周圍性面癱的診斷方法

     ⑴感覺－直流電刺激：用高頻間斷電流刺激神經干或用持續(xù)電流直接刺激肌肉。面神經損傷后
    第2、3天，神經對兩種電流刺激反應均有暫時增高性；隨后迅速減弱，第3、4天后可完全消失，有時兩周后才完全消失。
    ⑵神經興奮性試驗（NET）：用面神經刺激儀每秒一次方波１ms刺激莖乳孔以下面神經主干，測得兩側面神經最小的刺激閾，進行對比。這是一種定量的測驗，能正確地反應出神經變性的程度。一般面癱后十天，電反應陽性者88％可以完全恢復，十天內反應減弱者73％可完全恢復，如十天內無反應者則不能恢復。故應每日測試，一旦發(fā)現反應減弱即應進行手術，如完全無反應時，即失去手術指征。但此試驗常有假陽性現象，可靠性僅為80％。
    ⑶神經電圖：用雙極電刺激莖乳孔處面神經支，和最大刺激試驗相似，記錄其誘發(fā)總合電位以比較兩側差別，即為神經變性的百分率，這是目前最好的客觀定量測試。若在兩周內，變性達到90％以上時，即視為不完全恢復的臨界數值，是手術指征的參數。因該試驗不能鑒別損害的程度是軸索崩解還是神經崩解，只能用以評估神經有無恢復的可能。
    ⑷肌電圖：用針電極插入面肌內記錄其動作電位，如神經切斷后，肌肉失去收縮能力，動作電位即告消失，軸索完全阻斷后12天，電流活動全部消失，即出現自發(fā)的持續(xù)纖維顫動電位，表示神經已退行性變；如纖顫和運動單位電位均消失時，則表示肌肉全部纖維化，已無手術適應癥。因肌電圖在面癱后14天內記錄不出去神經電位，但對晚期就診患者卻能在臨床表現面肌活動之前，查到神經再支配現象的多相再生電位，說明神經在恢復，可以繼續(xù)觀察。
    ⑸傳導速度試驗：其正常潛伏期平均值是2～5ms。如神經病變?yōu)閭鲗ё铚�，則潛伏期仍在正常范圍之內，若為部分神經變性，則潛伏期明顯延長，但神經興奮性并不消失；若神經已全部變性，則示波器所示的肌肉反應將于2～3 d開始減弱，5～6d全部消失。