中國產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率30年飆升9倍 高居世界第一

　　如今，許多女孩子都有這樣的想法：生孩子很疼，不如打上麻醉來一刀，選擇剖宮產(chǎn)。在中國，剖宮產(chǎn)率約為46.5%，30年飆升了9倍，高居世界第一。

　　在浙江省立同德醫(yī)院，近四個月接診了7例疤痕妊娠女性，其中1例已經(jīng)大出血危及生命。這種疾病，在國內(nèi)上世紀(jì)90年代中期才被首次報道，如今發(fā)病率卻越來越高。婦產(chǎn)科專家感慨，“我們正在品嘗高剖宮率的苦果。 ”

　　子宮破了，自己都不知道已懷孕

　　7月29日，25歲的李女士因下體出血過量出現(xiàn)休克，被送進省立同德醫(yī)院。 “已斷斷續(xù)續(xù)出血1周，來就診的前兩天出現(xiàn)大血塊。 ”婦產(chǎn)科呂雯主任介紹，患者的肚子鼓鼓的，血壓很低，血小板只有2萬左右（常人約10—30萬），B超顯示腹腔內(nèi)有血塊。進行緊急開腹手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)李女士的子宮已破裂。為什么會破裂呢？發(fā)現(xiàn)是疤痕妊娠。

　　“孕囊在子宮著床，但剛好落到破宮產(chǎn)后子宮的疤痕處。 ”呂主任說。

　　原來，李女士生過一胎，是剖宮產(chǎn)的，現(xiàn)在又懷上第二胎，“之前月經(jīng)停了1個月，我自己都不知道已經(jīng)懷孕，出現(xiàn)出血還以為是來月經(jīng)。 ”李女士說。

　　子宮像一個房間，疤痕部位像墻上修補過的一條縫隙，該部位肌肉組織少、血供少，胚胎在這里著床發(fā)育，可以向子宮里面生長，也可能向外生長。向外生長的話，子宮壁就會被穿透，造成子宮破裂。向里面生長雖然危險性小一點，但同樣有可能造成出血。

　　醫(yī)生將李女士子宮舊疤痕及胚胎做了切除、縫合，“術(shù)中出血1500毫升，患者凝血功能極差，術(shù)前和術(shù)后出了多少血就難估計了，病情相當(dāng)危險。 ”呂主任說。

　　四個月接診7例疤痕妊娠

　　其實，李女士是省立同醫(yī)院醫(yī)院今年接診的第6例疤痕妊娠患者。

　　呂雯主任調(diào)出電腦里的存檔資料，今年第一例患者是4月12日接診的，四川自貢人，姓陳，才24歲。停經(jīng)1個月多，腹痛，B超檢查發(fā)現(xiàn)是疤痕妊娠，“胚胎已往外長，還有3毫米就要穿透子宮，很危險。 ”最近一例患者是8月10日接診的，也是B超發(fā)現(xiàn)?；颊哌€沒出血，做了直視人流手術(shù)后安全出院。

　　從4月份至今，省立同德醫(yī)院已經(jīng)接診7例疤痕妊娠患者，而且都是30歲以下的年輕女性。那么，這種病例是不是一直以來就像感冒那樣常見呢？

　　1970年，國際上第一次報道疤痕妊娠；1994年，協(xié)和醫(yī)學(xué)大學(xué)第一次在國內(nèi)報道疤痕妊娠；1998年，有研究認(rèn)為，在破宮產(chǎn)女性中疤痕妊娠的發(fā)生率約為3:1000；但是，最新的研究報告指出，疤痕妊娠在剖宮產(chǎn)女性中發(fā)生率約為15%，而且正在逐年上升。原因有兩點，一是破宮產(chǎn)率的上升，二是低避孕率，很多人對節(jié)育環(huán)、口服避孕藥排斥，又不會正確使用安全套，造成意外懷孕。

　　“我們正在品嘗高剖宮產(chǎn)率的苦果。 ”呂雯主任說，婦產(chǎn)科的很多知名專家都有同樣的感慨。

　　中國：剖宮產(chǎn)率30年飆升9倍

　　1985年，世界衛(wèi)生組織對于剖宮產(chǎn)比率設(shè)置了一條警戒線：低于15%。2007年到2008年，世界衛(wèi)生組織在全球范圍進行了調(diào)查：在拉美、非洲、亞洲總共選了25個國家作為樣本。在中國，取樣北京、浙江、云南三省21家醫(yī)院，結(jié)果顯示，中國總剖宮產(chǎn)率為46.5%。而亞洲平均為27%，南美洲為30%，非洲是百分之十幾。

　　上世紀(jì)70年代，中國的剖宮產(chǎn)率僅為5%左右，采用剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦30年增加了9倍。

　　根據(jù)英國著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》2010年的數(shù)據(jù)，中國25%的剖宮產(chǎn)并不是出于醫(yī)療需要，是可以避免的，即每年500萬例的剖宮產(chǎn)其實可以自然分娩。 “剖宮產(chǎn)媽媽的死亡率，按人群說，要比自然分娩產(chǎn)婦的死亡率高。麻醉意外要多、羊水栓塞要多、術(shù)后感染要多，其危險性要比順產(chǎn)媽媽高得多。但公眾存在錯誤認(rèn)識，以為剖宮產(chǎn)就安全了。 ”中國婦幼保健協(xié)會副會長、專家委員會主任委員龐汝彥說。