解碼器官捐獻(xiàn)移植“青島模式”

從2014年開始，青島市的器官捐獻(xiàn)數(shù)量進(jìn)入了一個(gè)快車道，每年都有較大增長(zhǎng)，一方面是青島市民文明程度的提高，另一方面是青島市有了國(guó)內(nèi)一流的OPO中心（人體器官獲取組織）團(tuán)隊(duì)——青大附院器官移植中心，以過硬的技術(shù)建立起了全鏈條的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，他們通過努力，來(lái)承載器官捐獻(xiàn)者的大愛，將捐獻(xiàn)器官的利用率提高，讓受者獲得更高質(zhì)量的器官，更好延續(xù)生命，整個(gè)過程形成一個(gè)良性循環(huán)，被國(guó)內(nèi)器官捐獻(xiàn)界稱為“青島模式”。昨天，早報(bào)記者專訪了青島大學(xué)醫(yī)療集團(tuán)副院長(zhǎng)、器官移植中心主任臧運(yùn)金教授，聽他講述器官捐獻(xiàn)移植“青島模式”。

器官捐獻(xiàn)移植“青島模式”其特色就是要把每位潛在的捐獻(xiàn)者轉(zhuǎn)運(yùn)到opo中心，這在全國(guó)獨(dú)此一家。術(shù)后隨訪讓受者享受到更好的服務(wù)，獲得更健康的專業(yè)指導(dǎo)。該模式是對(duì)器官捐獻(xiàn)移植工作過程中經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是按照國(guó)家要求，做到標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化。在紅十字會(huì)的宣傳、推動(dòng)和監(jiān)督下，將潛在捐獻(xiàn)者都轉(zhuǎn)到OPO中心來(lái)進(jìn)行規(guī)范化的死亡判定、器官捐獻(xiàn)和利用，建立完整的成體系平臺(tái)，整個(gè)過程錄音、錄像，完善檔案資料，做到每個(gè)環(huán)節(jié)可追溯，并且還要有完善的移植后患者隨訪檔案。

流程

器官捐獻(xiàn)利用有完整模式

今年1月份在青島召開的2018年中國(guó)器官獲取組織大會(huì)上，臧運(yùn)金教授作了“中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化平臺(tái)建設(shè)青島經(jīng)驗(yàn)”演講，被來(lái)自西班牙、伊朗、巴西等國(guó)家以及我國(guó)的200多名專家學(xué)者譽(yù)為“青島模式”?！扒鄭u模式是我們?cè)谄鞴倬璜I(xiàn)移植工作過程中經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是按照國(guó)家要求，做到標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化。在紅十字會(huì)的宣傳、推動(dòng)和監(jiān)督下，將潛在捐獻(xiàn)者都轉(zhuǎn)到我們的OPO中心來(lái)進(jìn)行規(guī)范化的死亡判定、器官捐獻(xiàn)和利用，建立完整的成體系平臺(tái)，整個(gè)過程錄音、錄像，完善檔案資料，做到每個(gè)環(huán)節(jié)可追溯，并且還要有完善的移植后患者隨訪檔案。”臧運(yùn)金說。

“該模式的特色就是要把每位潛在的捐獻(xiàn)者轉(zhuǎn)運(yùn)到我們醫(yī)院，這在全國(guó)獨(dú)此一家。轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院有兩個(gè)目的，一個(gè)是加強(qiáng)救治，我們所有的救治設(shè)備在周邊區(qū)域都是最先進(jìn)的。如果確實(shí)救不過來(lái)，經(jīng)過組織多學(xué)科專家按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判定，達(dá)到腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)后，我們?nèi)砸獮榫璜I(xiàn)者治療，將待捐器官的功能維護(hù)調(diào)整到最佳狀態(tài)，并通過中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)來(lái)配比合適的受者，提前做好手術(shù)準(zhǔn)備，等待捐獻(xiàn)者自主停止心跳后，馬上開展后續(xù)的捐獻(xiàn)器官獲取與移植手術(shù)?！标斑\(yùn)金說，這樣的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化鏈條，能最大限度保證捐獻(xiàn)過程的規(guī)范化、透明化，保證捐獻(xiàn)器官的質(zhì)量，讓受者獲得更好的恢復(fù)條件。

