日常如何預(yù)防腰椎間盤突出

 　　毛克亞：說到這個(gè)問題，中國很多地方都有按摩，按摩只能起到對(duì)肌肉松馳的作用，而不能起到預(yù)防和治療椎間盤突出的作用。打個(gè)比方，我們今天做了重體力勞動(dòng)，很疲勞，通過一些比較輕微的按摩，可以促進(jìn)肌肉功能的恢復(fù)，減輕你的疲勞。但是我提醒各位朋友，在去按摩的時(shí)候一定要避免一些劇烈的按摩，打個(gè)比方，把你背起來，腰部進(jìn)行大力的扭轉(zhuǎn)，這種按摩有可能造成腰椎的損傷。我們?cè)谂R床上經(jīng)常碰到這種病人，本來腰椎間盤突出很輕，但是很大力量的扭轉(zhuǎn)，或者把人背起來之后扭轉(zhuǎn)，造成椎間盤急性損傷，一下子突起來，一下子下肢癱瘓大小便失禁。本來很輕的腰椎間盤突出，一周兩周就好了，但是通過劇烈按摩會(huì)加重你的癥狀。因此，一定要避免非常劇烈的按摩，只能做一些比較輕的按摩，它起不到預(yù)防或者治療腰椎間盤突出本身的作用。

　　主持人：網(wǎng)友不要迷信按摩可以減輕腰椎間盤突出的癥狀。

　　毛克亞：對(duì)。

　　主持人：產(chǎn)后的媽媽們?nèi)绾晤A(yù)防腰椎間盤突出呢？

　　毛克亞：說到產(chǎn)后，我們知道從妊娠開始孕婦腰部的負(fù)荷比正常增加20、30斤，同時(shí)由于后期分泌一些雌性激素，導(dǎo)致骨盆和韌帶的松馳，本身可以導(dǎo)致腰椎的疾病。再加上產(chǎn)后新做媽媽的母親心情特別激動(dòng)，每天不停的抱著孩子，這樣又加重了腰椎的負(fù)擔(dān)，因此我提幾條建議，對(duì)于產(chǎn)后的媽媽，由于你剛剛生過孩子，身體正在康復(fù)期，對(duì)于孩子不要長時(shí)間抱，特別是坐在床上，本身坐在床上腰椎的負(fù)擔(dān)就加大，還抱著一個(gè)孩子，抱上孩子之后腰椎的負(fù)擔(dān)就更加大了，再加上產(chǎn)后韌帶比較松馳。因此，不要長時(shí)間抱孩子。

　　第二，產(chǎn)后在康復(fù)期之后，躺在床上要加強(qiáng)適當(dāng)?shù)难�背肌肉的鍛煉，做一些小燕飛、拱橋的鍛煉，加強(qiáng)腰背肌肉的鍛煉，促進(jìn)你的康復(fù)。

　　第三，產(chǎn)后的媽媽要注意保護(hù)腰椎，包括下地不要受涼，腰椎不要做彎腰、下蹲、抬重物這些劇烈的運(yùn)動(dòng)，都對(duì)你的腰椎有一定的好處。通過一段時(shí)間的康復(fù)，甚至康復(fù)之后再做一些比較大的重體力的勞動(dòng)。

　　主持人：我還發(fā)現(xiàn)生活中有很多病友經(jīng)常會(huì)選擇做瑜伽緩解癥狀，這個(gè)方法可取嗎？

　　毛克亞：瑜伽是一種柔韌性的鍛煉，對(duì)身體柔韌性包括體態(tài)的鍛煉，效果也非常好。但是腰椎間盤突出，本身椎間盤已經(jīng)出現(xiàn)一些蛻變、突出，這種情況下就會(huì)導(dǎo)致你的腰椎間盤損傷，柔韌性差很多，這種情況下你再去練瑜伽，可能導(dǎo)致椎間盤損傷進(jìn)一步加重。因此，對(duì)于有腰椎間盤突出癥的病友，建議即使你練瑜伽也要適可而止，不要做過度柔韌性的鍛煉。

　　主持人：難度不要太高。

　　毛克亞：可以做一些輕柔的適可而止的鍛煉，以疼痛為度，不要出現(xiàn)疼痛還要去鍛煉。瑜伽因?yàn)楸旧磉@種鍛煉方式，對(duì)人體的肌肉、活動(dòng)柔韌性要求非常高，因此對(duì)腰椎間盤突出癥的病友一定要注意練瑜伽的程度。

　　主持人：接下來我們集中一段時(shí)間看看各位網(wǎng)友給您提出了怎樣的問題。

　　網(wǎng)友：40歲，今年的4月12號(hào)拍了腰椎正側(cè)片的DR片，影像描述是腰椎生理曲度變直，腰椎2—5椎椎體可見輕度的骨質(zhì)增生，腰椎間隙正常，腰椎各椎間孔未見異常。但是我在07年左右小腿外側(cè)有時(shí)走路或者上樓梯的時(shí)候會(huì)抽筋，今年左腿也有類似的感覺，有時(shí)發(fā)麻，腰有時(shí)發(fā)酸發(fā)腫，怎樣治療？用藥好使嗎？

