牙縫的暴利：假牙160元賣4千1顆

????“牙好，胃口就好?！比绻缐牧耍霌Q一顆假牙，其價(jià)格卻越來越讓人難以接受?！凹傺乐剖劬褪潜├袠I(yè)”、“醫(yī)生里，最賺錢的就是口腔科”，這些在社會(huì)上廣為流傳的風(fēng)言風(fēng)語究竟是真是假?牙縫里是否真的暗藏巨大暴利?近日，記者在對(duì)假牙制售行業(yè)的暗訪中發(fā)現(xiàn)，牙科診所中一顆氧化鋯烤瓷牙售價(jià)4000元，假牙生產(chǎn)商報(bào)的出廠價(jià)卻只有160元。這中間究竟隱藏著怎樣的秘密?記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查。

????趙偉案例：

????家住市南區(qū)閩江路60多歲的吳先生，2001年花900元裝了兩顆假牙，用了11年就得換新，日前他到家門口一家有名的牙科診所安裝假牙，卻發(fā)現(xiàn)如今鑲一顆牙比以前一下子貴了近10倍，包括檢查、購(gòu)買、安裝假牙的費(fèi)用，一共花了將近9000元。這些錢到底是怎么花出去的，老人至今還覺得稀里糊涂。

????他告訴記者，換兩顆牙一共到診所去了五次。換右邊的牙時(shí)，醫(yī)生先是這兒檢查一下那兒檢查一下，然后用電鉆鉆一鉆，就讓他交了300多元。第二次稍微修補(bǔ)了一下牙齒，又花了200多元。第三次醫(yī)生說是打樁，收了他700多元，并推薦了兩種烤瓷牙，說是用的最普遍的，讓他在其中挑選一種?！把赖拿痔珜I(yè)，我哪能聽明白?！眳窍壬嬖V記者，醫(yī)生也不解釋，最后干脆告訴他，“有一種可能導(dǎo)致過敏，你就別裝了，裝另外一種吧，一顆3800元?！眳窍壬恢钡浆F(xiàn)在也不知道自己究竟裝的是哪種烤瓷牙，只知道牙的名字里帶個(gè)“鋯”字。記者幫他查詢了一下，應(yīng)該是氧化鋯合金烤瓷牙，在牙科診所這種牙的售價(jià)屬于最昂貴品種之一。

????國(guó)內(nèi)一項(xiàng)關(guān)于假牙市場(chǎng)的調(diào)查顯示，中國(guó)55歲以上的老人中1/4都佩戴假牙。也就是說，老人是高額假牙費(fèi)用的主要買單者。然而，記者昨日在齊東路、逍遙二路附近調(diào)查了20位老年人發(fā)現(xiàn)，將近八成的老人對(duì)裝假牙都需要哪些步驟、假牙是用什么材料做的、交的錢都用來干什么不甚清楚。他們絕大部分都像吳先生一樣，完全聽醫(yī)生的話，讓裝什么牙就裝什么牙，讓交多少錢就交多少錢，盡管對(duì)高昂的價(jià)格存在驚訝和無奈，卻從來沒懷疑過它們的合理性。

????解釋：牙的種類五花八門

????“假牙的專業(yè)叫法應(yīng)該是義齒，”青島市口腔醫(yī)院修復(fù)科主任王明臻告訴記者，按照固定方式不同，假牙可以分為四大類，即固定假牙、活動(dòng)假牙、全口假牙和種植假牙，其中活動(dòng)假牙的價(jià)格最便宜，適用人群也最廣，但是需要每天摘洗，清理較為復(fù)雜，且小型假牙并不適宜老人佩戴，而固定假牙則主要適合少量牙齒缺失，天然牙條件好的患者，近年來固定假牙的分支種植假牙的使用也越來越廣泛。

????制作假牙的材料共有三大類，分別為金屬冠、金屬烤瓷冠、全瓷冠，前兩種又可以分為鎳鉻合金、鈷鉻合金、鈦合金、貴金屬(如黃金等)合金，全瓷冠又可以分為二氧化鋯、二氧化鋁、鑄造陶瓷。

????調(diào)查1：都是“氧化鋯”價(jià)格不一樣

????記者走訪了島城多家公立醫(yī)院，以及江西路、閩江路、東海路上的八家私立牙科診所比較發(fā)現(xiàn)，在私人診所中，消費(fèi)者最常用的是一種叫做“鈷鉻”的烤瓷牙，價(jià)位平均1500元/顆，最低700元/顆;最便宜的是“普通陶瓷”，平均360元/顆，貴些的500元/顆。但多數(shù)醫(yī)生不推薦這一種，給出的理由均是“這類烤瓷牙含有的重金屬，長(zhǎng)期使用對(duì)人體有害?！?/p>

