阜外先心病介入新技術成功手術2例 不開刀無射線輻射

青島新聞網7月9日訊（記者 張萍）記者從青島阜外醫(yī)院獲悉，昨日，該醫(yī)院利用超聲引導技術為兩名先心病患者成功進行了“超聲引導下經皮房間隔缺損封堵術”。相比傳統技術，該新技術避免了開胸手術引起的創(chuàng)傷和疤痕，避免了常規(guī)X射線引導下介入手術帶來的輻射危害，也減少了醫(yī)護人員的放射線暴露，是患者和醫(yī)者共同的福音。據了解，目前，山東省內開展超聲引導下經皮介入治療手術的醫(yī)院尚屬少數。

青島阜外醫(yī)院進行超聲引導下經皮房間隔缺損封堵術。

7月8日成功手術兩例。

新技術：不開刀、無射線介入治療先心病

心外科病區(qū)副主任王海平介紹，當天接受手術的兩名患者，一位“大先心”，一位“小先心”。經過術前綜合評估，均符合單純超聲引導下經皮介入治療的條件。“小先心”是一名8歲的男童，兩年前查出患有先天性心臟病，房間隔缺損，缺損大小約為12mm。此次入院治療，通過超聲檢查判斷缺損的位置、大小、形狀后，判斷適合行單純超聲引導經皮介入房間隔缺損封堵術。

另一位患者是一位年過50歲的“大先心”，該患者曾在三年前的一次查體中發(fā)現自己患有先天性心臟病、房間隔缺損，缺損大約23mm，因長期以來未有任何癥狀，對于治療也是一拖再拖。近期一次住院才決定進行手術徹底治療長達50年的心臟病。

當天下午，兩臺手術都在醫(yī)院雜交手術室進行。管子從大腿根部股靜脈經由下腔靜脈到達心臟的右心房，通過缺損的小孔進入左心房，然后釋放封堵器，把窟窿堵起來，傷口很小，但不用放射線、也不用造影劑。

在心外科、放射科、超聲科、麻醉科的合作下，兩臺手術用時1小時便順利完成。術后復查超聲可見之前房間隔缺損所造成的分流完全消失，兩天后患者即可康復出院。

福音：無射線、痛苦少、恢復快

常規(guī)外科開胸手術創(chuàng)傷大且需要心臟停跳；在放射線引導下介入治療，創(chuàng)傷小，但術中需要使用放射線和造影劑，對患者骨髓、甲狀腺、生殖腺等會有一定影響。

為了讓患者以更小的代價得到更好的治療，青島阜外醫(yī)院心外科在不斷探索后，開展了單純超聲引導下經皮介入治療先心病的新技術，實現了“不開刀、不用放射線、不用全麻氣管插管”治療心臟病的目標。

該技術融合了心外科、麻醉科、超聲科等多種技術的優(yōu)勢，不但完全傳承了傳統經皮介入技術微創(chuàng)、術后恢復快的優(yōu)勢，而且手術全程不使用放射線，無需特殊防護，對輻射傷害敏感的嬰幼兒、孕婦等人群具有更大意義。

王海平主任還介紹，手術在雜交手術室中完成，若手術過程出現封堵不上等意外，可以直接把封堵器收回來，馬上改做常規(guī)的外科手術，此時患者不需要來回轉運，只進一次手術室就能把病治好。由于雜交手術室具備更完善的處理突發(fā)事件的條件，因此，也為患者提供了更高的安全保障。

超聲引導經皮介入技術具有哪些優(yōu)勢？

1、不用開刀

以往開展的外科心臟直視手術需要切開胸骨，通過體外循環(huán)在心臟停跳狀態(tài)下進行，手術創(chuàng)傷大，術后恢復慢。新技術不需要開刀，只要在大腿根部插入導管即可，傷口只有針眼大小。

2、不用放射線及造影劑

以往開展的經皮介入技術創(chuàng)傷小，術后恢復快，但適應癥較為局限，術中必須使用放射線，存在輻射傷害，且患者年齡越小損傷越重，如果術中使用造影劑還有引起過敏及腎功能衰竭的風險。新技術采用超聲引導，完全不使用放射線及造影劑，保護患者免受放射線對眼睛、骨髓、乳腺、甲狀腺、生殖腺的影響，對輻射傷害敏感的嬰幼兒具有更大意義。

3、無需氣管插管，不用全身麻醉

以往開展的超聲引導下經胸小切口微創(chuàng)介入技術擴大了介入治療的指征，使用食道超聲引導，但需要切開胸壁約2cm，必須進行全麻氣管插管。新技術采用經胸超聲引導，完全不需氣管插管，患者在術中可以是清醒的。