口腔窩溝封閉、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)等新增項(xiàng)目。據(jù)了解,此前市南區(qū)已開展了小學(xué)生免費(fèi)窩溝封閉和涂氟項(xiàng)目,預(yù)防學(xué)生齲齒發(fā)生,并將其列入政府為民辦的實(shí)事。該項(xiàng)工作指定市口腔醫(yī)院、二療等醫(yī)療單位承擔(dān),每年為8000余名孩子做護(hù)齒。 此外,市南、李滄、黃島在全國(guó)率先開展了中醫(yī)體質(zhì)量化辨識(shí)與調(diào)養(yǎng)項(xiàng)目,我市被國(guó)家確定為老年人中醫(yī)健康管理試點(diǎn)地區(qū)協(xié)作組組長(zhǎng)單位,該項(xiàng)目今年將從試點(diǎn)區(qū)向全市范圍擴(kuò)展,并落實(shí)10項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù),實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋。 多點(diǎn)執(zhí)業(yè)—— 名醫(yī)走穴將“合法” “多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有利于醫(yī)療人才的流動(dòng),能發(fā)揮更大作用,目前青島正在制定政策,將允許醫(yī)療人才在本地合理流動(dòng)?!辈苡戮珠L(zhǎng)接受記者采訪時(shí)表示,要推進(jìn)公立醫(yī)院與基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工合作機(jī)制,開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn),促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng),方便群眾就醫(yī)。據(jù)介紹,人才的本地流動(dòng)先要推展開來(lái),然后在這個(gè)過(guò)程中逐步規(guī)范,因?yàn)楦呔馊瞬哦鄶?shù)集中在規(guī)模較大的醫(yī)院和市級(jí)??漆t(yī)院,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民辦醫(yī)院缺乏人才庫(kù)。 此外,我市將進(jìn)一步落實(shí)預(yù)約診療、便民門診等惠民措施,推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),二、三級(jí)醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率分別達(dá)到70%和90%。同時(shí)我市還將加大臨床一線護(hù)士配置,醫(yī)院普通病房的床護(hù)比逐步達(dá)到1:0.6,并落實(shí)合同制護(hù)士同工同酬。(記者 陳珂 實(shí)習(xí)生 李雅潔) |