????還有一種是全瓷牙，多數(shù)診所開價(jià)2000元左右，有的一顆就要3000元。在記者咨詢的私人牙科診所中，醫(yī)生“口徑一致”地說，目前市面上最高級(jí)的材料是二氧化鋯全瓷牙，“它是全瓷牙材料中最好的”，它制造工藝難度大、硬度高、美觀，連專業(yè)醫(yī)生也難分真假。一顆二氧化鋯全瓷牙，最低要價(jià)2800元，如果是美國(guó)3M的，一顆最少也要5000元。記者咨詢位于東海路的一家牙科診所，二氧化鋯烤瓷牙一顆要價(jià)1萬元。為什么會(huì)這么貴?該診所前臺(tái)接待人員解釋說，診所的醫(yī)生都是海外留學(xué)背景，人工費(fèi)用高，且診所的環(huán)境、設(shè)備、服務(wù)都優(yōu)于其他診所，所以價(jià)格較貴。

????大多三甲綜合醫(yī)院的口腔科醫(yī)生并不愿意談及瓷牙的單價(jià)問題，理由是，每顆的價(jià)格只能做出來才能計(jì)算的，“若做出來后，再產(chǎn)生費(fèi)用，那價(jià)格又不一樣了?！?/p>

????調(diào)查2：談起“出廠價(jià)”廠家都不說

????昨天下午，記者先后以患者和診所工作人員身份與3家義齒生產(chǎn)廠家取得聯(lián)系。出人意料的是，面對(duì)記者的咨詢，3個(gè)廠家全都守口如瓶，不肯透露任何關(guān)于義齒安裝的相關(guān)價(jià)格信息。

????城陽一家義齒加工廠的工作人員反復(fù)向記者解釋說，“必須找牙科診所或者醫(yī)院?！背酥庠俨辉付嗾f，匆匆掛斷了電話。膠南一廠家工作人員聽說記者是診所的工作人員，警惕地要求見面談，并向記者坦言：“現(xiàn)在經(jīng)常有媒體打電話問，價(jià)格表不能輕易外傳。”隨后，記者又在網(wǎng)上搜索到多家售賣假牙的網(wǎng)店，絕大多數(shù)價(jià)格對(duì)假牙的批發(fā)價(jià)格也諱莫如深。記者看到，這些售賣假牙的網(wǎng)店多數(shù)將店內(nèi)商品分為兩種加工和裝鑲。被分在“加工”類的商品價(jià)格全都十分模糊，且統(tǒng)一標(biāo)注“量大優(yōu)惠”、“不接受個(gè)人定制”字樣。

????盡管記者咨詢假牙的成本價(jià)時(shí)，一一遭到回絕。一家三甲醫(yī)院的工作人員說：“成本價(jià)怎么能公開?公開了，還讓我們?cè)趺唇?jīng)營(yíng)?”不過記者仍了解到一些情況。一位不愿透露姓名的牙醫(yī)說，目前，市面上最好的瓷牙是氧化鋯烤瓷牙，市面價(jià)一般在2800元/顆5000元/顆之間，高檔私人診所售價(jià)甚至能達(dá)到萬元。它的出廠價(jià)，質(zhì)量最高級(jí)的，價(jià)位在14002000元/顆左右;而最便宜的，一顆成本僅需兩三百元。

????據(jù)調(diào)查，目前無論是公立還是私人牙科診所的烤瓷牙品牌幾乎都是進(jìn)口品牌，正規(guī)品牌使用的原料密度相當(dāng)高，氣孔率很低，另外，它是純手工制作，每一顆烤瓷牙都有序列號(hào)，上網(wǎng)就能查到，做不了假。這位牙醫(yī)透露，國(guó)內(nèi)也有一些小工廠，為了節(jié)約成本，“兩三百元的氧化鋯烤瓷牙也在做?！彼f，“他們使用的原料，氣孔較多，用來切割的機(jī)器也十分粗糙，制作出來的烤瓷牙，外觀與大品牌的樣子差不多，但使用久了，崩壞、斷裂的可能性很大?！备鶕?jù)這位牙醫(yī)的說法，不論是國(guó)產(chǎn)的還是進(jìn)口的、不論工藝精細(xì)還是粗糙、不論使用的機(jī)器精密與否，不論原料品質(zhì)的好與壞，它們都披著“氧化鋯烤瓷牙”的外衣，走進(jìn)市場(chǎng)，鑲進(jìn)人們的口中。

????價(jià)格探因：四道工序抬高成本價(jià)

????假牙出廠價(jià)和鑲進(jìn)人們口中的價(jià)格動(dòng)輒相差三五倍，很多人質(zhì)疑：鑲牙是暴利行業(yè)。對(duì)此，無論是公立還是私人牙科診所醫(yī)生都認(rèn)為不能這樣簡(jiǎn)單的理解。