　　毛克亞：這位病友病史比較長，單憑做了X片，已經(jīng)腰椎出現(xiàn)曲度變直，包括腰椎的蛻變，出現(xiàn)骨質(zhì)增生，單純從影像學(xué)已經(jīng)看到腰椎出現(xiàn)蛻變，椎間盤已經(jīng)出現(xiàn)一定的損傷，并且伴有一定的癥狀，但是這個(gè)癥狀并不是特別重，下肢只是出現(xiàn)小腿外側(cè)活動(dòng)以后出現(xiàn)疼痛麻木。這種情況下，建議患者適當(dāng)進(jìn)行保守治療。

　　主持人：吃藥還是管用的。

　　毛克亞：吃藥包括做一些理療、體療還是有效果的。如果體療這些保守治療，包括藥物，效果不好的情況下，患者可以進(jìn)一步進(jìn)行CT和核磁共振的檢查，明確是不是有椎間盤突出，突出的程度，再?zèng)Q定進(jìn)一步治療。

　　網(wǎng)友：腰椎間盤突出和腰椎管狹窄，60歲，徹底手術(shù)后還是反復(fù)發(fā)作，媽媽擔(dān)心有一天會(huì)癱瘓。

　　主持人：有可能會(huì)癱瘓嗎？

　　毛克亞：腰椎間盤突出癥除非特別大的椎間盤脫出進(jìn)到椎管里面才可能導(dǎo)致癱瘓、大小便失禁。一般絕大多數(shù)不會(huì)癱瘓。這位患者講徹底的手術(shù)，已經(jīng)把椎間盤徹底切除了，為什么還會(huì)反復(fù)發(fā)作呢？我想這位患者徹底切除這一節(jié)不應(yīng)該有癥狀了，是不是還存在其它節(jié)段的病變，需要注意，需要進(jìn)一步檢查。因?yàn)檠�椎正常�?節(jié)。

　　主持人：可能切除一節(jié)，剩下的節(jié)還有問題。

　　毛克亞：還要檢查一下。

　　網(wǎng)友：52歲女性，07年因?yàn)樽笮⊥劝l(fā)脹，經(jīng)CT檢查L4、L5腰椎間盤膨隆，現(xiàn)在彎腰、久站、負(fù)重腰痛，小腿發(fā)脹癥狀已經(jīng)消失，有沒有辦法解決這個(gè)問題？

　　毛克亞：這位患者小腿癥狀經(jīng)過保守治療已經(jīng)解決問題，癥狀已經(jīng)消失，現(xiàn)在主要是腰部的一些疼痛癥狀，建議患者進(jìn)行腰部的進(jìn)一步保守治療，包括做一些腰背部的肌肉鍛煉，做一些理療，經(jīng)過一段時(shí)間相信這位患者的癥狀會(huì)進(jìn)一步得到緩解，逐漸消失。

　　主持人：堅(jiān)持就是勝利。

　　網(wǎng)友：48歲女性，胸椎11—13骨折，并壓迫脊髓，當(dāng)時(shí)雙腿只有生感覺，術(shù)后至今已有3個(gè)月，現(xiàn)在雙腿可以輕微活動(dòng)，但是仍然感覺腿經(jīng)絡(luò)不痛，這樣的病例完全康復(fù)的可能性有多大？需要多長時(shí)間？康復(fù)過程中需要注意哪些？

　　毛克亞：這位患者是由于外傷導(dǎo)致胸椎的骨折，骨折之后導(dǎo)致脊髓損傷，引起下肢的神經(jīng)癥狀。這位患者也講，一開始癥狀是一個(gè)完全性的截癱，只有一些生感覺。經(jīng)過三個(gè)月的康復(fù)，神經(jīng)功能已經(jīng)恢復(fù)一部分，非常幸運(yùn)。經(jīng)過臨床經(jīng)驗(yàn)，一旦恢復(fù)一部分，三個(gè)月還在恢復(fù)期，一般情況下恢復(fù)一到兩年，隨著時(shí)間的進(jìn)展，相信這位患者最終恢復(fù)比較好，但是大小便的功能恢復(fù)比較困難。但是在恢復(fù)期要進(jìn)行一些康復(fù)治療，包括下肢的肌肉，包括關(guān)節(jié)一些功能鍛煉，促進(jìn)他早期的恢復(fù)，盡可能保留下肢的一些功能。

　　網(wǎng)友：腰5底1椎間管狹窄，43歲，成功率有多大，會(huì)癱瘓嗎？

　　毛克亞：對(duì)于這種患者，43歲，已經(jīng)出現(xiàn)腰椎間盤突出、椎管狹窄，可以進(jìn)行手術(shù)治療，這位患者提出癥狀時(shí)間比較長，保守治療效果不好。如果采取手術(shù)治療，一般情況下不會(huì)癱瘓，可以徹底治愈，盡管放心，這種手術(shù)正常情況下不會(huì)導(dǎo)致癱瘓。