七旬老人患“脊膜瘤”幾近癱瘓 手術(shù)7個小時成功切除

青島新聞網(wǎng)8月28日訊 （記者 張萍 通訊員 伊麗明）日照年近七旬的的丁老先生不幸患上了“脊膜瘤”，已經(jīng)喪失生活能力、幾近“癱瘓”的老人。輾轉(zhuǎn)尋醫(yī)一年余，卻因手術(shù)風險極高，始終未得到手術(shù)治療。日前，在青島市市立醫(yī)院本部院區(qū)經(jīng)過多學科MDT聯(lián)合手術(shù)7小時，終于將腫瘤完整切除，讓老人開啟新生活。

遭遇“脊膜瘤”，多方求醫(yī)無果

一年前，家住日照的丁老先生雙腳忽然出現(xiàn)麻木，在當?shù)蒯t(yī)院治療未果。

起初，只是雙腳沒有知覺，后來慢慢雙腿也開始麻木，最近兩個月，發(fā)展到肚臍以下都沒了知覺，而且老人的右下肢內(nèi)側(cè)、右膝疼痛尤為嚴重，雙腿無力，不能站立、行走，嚴重影響到日常生活。

在當?shù)卮筢t(yī)院MR檢查顯示，胸7椎管內(nèi)有一最大徑2.2cm的占位病變，沿椎管向外生長。當?shù)蒯t(yī)生考慮“脊膜瘤”，必須盡快手術(shù)切除，但是該手術(shù)難度極大，稍有不慎便可能導致下半身完全癱瘓，大小便失禁等問題。

此后，病人和家屬輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，但均因手術(shù)風險太高被婉拒。病情卻飛快進展，老人很快出現(xiàn)小便費力，一家人絕望無助。

脊柱外科+神經(jīng)外科，七小時完整切除巨大腫瘤

束手無策的一家人，最終輾轉(zhuǎn)來到市立醫(yī)院本部脊柱外科就診，接診的脊柱外科副主任彭國棟將老人收住院。隨后，為他進行了詳細的專科查體，完善各項檢查，鑒于手術(shù)風險極高，本部脊柱外科邀請了本部神經(jīng)外科、本部麻醉手術(shù)科等相關(guān)科室多次會診，最終決定由多學科組成的MDT團隊聯(lián)合為老人施行手術(shù)治療。

在全身麻醉下，由本部脊柱外科副主任彭國棟和神經(jīng)外科副主任王偉民等組成的手術(shù)團隊，開始了馬拉松式的“精雕細琢”。為解決術(shù)中胸椎定位困難這一難題，主刀醫(yī)生彭國棟首先在DSA透視下精準定位，以最大限度減少創(chuàng)傷；腫瘤主要位于硬脊膜下，且部分長到硬脊膜外，壓迫脊髓超過3/4，手術(shù)顯露稍有不慎，便會傷及脊髓，造成癱瘓加重，不能恢復(fù)，彭國棟采用高速磨鉆，逐層精細打磨顯露，但是腫瘤與脊髓、硬膜的粘連十分嚴重，手術(shù)分離甚至精準到分毫。為了徹底切除腫瘤，防止復(fù)發(fā)，王偉民對受累的硬脊膜一并切除，為了最大限度保護脊髓，他憑借過硬的顯微手術(shù)技術(shù)，僅在腫瘤一側(cè)打開部分硬脊膜，從基底部先行阻斷血供，將腫瘤分塊全部切除；脊髓、蛛網(wǎng)膜，正常供血血管絲毫沒有受損；之后，又對硬脊膜進行了減張修補，使之即重新恢復(fù)了正常的硬脊膜結(jié)構(gòu)，又避免了脊髓水腫期因為腫脹的張力造成的二次損傷；最后，彭國棟再次進行脊柱穩(wěn)定重建......歷經(jīng)7個小時，多學科經(jīng)過合力奮戰(zhàn)終于將腫瘤完完整整順利切除。

全麻蘇醒后，老人下肢活動良好，之前的癥狀立即緩解，雙腿肌力明顯改善，大家懸著的心終于落地。術(shù)后第二天，老人的雙腿肌力基本正常，現(xiàn)已順利康復(fù)出院。

醫(yī)生組團攻難關(guān)，攻克多例棘手病魔 

據(jù)彭國棟介紹，“椎管脊髓神經(jīng)腫瘤”如若伴有脊髓神經(jīng)損傷，必須通過手術(shù)解除神經(jīng)壓迫，而且，初次手術(shù)必須徹底將腫瘤切除干凈，否則會很快復(fù)發(fā)，一旦復(fù)發(fā)，再次手術(shù)將極為困難。當然，由于手術(shù)難度極高，也面臨癱瘓、復(fù)發(fā)、硬脊膜缺損、腦脊液漏、顱內(nèi)感染危及生命等可能，因此，多數(shù)醫(yī)生避而遠之。

2007年，青島市市立醫(yī)院集團將本部脊柱外科彭國棟和本部神經(jīng)外科王偉民雙雙派至德國伍珀塔爾神經(jīng)外科中心，師從德國著名的神經(jīng)外科專家Kaden教授，歷經(jīng)理論學習、實驗室模擬操作、導師指導同臺實戰(zhàn)等階段，系統(tǒng)學習了神經(jīng)、脊柱脊髓外科、神經(jīng)顯微等理論與操作技術(shù)。學成回國之后，兩位優(yōu)秀的外科醫(yī)生與多學科聯(lián)手組成MDT團隊開展脊柱、脊髓、椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)，截止目前已完成幾十例，無一嚴重并發(fā)癥，讓島城及周邊的重癥患者得到高水平診療，免除了“截癱”之苦。