????一家私人牙科診所的老板表示，不少私人診所的牙醫(yī)工資是底薪加抽成，每顆瓷牙200%的抽成是普遍的，還有是四六或五五分成。他甚至見過私人診所的醫(yī)生拿六成分成的，診所僅拿四成?！搬t(yī)生的技術(shù)是關(guān)鍵嘛?！彼f患者安裝一顆瓷牙前，醫(yī)生和護(hù)士要先給患者磨牙、咬牙印、做模型，做好的瓷牙要再經(jīng)過調(diào)磨，合適后再鑲上去，這些都是需要人力、物力的。此外還有設(shè)備、器材等固定資產(chǎn)費(fèi)。

????這一觀點(diǎn)也得到一公立醫(yī)院牙醫(yī)的認(rèn)同。這位牙醫(yī)說，廠家生產(chǎn)的瓷牙，只是底冠，也就是支架，還需要進(jìn)行二次加工，需要牙醫(yī)配合，進(jìn)行上色及根據(jù)咬合關(guān)系調(diào)整外型，再加上診所本身設(shè)備費(fèi)用，牙醫(yī)備牙、換藥的人工等其他費(fèi)用。售價(jià)與成本價(jià)差那么多，并不奇怪。

????“遇到一顆麻煩的假牙，一名醫(yī)生配上護(hù)士至少得忙乎一個(gè)半小時(shí)，不亞于一個(gè)小手術(shù)?！笔锌谇会t(yī)院修復(fù)科主任王明臻告訴記者，鑲一顆牙需要設(shè)計(jì)、牙體預(yù)備、排齦、取模、灌模四道制作工序，整個(gè)過程需要非常精細(xì)，一旦牙冠的邊緣和肩臺(tái)接縫不吻合，就容易造成牙齦出血等癥狀，加上機(jī)器的耗損維修等費(fèi)用，制作這個(gè)“人工器官”的價(jià)格就被提升了。

????醫(yī)生建議：假牙并非越貴越實(shí)用

????記者了解到，目前青島市物價(jià)局對(duì)假牙市場(chǎng)做出了指導(dǎo)價(jià)格，但是由于制作種類和不同材質(zhì)搭配使用等情況，最終假牙的實(shí)際收費(fèi)從幾百元至上萬元不等，很難做出統(tǒng)一透明的價(jià)格。那么市民該如何選擇合適的牙科診所就診呢?

????王明臻表示，瓷牙也和其他商品一樣，存在材料高低檔之別?；颊咴谶x擇安裝何種瓷牙上，首先要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu);其次，要充分了解各種材料的優(yōu)缺點(diǎn)；然后，再根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)條件來選擇，并非最貴的就是最合適。他說，材料不是瓷牙質(zhì)量的唯一保證，同樣非常重要的是瓷牙的設(shè)計(jì)、制作工藝和安裝瓷牙的醫(yī)生的水平。如果設(shè)計(jì)不合理，即使使用最好、最貴的材料，也肯定不會(huì)有好的效果。

????他表示市民除了可以選擇公立醫(yī)院來就診之外，其實(shí)目前青島私人牙醫(yī)診所的醫(yī)療水平在全國(guó)也居于領(lǐng)先地位，但是選擇私人診所還是有講究的。由于目前國(guó)內(nèi)的牙醫(yī)技術(shù)沒有評(píng)級(jí)模式，王明臻建議市民在選擇時(shí)，一定要注意私人診所的消毒條件和操作規(guī)范?！耙蝗艘幌荆捎冕t(yī)療器械及時(shí)消毒的方式可以避免口腔疾病的感染，而醫(yī)師的操作則關(guān)系到假牙佩戴的舒適程度，如果使用的材料不合格還可能導(dǎo)致口腔癌的發(fā)生?！蓖趺髡楦嬖V記者，一旦牙冠的邊緣和肩臺(tái)接縫不密，5年內(nèi)可能看不出問題，但發(fā)現(xiàn)后再處理牙齦等就已經(jīng)遭到了大面積破壞，修復(fù)的花費(fèi)會(huì)更多。

????新聞內(nèi)存：

????不同假牙保質(zhì)期也不同

????價(jià)格昂貴的假牙鑲一次能用多久?記者了解到，一般情況下固定假牙的平均壽命在10年，活動(dòng)假牙的壽命在5年左右。王明臻表示，根據(jù)使用習(xí)慣的不同，假牙的使用期限也有很大的差別，目前接診過的最耐用的固定假牙用了足足40年，使用的材料為金屬烤瓷冠。由于活假牙的材質(zhì)主要為樹脂，“服役到期”后會(huì)出現(xiàn)不同程度的老化，但只需要根遷移等局部更換即可。王明臻告訴記者，目前使用的假牙壽命，都是10年前統(tǒng)計(jì)的，現(xiàn)在技術(shù)和材料質(zhì)量都在提升，假牙的使用期限也在無形當(dāng)中延長(zhǎng)了。在假牙的保護(hù)中，一定要切忌浸泡在酒精和鹽水中。針對(duì)容易受損的活動(dòng)假牙，專家建議每天早晚在刷牙的過程中用牙刷清洗干凈即可，也可以使用目前市面上的假牙清潔片進(jìn)行浸泡式清理。（記者 劉蘭星 于波）