老人灌腸后病危去世 醫(yī)院一審要擔(dān)責(zé)四成

????兩次醫(yī)療鑒定都認(rèn)為構(gòu)成一級甲等醫(yī)療事故，原告認(rèn)為醫(yī)院承擔(dān)四成責(zé)任太輕。醫(yī)院認(rèn)為轉(zhuǎn)院途中的顛簸加重病情。

????“今天是我母親去世三周年，我打這場官司，不是為了醫(yī)療費(fèi)，而是要討回一個公道！”2010年1月3日，林偉堅(jiān)69歲的母親羅結(jié)帶因貧血和慢性腎功能不全等到肇慶市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科治療，即將出院之際，在灌腸后出現(xiàn)乙狀結(jié)腸斷裂等癥狀，3個月后在廣州去世。此前，一審法院判決肇慶市第一人民醫(yī)院承擔(dān)40%責(zé)任，賠償75萬余元。林偉堅(jiān)不服上訴，昨日此案在廣州市中院二審開庭。

????據(jù)悉，羅結(jié)帶當(dāng)時經(jīng)過兩天治療后，癥狀有所好轉(zhuǎn)。林偉堅(jiān)稱，1月11日腎內(nèi)科醫(yī)生在沒有取得患者本人及家屬同意，沒有進(jìn)行外科會診的情況下，擅自給羅結(jié)帶從肛門處灌入1500毫升的液體，灌腸結(jié)束后羅結(jié)帶即刻感到劇烈疼痛不堪忍受，很快就出現(xiàn)了休克。經(jīng)搶救后送入ICU，當(dāng)時醫(yī)院的診斷為急性腹膜炎。16時30分，羅結(jié)帶病情加重，后轉(zhuǎn)入ICU。1月20日，她被轉(zhuǎn)到廣州中山六院進(jìn)行治療，被診斷為乙狀結(jié)腸斷裂、空腸上端穿孔、腹腔膿腫。手術(shù)后，羅結(jié)帶病情未見好轉(zhuǎn)，于2月20日轉(zhuǎn)到中山一院繼續(xù)治療，被診斷為腸穿孔修補(bǔ)后腸瘺、腹腔感染、膿毒性休克、多器官功能衰竭等，經(jīng)治療病情無好轉(zhuǎn)，臟器功能衰竭加重，于4月11日死亡。林偉堅(jiān)將醫(yī)院告上法庭，索賠200余萬元。

????廣州市醫(yī)學(xué)會作出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書認(rèn)為，肇慶市第一人民醫(yī)院在對羅結(jié)帶診療過程中，存在違規(guī)及醫(yī)療過失行為，廣州的兩家醫(yī)院沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)和過失行為，不構(gòu)成醫(yī)療事故。

????經(jīng)肇慶市第一人民醫(yī)院及原告方申請，廣東省醫(yī)學(xué)會再次進(jìn)行鑒定，認(rèn)為肇慶市第一人民醫(yī)院在診療過程中沒有違規(guī)，而是存在過失，構(gòu)成一級甲等醫(yī)療事故。但無證據(jù)證明羅結(jié)帶腸穿孔與灌腸行為有關(guān)，并推斷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生過較大的病情變化，醫(yī)方的違規(guī)過失行為是導(dǎo)致患者死亡的次要原因。

????天河法院審理后認(rèn)為，肇慶市第一人民醫(yī)院在確診羅結(jié)帶消化道穿孔后未及時為她進(jìn)行手術(shù)治療，延誤救治的過失行為，與其最終死亡也有關(guān)聯(lián)性。鑒于肇慶市第一人民醫(yī)院的醫(yī)療過失行為是造成羅結(jié)帶死亡的次要原因，酌情認(rèn)定肇慶市第一人民醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)40%的賠償責(zé)任，賠償75萬余元。

 ???二審焦點(diǎn)：

????轉(zhuǎn)院途中是否加重病情？

????在昨日的庭審中，林偉堅(jiān)認(rèn)為，一審判決沒有闡明肇慶市第一人民醫(yī)院違規(guī)灌腸導(dǎo)致患者腸穿孔以致最終死亡這一事實(shí)。而兩份醫(yī)療鑒定都認(rèn)定這是一級甲等的醫(yī)療事故，而一審判決僅“酌情”判決醫(yī)院承擔(dān)40%的責(zé)任。對于轉(zhuǎn)院的問題，林偉堅(jiān)稱，在灌腸后母親產(chǎn)生嚴(yán)重后遺癥的7天時間里，醫(yī)院沒有向家屬書面交代過一次病情，直到19日才建議手術(shù)且強(qiáng)調(diào)只有1%的生還機(jī)會，家屬不可能再相信醫(yī)院，只能轉(zhuǎn)院。林偉堅(jiān)表示，醫(yī)院為了掩蓋灌腸穿孔的事實(shí)，采取所謂的保守治療，而且阻撓家屬提出轉(zhuǎn)院要求，主觀上有明顯惡意。同時，他要求二審向中華醫(yī)學(xué)會申請重新鑒定。

????肇慶市第一人民醫(yī)院方面稱，羅結(jié)帶出現(xiàn)腸穿孔病癥后，醫(yī)院為了患者生命安全最大利益的考慮建議采取“保守治療”，等待時機(jī)進(jìn)行手術(shù)，并再三向家屬解釋“患者在轉(zhuǎn)院路途中和上下車顛簸容易加重病情，但患者家屬仍堅(jiān)持轉(zhuǎn)院，并愿意承擔(dān)相應(yīng)的轉(zhuǎn)院風(fēng)險(xiǎn)?！贬t(yī)院還稱，患者出院時神志清醒，而轉(zhuǎn)移到中山六院后出現(xiàn)結(jié)腸斷裂，很明顯是轉(zhuǎn)移途中的顛簸擴(kuò)大損害。（記者 劉曉星 李柯）