破解紅斑狼瘡的7大關(guān)鍵問題

　　什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡?

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡( SLE )是一個累及多系統(tǒng)多器官，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病程遷延反復(fù)的自身免疫性疾病。 SLE 患者廣泛分布于世界各地，地區(qū)差別較大。據(jù)估算，我國大約有一百萬 SLE 患者，并呈逐年增加趨勢。多發(fā)于生育年齡女性。

　　過去，由于對疾病認(rèn)識不足， SLE 患者死亡率很高，因此人們產(chǎn)生了一種恐懼感，甚至把它和癌癥相提并論。近 20 年來，由于臨床免疫學(xué)的飛速發(fā)展， SLE 的早期診斷和治療已經(jīng)不再是難題。大多數(shù)患者只要得到醫(yī)生的正確診斷和治療，特別是堅持長期隨診的，病情多能控制住，生活得很好，很多人還組織了幸福的家庭，生兒育女，生活質(zhì)量有了明顯的提高。據(jù)統(tǒng)計，目前我國 SLE 患者的 10 年存活率達(dá) 84 %以上，已經(jīng)處于國際先進(jìn)水平。

　　什么是盤狀紅斑狼瘡

　　盤狀紅斑狼瘡的特點是皮膚持久性盤形紅斑，境界清楚，表面毛細(xì)血管擴(kuò)張并有粘著性鱗屑，損害中心逐漸出現(xiàn)萎縮、微凹、色素減退而周圍色素沉著。局限性盤狀狼瘡主要發(fā)生在面部，特別是臉頰和鼻梁，可融合成蝶形，其次發(fā)生在口唇、耳廓、頭皮等處，泛發(fā)性盤狀狼瘡還可發(fā)生在四肢、手足、軀干等處。

　　此外，還有一種紫紅色水腫性的斑塊樣皮疹，不出現(xiàn)萎縮和鱗屑，一般在面部，可對稱或成蝶形分布，稱為水腫性狼瘡。損害唇與口腔粘膜的盤狀紅斑呈灰白色或發(fā)紅的斑片，可形成糜爛及淺表潰瘍。

　　盤狀紅斑一般病程發(fā)展緩慢，愈后留下色素減退的萎縮性疤痕，發(fā)生在頭皮的形成萎縮性脫發(fā)區(qū)。盤狀紅斑很少影響內(nèi)臟，沒有生命危險，但也有少數(shù)患者可轉(zhuǎn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。伴盤狀紅斑的系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)�往病情較輕，腎臟受累少。

　　何謂狼瘡細(xì)胞?

　　用檢測狼瘡細(xì)胞來診斷紅斑狼瘡已沿用了許多年，過去認(rèn)為是特異性的診斷，隨著對紅斑狼瘡的認(rèn)識，現(xiàn)在已有新的觀點。它并非高度特異，可出現(xiàn)在紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬皮病等多種風(fēng)濕病中，但在紅斑狼瘡中的陽性率可高達(dá) 40 %一 70 %。

　　那么狼瘡細(xì)胞是怎么形成的呢 ? 由于種種原因，機(jī)體產(chǎn)生了抗細(xì)胞核蛋白的抗體，它和核蛋白結(jié)合后形成一種復(fù)合物，可被人體內(nèi)的多核白細(xì)胞吞噬，這種吞噬了復(fù)合物的白細(xì)胞就稱為狼瘡細(xì)胞。我們可以在外周血和骨髓中找到，一般要檢查多次才能在一些活動性紅斑狼瘡病人血中找到。

　　目前這一檢查方法很少應(yīng)用，已逐漸被抗核抗體檢測等臨床上敏感的試驗來代替。