國(guó)家基本藥物目錄增補(bǔ)抗腫瘤藥 藥品擴(kuò)至520種

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　　昨日傍晚，一再推遲的2012年版《國(guó)家基本藥物目錄》終于在衛(wèi)生部官方網(wǎng)站公布。去年以來(lái)，該目錄遲遲未公布，在今年全國(guó)兩會(huì)期間引發(fā)廣泛關(guān)注。

　　與2009年版相比，新的基本藥物目錄從原來(lái)的307種擴(kuò)至520種，補(bǔ)充了抗腫瘤和血液病用藥。

　　新版遲遲未公布 今年兩會(huì)引關(guān)注

　　2009年4月，新醫(yī)改啟動(dòng)。建立基本藥物制度被看做是這一輪醫(yī)改的重要任務(wù)之一。所謂基本藥物，是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。2009年8月，衛(wèi)生部頒布《國(guó)家基本藥物目錄》，標(biāo)志著基本藥物制度開(kāi)始啟動(dòng)，2011年，基本藥物制度初步建立。

　　在前日十二屆全國(guó)人大會(huì)議期間舉行的“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”記者會(huì)上，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛表示，實(shí)行基本藥物制度后，全國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物價(jià)格平均降了30%。

　　不過(guò)，由于2009年版目錄主要針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在實(shí)施中存在一定局限性，例如品種較少，基層普遍反映不夠用，較大醫(yī)院很少使用；缺少婦兒、腫瘤等?？朴盟帲胤皆鲅a(bǔ)藥品不規(guī)范；藥品劑型規(guī)格寬泛，不利于招標(biāo)帶量采購(gòu)等問(wèn)題。按照相關(guān)原則，基本藥物目錄每3年就要調(diào)整一次。

　　在新版目錄中，品種從307種增加到520種，分為化學(xué)藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個(gè)部分。其中，化學(xué)藥品和生物制品317種，中成藥203種。

　　相比舊版目錄，新版目錄中的中成藥占了39%，比起舊版的33.2%明顯有所提高。此外，新版目錄補(bǔ)充了抗腫瘤和血液病用藥等類別。針對(duì)兒童用藥品種少、劑型單一等問(wèn)題，充實(shí)了兒童專用藥品、劑型和規(guī)格，包括了所有兒童用的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，可用于兒童的藥品近200種。

　　同時(shí)，針對(duì)舊版目錄中，對(duì)劑型、規(guī)格不夠規(guī)范的問(wèn)題，這次新版目錄的另一個(gè)明顯變化，是對(duì)劑型、規(guī)格初步實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化。雖然品種增加了，但涉及的劑型、規(guī)格明顯減少。

　　對(duì)于兒童白血病、終末期腎病、血友病等重大疾病治療藥物，這次目錄中也進(jìn)行了收錄。這一新版目錄將于今年5月1日起正式實(shí)施。

　　明確二、三級(jí)醫(yī)院使用比例

　　新版目錄發(fā)布后，適用范圍也有所擴(kuò)大，將從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步擴(kuò)至各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　衛(wèi)生部稱，將根據(jù)鞏固完善基本藥物制度的相關(guān)部署和要求，加快制定適用于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥物使用管理辦法。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全部配備和使用基本藥物，同時(shí)要明確二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的具體使用金額比例。

　　在1月7日召開(kāi)的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部要求，2013年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全部配備使用基本藥物；二級(jí)醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應(yīng)達(dá)到40%-50%，其中縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)達(dá)到50%左右；三級(jí)醫(yī)院基本藥物銷售額要達(dá)到25%-30%。

　　在基本藥物制度實(shí)施過(guò)程中，各地都曾出現(xiàn)部分基藥短缺、供應(yīng)不及時(shí)的問(wèn)題。由于中成藥原料上漲等因素，出現(xiàn)了基本藥物生產(chǎn)成本與中標(biāo)價(jià)格“倒掛”的現(xiàn)象，也使一些藥企缺乏積極性。衛(wèi)生部網(wǎng)站稱，將會(huì)同工信部等部門(mén)通過(guò)建立短缺藥品信息平臺(tái)、調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品庫(kù)存、試點(diǎn)開(kāi)展短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)等方式進(jìn)行解決。

　　同時(shí)，可探索以省(區(qū)、市)為單位，根據(jù)采購(gòu)數(shù)量、區(qū)域配送條件等，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購(gòu)數(shù)量和采購(gòu)價(jià)格；對(duì)少數(shù)基層必需但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的基本藥物，采取招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。

　　南都特派記者 龍玉琴

　　實(shí)習(xí)生 白國(guó)龍 發(fā)自北京

　　解讀

　　為何等這么久才公布

　　根據(jù)原則，基本藥物目錄每3年調(diào)整一次，因此早在2012年底，包括相關(guān)藥企等各方靜候新版基本藥物目錄公布。

　　然而，直到今年“兩會(huì)”召開(kāi)前，仍未見(jiàn)動(dòng)靜。曾有不少業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，之所以遲遲未出臺(tái)，是因?yàn)榛舅幬镏贫壬婕岸喾嚼妫苍忻襟w報(bào)道，目前的基本醫(yī)保制度難以為目錄“擴(kuò)容”埋單。

　　昨日，衛(wèi)生部網(wǎng)站公布的消息，也解釋了新目錄出臺(tái)的詳細(xì)過(guò)程。消息稱，2012年初，衛(wèi)生部就已著手新版目錄的制訂工作。去年7月上旬，由10個(gè)部門(mén)組成的國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)審議通過(guò)了工作方案。衛(wèi)生部組織了3100余名醫(yī)藥和臨床專家進(jìn)行了研究論證。去年11月下旬，國(guó)家基本藥物工作委員會(huì)審議通過(guò)2012年版目錄，并向國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各部門(mén)會(huì)簽同意后，還向國(guó)務(wù)院書(shū)面報(bào)告了制定情況。

　　“并不是像社會(huì)上說(shuō)的那樣涉及太多利益”，衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目錄調(diào)整一直在“穩(wěn)步推進(jìn)”。