青島建立大病醫(yī)療救助制度

????記者從市人社局獲悉，從7月1日開始，我市建立大病醫(yī)療救助制度，只要屬于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，在遭遇重大疾病并花費(fèi)巨大時(shí)，只要符合相應(yīng)條件，不分病種，都可申請大病醫(yī)療救助。此次大病醫(yī)療救助制度將惠及全市三百多萬參保患者。

????統(tǒng)籌外：

????醫(yī)保統(tǒng)籌外治療納入救助

????據(jù)了解，享受救助分為醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)和范圍外兩種情況。對所有患重大疾病的參?；颊卟环植》N，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍外

治療必需的自費(fèi)費(fèi)用超過5萬元的，超過部分按60%給予救助，救助額不超過10萬元。對享受撫恤定補(bǔ)的優(yōu)撫對象、低保和低保邊緣家庭成員不設(shè)5萬元的救助起付線。對臨床使用費(fèi)用較高、療效顯著、且難以使用其他治療方案替代的藥品和特殊醫(yī)用材料，由財(cái)政部門會(huì)同人力資源和社會(huì)保障部門嚴(yán)格按照政府采購程序簽訂準(zhǔn)入?yún)f(xié)議，按照協(xié)議內(nèi)容納入救助范圍。

????統(tǒng)籌內(nèi)：

　　自費(fèi)超2萬元可救助七成

　　對于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)，對自己承擔(dān)的費(fèi)用超過2萬元的，超過部分按70%給予救助。對尿毒癥透析和器官移植抗排異治療的參?；颊咭粋€(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)自負(fù)費(fèi)用3000元以上的部分按70%給予救助，年度救助額不超過10萬元。對一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)已超過醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額及大額醫(yī)療補(bǔ)助金最高支付限額的參保患者，超限部分按90%給予救助，年度救助額不超過20萬元。

　　新起點(diǎn)

　　明起產(chǎn)生費(fèi)用納入救助

　　據(jù)悉，目前我市大病醫(yī)療救助制度的細(xì)則仍在制定過程中，具體政策將陸續(xù)出臺。記者采訪得知，自7月1日開始，該制度開始實(shí)施，7月1日之后產(chǎn)生的治療費(fèi)用納入救助范圍，之前產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)不在范圍內(nèi)。市人社局工作人員表示：“7月1日以后，市民如果遇到重大疾病，不分病種都可享受救助，但前提是符合參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等條件。符合條件情況下，患者在醫(yī)院進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算時(shí)，一旦超出費(fèi)用，市醫(yī)保部門可以接收到患者的信息，之后將對患者提供救助?！?/p>

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　　有些情況不能申請救助

　　據(jù)了解，并非所有重大疾病的花費(fèi)都可申請大病醫(yī)療救助。多種醫(yī)療費(fèi)并不在救助范圍內(nèi)，包括：參?；颊咴诜轻t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。參?；颊咴诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，未按有關(guān)規(guī)定的要求及規(guī)范的方式方法錄入醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　此外，如果特藥救助、特材救助的救助對象違反定點(diǎn)取藥制度，擅自在非指定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購取大病醫(yī)療救助準(zhǔn)入的特藥、特材品種而發(fā)生的費(fèi)用。對于主要起營養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品、非急救搶救用的血液制品和蛋白類制品、特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目類（如點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)）、非疾病治療項(xiàng)目類（如各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目）、PETCT等范圍外大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查治療項(xiàng)目、各種康復(fù)性器具、各類器官或組織移植的器官源或組織源、各種科研性臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目所產(chǎn)生的花費(fèi)，也不能申請大病救助。