術(shù)后隨訪讓生命更好延續(xù)

“每一位捐獻(xiàn)者資料除了上報(bào)國(guó)家的系統(tǒng)，每個(gè)人也都留有捐獻(xiàn)材料，做到實(shí)實(shí)在在可溯源，同時(shí)要保護(hù)捐獻(xiàn)者的隱私。對(duì)接受移植手術(shù)后的患者也一樣每人都有完整資料跟蹤?！标斑\(yùn)金介紹，一個(gè)高水平的器官移植中心必須要有術(shù)后隨訪的支持，如果只是做手術(shù)，那這個(gè)中心是不完整的，要實(shí)現(xiàn)器官移植的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)需要長(zhǎng)期隨訪。在青島接受器官移植后的患者現(xiàn)在有活了15年以上的，并且依然很健康。

臧運(yùn)金介紹，青大附院器官移植中心有一個(gè)“青誼之家”，是術(shù)后隨訪和咨詢指導(dǎo)中心，這個(gè)平臺(tái)由專人負(fù)責(zé)，目前的隨訪互動(dòng)做得很好，大家熱心參與，患者也很配合，但他覺得還是需要努力提高水平，讓受者享受到更好的服務(wù)，獲得更健康的專業(yè)指導(dǎo)。器官移植還有很多生命科學(xué)目前無(wú)法破解的密碼，這就導(dǎo)致在現(xiàn)有的知識(shí)和技術(shù)配合挺好的情況下，手術(shù)很成功，但是術(shù)后恢復(fù)各有不同。這不光是個(gè)體差異的關(guān)系，還牽扯到和捐獻(xiàn)者的匹配融合問題，這都需要去研究攻克。

現(xiàn)狀

移植技術(shù)已經(jīng)是國(guó)內(nèi)一流

在“青島模式”中，捐獻(xiàn)的器官得到了最大化的利用，目前青大附院器官移植中心的捐獻(xiàn)器官利用率位居全國(guó)前列，平均每人捐獻(xiàn)器官的利用率為3.07，就是1個(gè)捐獻(xiàn)者會(huì)有3個(gè)以上的器官被利用起來(lái)，而這個(gè)數(shù)字在全國(guó)的水平是2.95，在美國(guó)最高為3.51。別小看這數(shù)字上微小的差距，這代表了生命，累積幾個(gè)人就多一條生命得到挽救。

在器官移植的技術(shù)上，青大附院器官移植中心一直在努力提高水平，讓患者獲得更多生命支持?！拔覀兩现芰惶熳隽?例肝移植手術(shù)，只用了2個(gè)捐獻(xiàn)者的肝臟，其中的一個(gè)肝臟分為兩半，分別移植給了兩名患者，一個(gè)大人，一個(gè)孩子?！标斑\(yùn)金說，使用肝臟分離技術(shù)，一個(gè)肝分成兩半，不會(huì)影響功能。

談到青大附院器官移植中心團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平，臧運(yùn)金說，他們的技術(shù)已經(jīng)跨入了國(guó)內(nèi)一流的水平。首先有國(guó)內(nèi)最頂尖的肝移植優(yōu)勢(shì)，加上多年來(lái)的腎移植經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)，在這兩個(gè)優(yōu)勢(shì)的帶動(dòng)下，他們還根據(jù)國(guó)家許可，開展了心臟和肺臟的移植試點(diǎn)?！澳壳翱?，單器官的衰竭，只要有合適的器官供體，通過器官移植來(lái)恢復(fù)健康，改善生活質(zhì)量已經(jīng)是比較成熟的技術(shù)了?！标斑\(yùn)金告訴早報(bào)記者。

“器官移植技術(shù)是公認(rèn)的劃時(shí)代的技術(shù)，是最高端的生命科學(xué)范疇，過去單器官衰竭根本救不了?，F(xiàn)在移植技術(shù)越來(lái)越成熟，也越來(lái)越被病患接受。”臧運(yùn)金暢想，未來(lái)在這方面的發(fā)展，可能還會(huì)有其他更高端的技術(shù)，讓器官移植成為一項(xiàng)普通的治療疾病方式。

目標(biāo)

打造國(guó)家級(jí)器官移植中心

“我們近期的目標(biāo)是打造國(guó)家級(jí)區(qū)域性O(shè)PO中心，以膠東半島為中心，輻射周邊省市，為眾多患者提供更好的服務(wù)?！标斑\(yùn)金說，青大附院器官移植中心成立4年來(lái)，肝臟移植、腎臟移植手術(shù)數(shù)量及手術(shù)質(zhì)量均穩(wěn)居全國(guó)前列、山東省第一，公民逝世后器官捐獻(xiàn)更是連續(xù)兩年位居全國(guó)前三。

臧運(yùn)金評(píng)價(jià)，青島的捐獻(xiàn)氛圍好，整個(gè)社會(huì)文明程度在全國(guó)比較有優(yōu)勢(shì)，包括遺體捐獻(xiàn)、角膜捐獻(xiàn)，前期都有很好的基礎(chǔ)，特別是在醫(yī)學(xué)教育方面、宣傳方面做的工作都很好。這也是他2014年選擇帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)來(lái)青島的一個(gè)原因，在這樣的條件下，通過器官移植水平的提高，也促進(jìn)器官捐獻(xiàn)，因?yàn)樽屍鞴倬璜I(xiàn)的家屬，見到了捐獻(xiàn)的意義，捐獻(xiàn)器官能夠幫助受捐患者延長(zhǎng)生命，提升生活質(zhì)量。所以，器官捐獻(xiàn)工作，在器官移植水平提高的帶動(dòng)下，也會(huì)不斷提升，兩者相輔相成相互提高，也是一個(gè)良性的循環(huán)。

“僅在肝移植方面，青島是肝病多發(fā)區(qū)域，前些年，很多肝臟衰竭患者都需要到北京、上海等地方去接受移植，而現(xiàn)在他們?cè)诒镜鼐湍芡瓿蛇@項(xiàng)治療?！标斑\(yùn)金說，去年他們實(shí)施了113例移植，除了為青島本地患者提供服務(wù)，還有近一半是為省內(nèi)其他地市和周邊省患者服務(wù)的，這一方面是因?yàn)榍鄭u中心在全國(guó)的影響力提升，另一方面是青大附院能夠提供一流的治療服務(wù)。

延伸：

捐獻(xiàn)器官延續(xù)生命

器官捐獻(xiàn)方面，受傳統(tǒng)觀念影響，在全國(guó)范圍內(nèi)的認(rèn)識(shí)水平目前還是不夠。所以一方面應(yīng)提高大眾捐獻(xiàn)意識(shí)和認(rèn)知水平，讓大家看到效應(yīng)，知道捐獻(xiàn)能夠造福人類，延續(xù)他人生命，另一方面提高醫(yī)療服務(wù)水平，做好捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)工作。

“公民逝世后捐獻(xiàn)遺體和器官是人類文明進(jìn)步的標(biāo)志，我認(rèn)為我國(guó)在器官捐獻(xiàn)工作中要堅(jiān)持兩個(gè)自信：一是文化自信，大愛捐獻(xiàn)，愛心無(wú)限；一個(gè)是道路自信，紅十字會(huì)介入的中國(guó)模式，包括‘青島模式’，都屬于道路自信?！标斑\(yùn)金說，國(guó)家也有專門文件，鼓勵(lì)黨員干部逝世后捐獻(xiàn)器官和遺體，2017年我國(guó)器官捐獻(xiàn)量達(dá)到全球第二，樹立了很好的國(guó)際形象。

本版撰稿攝影記者 孫啟孟

見習(xí)記者 劉逸軒